三通平衡法针刺联合三步推拿法治疗颈型颈椎病(气滞血瘀证)急性期患者的临床观察

目的 观察三通平衡法针刺联合三步推拿法治疗颈型颈椎病(气滞血瘀证)急性期的临床疗效。方法 患者120例按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。两组均给予常规治疗,对照组采用三步推拿法治疗,在此基础上观察组加用三通平衡法针刺治疗。给予两组临床疗效及安全性评价,对比两组治疗前后中医证候积分、颈椎活动度、疼痛介质[P物质(SP)及前列腺素E2(PGE2)]及颈部血流。结果 观察组临床总有效率与对照组比较明显升高;治疗2周后,观察组中医证候各项积分均低于对照组,观察组颈椎各方向活动度均高于对照组,观察组左右侧椎动脉血流量及血流速度均高于对照组(P<0.05)。观察治疗期间两组均未发生皮疹、疼痛加重、恶心呕吐等不良反应。结论 三通平衡法针刺联合三步推拿法是治疗颈型颈椎病(气滞血瘀证)急性期的有效方案,能改善患者的中医证候,恢复颈椎活动度及颈部血流,减轻氧化应激状态,且安全性可靠。

脊柱局部稳定肌训练对腰椎间盘突出症术后功能恢复的影响

腰椎间盘突出症（1umbardischerniation，LDH）术后多数获得满意疗效，但部分患者术后远期疗效不佳，甚至症状加重，其中继发腰椎失稳是导致症状复发的重要原因之一。以往资料显示，采用“五点支撑法”、“三点支撑法”和“飞燕点水法”等方法进行腰背肌训练有助于脊柱获得相应的稳定性和灵活性从而减少复发。近年来，学者们对核心肌群，尤其是局部稳定肌群的研究越来越深入，认为局部稳定肌群是维持腰椎稳定的第一道防线。

刮痧疗法对慢性疲劳大鼠行为学变化的影响

目的探讨刮痧疗法治疗对慢性疲劳大鼠的行为学变化的影响。方法 45只SD大鼠随机分为正常组、模型组、刮痧组、艾灸组和穴位埋线组。采用悬吊冷水游泳复合应激的方法复制慢性疲劳综合征(CFS)大鼠模型,各治疗组在复制模型的同时分别给予相应治疗;采用Morris迷宫实验、鼠尾悬挂实验、力竭游泳实验进行行为学检测。结果模型组大鼠体质量增长缓慢、空间学习记忆能力下降、力竭游泳时间缩短、悬挂不动时间延长。刮痧、艾灸、穴位埋线疗法均能显著改善各项评测指标(P均<0.01),且刮痧疗法与其他疗法比较各指标改善更显著(P均<0.05)。结论刮痧疗法能够有效改善CFS大鼠的躯体、精神上的疲劳症状。

冲击排石方治疗胆石症临床观察

目的探讨冲击排石方治疗胆石症的临床疗效。方法采用随机对照的实验设计方法,将符合入组标准的胆结石患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例。对照组采用胆石利通片治疗,治疗组采用冲击排石方治疗,2组均以12周为1个疗程。观察2组治疗前后临床症状、体征积分变化,结石数目、大小变化及血脂变化情况。结果治疗后,治疗组证候积分改善情况、临床疗效、影像学疗效、血脂改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论冲击排石方可以明显改善胆石症患者的临床症状,提高患者生活质量,具有有较好的溶石、排石效果。

