便携式流量设定精密过滤输液器在危重患者静脉输液中的应用效果

目的探讨便携式流量设定精密过滤输液器在危重患者静脉输液中的应用效果。方法选取2023年7月至2024年1月医院收治的100例危重患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例。对照组使用常规注射泵及输液延长管进行静脉输液,观察组使用便携式流量设定精密过滤输液器进行静脉输液。比较两组液体输注完毕后输液系统内残留液体量、泵速正确率、输液不良反应发生率、设备不良事件发生率及开机操作至排气完成耗时。结果两组液体输注完毕后输液系统内残留液体量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组泵速正确率均为100%,均未发生输液不良反应;观察组设备不良事件发生率低于对照组,开机操作至排气完成耗时长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论便携式流量设定精密过滤输液器应用于危重患者静脉输液中的安全性较高,且无需电源、方便携带。

不同配制方法对奥美拉唑钠制剂色泽稳定性的影响

目的观察不同配制方法对奥美拉唑钠制剂色泽稳定性的影响,探讨其pH值的变化,进而为临床采用合理的配制方法提供参考依据。方法采用筛选法,分为不同溶媒组和专用溶媒组,检测各组溶液配制后1 h的pH值。不同溶媒与专用溶媒(正规操作,10 mL专用溶媒全部稀释奥美拉唑钠干粉)配制的溶液pH值进行比较;专用溶媒组配制溶液过程中,注射器内预留不同剂量的专用溶媒,并回抽一定的已稀释溶液,观察色泽变化,并检测注射器内溶液pH值,进一步将注射器内变色溶液与正规操作的溶液pH值作比较。结果不同溶媒配制的奥美拉唑钠溶液pH值差异有显著性(P<0.05);在专用溶媒配制过程中,不同操作所获的溶液与正规操作所获得的溶液pH值差异有极显著性(P<0.01)。结论奥美拉唑钠溶液发生变色与护士操作导致溶液pH值相对较低直接相关,建议操作者应在同一时间将10mL专用溶媒和奥美拉唑钠注射用灭菌粉末充分混匀。

自制鼻肠管防堵件在预防肠内营养鼻肠管堵管中应用的效果观察

目的 探讨自制鼻肠管防堵件在预防肠内营养鼻肠管堵管中的应用效果.方法 选择2020年6月至12月入住杭州市红十字会医院重症医学科行幽门后肠内营养治疗的60例患者作为研究对象.将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组采取传统方法实施肠内营养;观察组在对照组基础上应用自制鼻肠管防堵件.比较两组鼻肠管头端主腔内壁营养液沉积、鼻肠管通畅度及鼻肠管堵管发生率的差异.结果 观察组鼻肠管管壁沉淀物分级中0级发生率明显高于对照组〔86.8%(26/30)比40.0%(12/30)〕,1~4级发生率明显低于对照组〔分别为3.3%(1/30)比16.7%(5/30)、3.3%(1/30)比16.7%(5/30)、3.3%(1/30)比13.3%(4/30)、3.3%(1/30)比13.3%(4/30)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组鼻肠管防堵件在减少鼻肠管头端主腔内壁营养液沉积、维持鼻肠管通畅度、降低鼻肠管堵管方面均明显优于对照组〔管壁沉淀物附着率:73.3%(22/30)比93.3%(28/30),通畅率:26.7%(8/30)比0%(0/30),堵管发生率:0%(0/30)比6.7%(2/30),均P<0.05〕.结论 自制鼻肠管防堵件的应用能降低鼻肠管头端主腔内壁营养液沉积,维持鼻肠管通畅,降低鼻肠管堵管发生率,确保肠内营养的顺利实施,值得在临床推广.

腹部轨迹听诊法在机械通气患者床旁鼻肠管放置中的应用

目的探讨腹部轨迹听诊法在机械通气患者床旁鼻肠管放置中的应用效果。方法选择2018年1月1日至9月30日收住重症医学科需经幽门后喂养患者,行床旁超声引导下放置鼻肠管。对超声显像不清的48例患者采用随机数字分组法进行分组。对照组采用常规听诊法,研究组采用腹部轨迹听诊法,将两组听诊结果与X线定位结果进行对照,一致者代表腹部听诊方法有效,并评价一次性置管成功率、置管耗时、置管过程中生命体征的变化及并发症的发生率。结果研究组一次性置管成功率为92%(22/24例),经二次调整总置管成功率达96%(23/24例);对照组一次性置管成功率为67%(16/24例),经二次调整总置管成功率达92%(22/24例);研究组平均置管耗时为(20.79±2.27)min,对照组为(36.35±2.59)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的一次性置管成功率、总置管成功率、置管过程中生命体征的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部轨迹听诊法能明显缩短机械通气患者床旁鼻肠管放置时间,且能提高机械通气患者床旁鼻肠管放置一次性置管成功率,可在临床重症患者留置鼻肠管中推广应用。

中医管理新途径在医院管理中的应用价值

目的:探讨中医管理新途径在ICU管理中的应用价值。方法:选取2018年4月-2021年4月期间医院ICU收治的112例患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组给予常规专科管理方案。观察组患者在对照组基础上结合中医理念设置管理新途径。结合中医重症医疗理念,分析患者整体状况。适当应用中医药方案和中医适宜技术对重症患者进行救治。比较两组管理效果评分及医务人员对两种管理方案的优势评分。结果:观察组ICU综合管理、改善营养状态、改善睡眠状态、提升机体免疫力、提高生活质量、改善不良情绪、人文关怀支持、多学科协作配合相关的管理质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组对应急预案优势、安全管理优势、监控管理优势、科研创新优势的项目评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医管理方式实现了医学管理理念的创新,为重症疾病管理学的进一步发展提供了方向。

自制动脉留置针装置在动脉穿刺置管中的应用

目的制作一款动脉留置针装置应用于重症医学科(ICU)患者中,探讨研制的动脉留置针装置在ICU患者中的使用效果。方法选取2019年5—8月住院治疗进行有创血压监测的40例患者,采取自身对照法,将患者左手或右手使用传统静脉留置针为对照组,右手或左手使用自制动脉留置针为观察组。比较2组的操作人数、穿刺成功率、操作时间、血液污染、平均动脉压。结果观察组操作人数只需1人,低于对照组2人。观察组穿刺成功率和血液污染率分别为67.5%(27/40)、0,优于对照组的30.0%(12/40)、77.5%(31/40),差异均有统计学意义(χ2值为11.257、50.612,P<0.01)。观察组操作时间和平均动脉压分别为(50.53±14.12)s、(65.38±18.03)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组分别为(76.21±8.28)s、(68.24±17.07)mmHg,2组比较操作时间差异有统计学意义(t值为13.63,P<0.01),平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制动脉留置针装置结构简单、成本低廉、操作简便,缩短了操作时间,并节省人力成本同时避免了血液浪费和医源性感染的发生。