2019—2020年广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查策略分析

目的:了解广西柳州市基于全患者人群的耐药肺结核筛查情况,为进一步优化筛查策略提供科学依据。方法:采用前瞻性研究方法,通过中国疾病预防控制中心“传染病监测系统结核病专报系统”选择2019年1月1日至2020年12月31日广西柳州市5个城区(城中区、鱼峰区、柳南区、柳北区、柳江区)和5个所辖县区(柳城县、鹿寨县、融水苗族自治县、融安县、三江侗族自治县)的6050例疑似肺结核患者,采用分子生物学技术和表型药物敏感性试验对2943株鉴定为结核分枝杆菌复合群(MTBC)的菌株(包括来自新发患者的2514株,高危人群患者的429株)进行耐药性筛查,并对耐药肺结核流行病学特征和两种检测技术的临床效能进行分析。结果:6050例疑似肺结核患者的病原学阳性检出率为52.23%(3160/6050),全患者人群病原学阳性患者耐药筛查率为93.13%(2943/3160),2943株MTBC共检出耐药菌株132株,耐药检出率为4.49%(132/2943),其中,利福平耐药肺结核占2.04%(60/2943),耐多药肺结核占2.38%(70/2943),广泛耐药肺结核占0.07%(2/2943);高危人群耐药检出率[12.59%(54/429)]明显高于新发患者[3.10%(78/2514)],差异有统计学意义(χ^(2)=76.954,P<0.001);来自高危人群的复发患者的耐药检出率[32.65%(32/98)]明显高于复治失败患者[2.63%(2/76)],差异有统计学意义(χ^(2)=44.106,P<0.001)。耐药肺结核患者流行病学特征显示,65岁以上老年人、离退休、高危人群患者、有吸烟史、有饮酒史和有糖尿病史的患者耐药检出率[分别为5.92%(58/979)、8.22%(12/146)、12.59%(54/429)、43.81%(46/105)、38.13%(53/139)、66.67%(12/18)]均高于18~64岁青壮年、农民、新发患者、无吸烟史、无饮酒史和无糖尿病史的患者[分别为3.98%(72/1810)、4.10%(91/2221)、3.10%(78/2514)、3.03%(86/2838)、2.82%(79/2804)、4.10%(120/2925)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.471、10.061、76.954、393.038、385.474、163.457,P值分别为0.009、0.039、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。结论:广西柳州市病原学阳性肺结核患者耐药发现率和高危人群耐药检出率均低于世界卫生组织的要求,患者年老体弱、不良行为习惯、离退休及有糖尿病史均是发生耐药肺结核的高危因素。建议加大病原学阳性患者健康宣教及耐药高危人群的耐药筛查力度,同步进行分子生物学和表型药物敏感性试验耐药筛查可明显提高筛查准确性和诊断及时性。

老年糖尿病患者并发症知晓率的调查分析及对策

糖尿病是全球性医学难题，其并发症发病率高，且累及全身各个器官，严重者可致残甚至危及生命，给家庭和社会造成沉重的负担。认识糖尿病并发症的危害性和掌握预防糖尿病并发症的知识是糖尿病健康教育的重要内容。为了解老年人糖尿病患者对糖尿病并发症是否知晓及知晓程度，我们对广西重阳老年公寓的部分糖尿病患者进行了问卷调查，现报告如下。

1814例可疑耐药结核病患者筛查结果分析

对2015年1月1日至2016年6月30日在广西龙潭医院就诊的可疑耐药结核病患者2345例的标本进行培养分离，培养阳性标本通过硝基甲酸培养基生长试验法进行菌种鉴定，并采用比例法对异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、对氨基水杨酸、氧氟沙星、卡那霉素和卷曲霉素进行药物敏感性试验（简称”药敏试验”）。1814例患者结核分枝杆菌复合群临床分离株中，总耐药率23．59％（428／1814）；新发耐药率23．37％（248／1040），复治耐药率23．90％（185／774）；各类型耐药率顺位由高到低为：单耐药率10．14％（184／1814），耐多药率9．04％（164／1814），多耐药率4．19％（76／1814），广泛耐药率0．22％（4／1814）。本研究结果提示，就诊患者中总耐药率、耐多药率较高，以获得性耐药为主。应加强涂阳肺结核患者的治疗管理，提高治愈率。

文化价值取向对大学生心理素质的影响

该研究主要探讨当代大学生价值取向与心理素质之间的关系,旨在为培养大学生树立正确的价值观、提升其心理素质以及加强与改进高校思想政治工作提供参考。采用大学生心理素质量表、文化价值取向量表,以便利抽样的方式面向多城市多所高校的大学生进行问卷调查研究,回收问卷1 115份(其中无效问卷147份),实际有效问卷为968份,有效率为86.8%。调查结果显示:现阶段大学生的文化价值取向与心理素质整体状况良好;当代大学生的价值取向与其心理素质相关,由学生的价值取向可以正向预测其心理素质,心理素质的培养受到价值取向的影响,且不同背景变量下的大学生其价值取向也存在差异。