体外冲击波治疗踝关节创伤性关节炎

目的:观察体外冲击波治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效及安全性。方法:2014年6月至2016年12月,采用体外冲击波治疗踝关节创伤性关节炎患者43例。男29例,女14例。年龄23~69岁,中位数42岁。单踝40例,双踝3例。病程3~18个月,中位数7个月。每隔7 d进行1次体外冲击波治疗,连续治疗5次为1个疗程,共治疗1个疗程。分别于治疗前、治疗后和末次随访时,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定踝关节疼痛程度,采用中立位0°法测量踝关节活动范围,统计无痛步行距离小于200 m、200~500 m及大于500 m的患者人数。末次随访时评价临床综合疗效,治疗及随访期间观察患者不良反应发生情况。结果:本组患者均获随访,随访时间3~22个月,中位数12个月。踝关节疼痛VAS评分,治疗前(5.89±1.71)分、治疗后(2.09±1.42)分、末次随访时(2.07±1.34)分。治疗前、治疗后、末次随访时踝关节活动范围,背伸分别为8.34°±2.02°、18.79°±1.44°、18.83°±1.46°,跖屈分别为32.19°±4.03°、41.80°±3.22°、42.01°±3.29°,内翻分别为19.79°±3.14°、30.79°±4.02°、30.83°±4.14°,外翻分别为5.24°±2.42°、17.45°±2.36°、17.61°±2.27°。治疗前、治疗后、末次随访时不同无痛步行距离的患者人数,小于200 m者分别为29例、8例、9例,200~500 m者分别为10例、11例、10例,大于500 m者分别为4例、24例、24例。末次随访时参照《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准评定临床综合疗效,治愈13例、显效25例、有效4例、无效1例。治疗期间4例出现踝关节局部肿胀、1例出现皮下瘀血,除常规冰敷外未进行特殊治疗,休息3~7 d自行缓解。结论:体外冲击波治疗踝关节创伤性关节炎,可以减轻踝关节疼痛、增加踝关节活动范围、改善步行情况,具有临床疗效好、不良反应少的优点。

留置导尿管相关性感染的临床特征与危险因素分析

尿路感染是留置导尿管患者最常见的并发症之一,常表现为尿频、尿急、尿痛等,严重影响患者生活质量和生命健康,并且增加患者家庭和社会经济负担。有研究显示发生留置导尿管相关性尿路感染是多种危险因素共同作用的结果,如患者年龄、住院时间、导管留置时间、抗菌药物种类与时间等[1]。因此对造成尿路感染的危险因素进行早期筛查和防范可有效提高护理质量和减少院内感染,对患者预后康复也具有重要的意义。本院对2352例留置导尿管患者其发生尿路感染的危险因素筛选识别和分析,旨在为临床针对做好各项危险因素控制从而防治留置导尿管相关性感染提供一定的参考依据,现报道如下。

甲状腺功能减退患者血糖、糖化血红蛋白的观察与分析

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素缺乏，机体的代谢和身体的各个系统功能减低，而引起的临床综合征，也是较常见的内分泌疾病。糖化血红蛋白（HbAlc）是血液中葡萄糖与红细胞内血红蛋白非酶缩合的产物，它能反映检测前120d内的平均血糖水平，而与抽血时间、是否空腹等因素无关。本文就96例甲状腺功能减退患者回顾性分析了甲状腺功能减退与糖化血红蛋白的关系。

胫骨平台骨折术后切口感染发生率及危险因素分析

胫骨平台骨折的手术治疗主要是切开复位内固定[1,2],术后并发症发生率较高。胫骨平台骨折术后常见并发症有切口感染、畸形愈合、创伤后关节炎、膝关节僵硬等,研究结果显示,胫骨平台骨折术后切口感染发生率为2%~23.6%[3,4],切口感染很容易影响患者的早期恢复,导致患者住院天数变长。本研究通过分析本院2019年1月至2020年1月收治的200例胫骨平台骨折患者,筛选出术后切口感染的危险因素,为临床治疗、患者恢复、并发症的应对提供了理论依据。

刮痧疗法治疗慢性疲劳综合征38例

慢性疲劳综合征（CFS）是一组以长期持续疲劳为突出表现,同时伴有低热、头痛、咽喉痛、肌肉关节痛、注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的一组症候群,由于其高发病率正引起国内外医学界的关注。我们根据CFS的病症特点,采用刮痧疗法治疗该病患者38例,疗效显著,现报告如下。

体外冲击波疗法联合中医综合疗法治疗早中期股骨头坏死临床观察

目的观察体外冲击波疗法(ESWT)联合中医综合疗法治疗早中期股骨头坏死(ONFH)临床疗效。方法将171例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期ONFH患者随机分为3组,ESWT组53例(59髋)予Chattanooga发散式冲击波治疗仪进行ESWT治疗,中医组54例(61髋)予中药内服联合中药外治,联合组64例(72髋)予ESWT联合中药内服、中药外治。3组均连续治疗3个月,均于治疗后进行了定期随访,随访时间分别为治疗后3、6、12个月,对所有患者进行髋关节功能评分(Harris)及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分观察,治疗后12个月比较疗效。结果 3组治疗后3、6、12个月Harris评分及VAS评分均较本组治疗前升高(P<0.05)。联合组治疗后3、6、12个月Harris评分及VAS评分高于ESWT组、中医组(P<0.05),ESWT组与中医组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后12个月联合组优良率(87.50%)高于ESWT组(76.27%)、中医组(73.77%)(P<0.05),ESWT组与中医组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESWT联合中医综合疗法治疗早中期ONFH疗效显著,优于单纯应用ESWT或中医综合疗法治疗。

平乐正骨外洗方熏洗联合舒筋活血汤内服治疗踝关节创伤性关节炎的临床研究

目的探讨平乐正骨外洗方熏洗联合舒筋活血汤内服对踝关节创伤性关节炎的治疗效果。方法选取2020年12月至2022年1月华北医疗健康集团邢台总医院收治的168例踝关节创伤性关节炎病人,按随机数字表法分为甲、乙、丙、丁四组,各42例。四组均进行踝关节功能训练,甲组给予玻璃酸钠注射液治疗,乙、丙、丁组分别在甲组治疗基础上给予平乐正骨外洗方熏洗、舒筋活血汤内服、平乐正骨外洗方熏洗联合舒筋活血汤内服治疗,四组均治疗3周。对比四组治疗前后中医症状积分、踝关节功能,临床疗效,治疗前后血清炎性因子水平及治疗期间的不良反应。结果甲、乙、丙、丁四组病人治疗后中医症状积分分别为(13.79±2.35)分、(12.60±2.23)分、(11.75±2.31)分、(10.43±2.18)分,差异有统计学意义(P<0.05),乙、丙、丁组均低于甲组(P<0.05),丁组低于乙、丙组(P<0.05);甲、乙、丙、丁四组病人治疗后美国足踝协会(AOFAS)评分分别为(76.01±3.36)分、(80.35±4.02)分、(81.88±4.43)分、(90.27±5.04)分,差异有统计学意义(P<0.05),乙、丙、丁组均高于甲组(P<0.05),丁组高于乙、丙组(P<0.05);四组临床疗效分布均差异有统计学意义(P<0.05);丁组总有效率为95.24%高于甲组的73.81%(P<0.05);四组病人治疗后白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均差异有统计学意义(P<0.05),且乙、丙、丁组以上三个指标均低于甲组(P<0.05),丁组IL-1、TNF-α水平低于乙、丙组(P<0.001);四组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对踝关节创伤性关节炎病人给予平乐正骨外洗方熏洗联合舒筋活血汤内服治疗可改善临床症状,促进踝关节功能恢复,提高疗效,减轻关节炎症反应,且安全性良好。

耳针对血管性痴呆大鼠海马神经元细胞凋亡的干预研究

目的观察耳针对血管性痴呆(VD)大鼠记忆力、海马神经元细胞凋亡及凋亡蛋白酶caspase-3 mRNA表达的影响,探讨耳针治疗VD的可能机制。方法采用4-血管阻断方法制备VD大鼠模型,针刺脑、肾耳穴后,morris迷宫检测大鼠学习记忆能力改善情况、原位末端标记法观察海马CA1区神经元细胞凋亡数、原位分子杂交观察促凋亡蛋白酶caspase-3 mRNA表达的变化。结果治疗组海马CA1区神经元细胞凋亡数明显减少(P<0.01),caspase-3 mRNA表达降低(P<0.01)。结论耳针改善VD大鼠学习记忆能力障碍,可能与针刺下调caspase-3 mRNA的表达、抑制神经元细胞凋亡、保护缺血后海马神经元的作用有关。

腰椎间盘突出症术后复发原因分析及康复策略

腰椎间盘突出症手术治疗效果大多满意,但有少数患者出现术后症状复发需再次手术,给患者带来巨大的痛苦和沉重的经济负担.许多学者对其复发的原因进行了分析并做了防治方面的研究,但是采用康复措施进行干预的报道较少,现就我院康复科经治的23例腰椎间盘突出术后症状复发的患者做回顾性分析,并就其康复治疗措施加以阐述.

临证治疗经验精华（七）

临证治疗经验精华（七）３１２０００浙江省绍兴市人民医院汪洪明齐刺加水针治疗膝关节侧副韧带损伤：让患者端坐或仰卧位，腿部肌肉放松，屈膝呈９０度。取阿是穴为主，内侧副韧带损伤配曲泉或血海，外侧副韧带损伤配阳陵泉。阿是穴采用齐刺法，即用１．５～２寸之毫针，...

艾灸疗法对慢性疲劳鼠行为学变化及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴相关激素的影响

目的:探讨艾灸疗法调节慢性疲劳(chronic fatigue syndrome,CFS)的作用机制。方法:采用悬吊冷水游泳复合应激的方法复制CFS大鼠模型,艾灸组在复制模型同时艾灸双侧肝俞、脾俞、肾俞;通过Morris迷宫实验、鼠尾悬挂实验、力竭游泳实验进行行为学检测;采用放射免疫法检测下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(corticotrophin releasing hormone,CRH)、血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,CORT)水平。结果:①模型组大鼠空间学习记忆力显著下降、力竭游泳时间显著缩短、悬挂不动时间显著延长,下丘脑CRH、血浆ACTH和CORT浓度显著升高,与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。②与模型组比较,艾灸组大鼠的行为学变化显著改善,下丘脑CRH、血浆ACTH和CORT水平显著降低(P<0.01)。结论:艾灸通过抑制下丘脑CRH,血浆ACTH、CORT的过度分泌,以纠正异常的HPA轴功能,达到治疗CFS目的。

穴位埋线对慢性疲劳大鼠行为学及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激素水平的影响

目的:探讨穴位埋线对慢性疲劳大鼠行为学及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA-axis)相关激素的影响。方法:采用悬吊冷水游泳复合应激的方法复制慢性疲劳大鼠模型,埋线组在造模的同时给予双侧肝俞、脾俞、肾俞埋线;通过morris迷宫实验、鼠尾悬挂实验、力竭游泳实验进行行为学检测;采用放免法检测下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)的浓度。结果:(1)模型组大鼠空间学习记忆力下降、力竭游泳时间缩短、悬挂不动时间延长,下丘脑CRH、血浆ACTH和CORT浓度明显升高,与正常组比较有统计学意义(P<0.01)。(2)穴位埋线对疲劳大鼠的行为学、HPA轴相关激素有良性调节作用,与模型组比较有统计学意义(P<0.01);结论:穴位埋线能够抑制下丘脑CRH、血浆ACTH、CORT的过度分泌,以纠正异常的HPA轴功能,达到治疗CFS目的。

红外偏振光照射结合针刺治疗慢性颈肩痛临床观察

颈肩痛是临床中的一个常见病症，由于其病因复杂，临床诊治比较困难，部分患者疼痛迁延不愈而成为慢性、顽固性颈肩痛，严重影响着患者的工作、生活质量，甚至丧失工作能力。我们自2010年8月至2012年5月间采用红外偏振光照射配合针刺疗法治疗慢性颈肩痛，现报告如下。

耳穴贴压防治考场综合征临床观察

耳穴贴压防治考场综合征临床观察吕杭州（河北省广宗县中医院，０５４６００）主题词竞技综合征／穴位疗法，耳穴贴压．王不留行考场综合征系考生入考场后出现头昏头痛、心悸、思维迟钝、反应能力下降，甚则大汗淋漓、呕吐、晕厥等一系列症状的总称，此类考生考前往往伴发...

陈树真冲击排石疗法治疗胆石症经验浅析

胆石症是一种临床常见病和多发病。陈树真主任医师认为,胆石症病位在肝胆,与脾、胃功能的失调密切相关。肝胆疏泄功能失常是本病的基本病机,肝郁气滞、湿热蕴结、痰瘀互阻、胆失和降为本病的病理变化。治疗上强调肝胆同治。采用取类比象的方法,创立了冲击排石疗法,即清源、蓄水、开闸、通利四法,疗效显著。

陈树真主任医师治疗阑尾周围脓肿临床经验

阑尾周围脓肿是由于急性阑尾炎发展迅速或诊治延误,导致阑尾化脓或坏疽穿孔后被大网膜及周围肠管包裹粘连而形成的炎性包块。陈树真主任医师认为,瘀热互结是阑尾周围脓肿的病理基础,清热解毒、活血化瘀贯穿疾病始终。治疗阑尾周围脓肿分三期施治,脓成初期、脓毒盛期、脓局限期,疗效显著。