儿童皮肤真菌病临床和病原菌分析

为了解近年来金华地区儿童皮肤真菌病的发病和病原菌分布情况，我们对2007年1月至2008年12月就诊的387例12岁以下儿童真菌病患者进行真菌镜检、真菌培养及菌种鉴定，现将相关资料报告如下。

2017-2018年流感流行季儿童接种流感疫苗效果社区队列研究

目的评价6~72月龄儿童接种流感疫苗效果。方法采用社区队列研究设计,2017年10-12月,从浙江省永康和义乌两市10家儿童接种门诊招募了1752名6~72月龄儿童。每名儿童入队列后,完成知情同意和问卷调查,并随访至2018年4月30日,观察记录流感样病例(ILI)发病、门诊就诊和自行服药及流感疫苗接种情况。以ILI、门诊就诊和自行服药的发生次数为因变量,采用广义线性模型(GLM)拟合,估算流感疫苗效果(VE)值。结果1752名儿童中,男童925名(52.80%),月龄M=30.00月,累计随访观察308166人天,平均每天有5.27‰发生ILI、3.41‰因ILI去医院门诊就诊、1.45‰因ILI自行服药治疗;共有643名儿童接种了流感疫苗,与未接种儿童相比,流感疫苗对ILI、门诊就诊和自行服药的VE值分别为23.5%(95%CI:15.1%~31.1%)、19.3%(95%CI:8.2%~29.1%)和25.8%(95%CI:9.3%~39.3%)。643名接种儿童,接种后与接种前比,流感疫苗针对36~72月龄儿童ILI、门诊就诊和自行服药的VE值分别为31.9%(95%CI:12.7%~46.9%)、32.6%(95%CI:8.6%~50.3%)和44.3%(95%CI:11.9%~64.8%),而对6~35月龄儿童,VE值均无统计学意义。2016-2018年流感疫苗不同接种暴露VE值评估,两个流感流行季均有接种史的,仅2017-2018年流感流行季有接种史的,流感疫苗VE值,均有统计学意义;仅2016-2017年流感流行季有接种史的,VE值均无统计学意义。结论流感流行季接种流感疫苗一定程度可预防ILI发病、门诊就诊和自行服药,且对36~72月龄儿童保护效果优于6~35月龄儿童。

基于实验室检测结果病例-对照研究评价6~72月龄儿童流感疫苗效果

目的评价6~72月龄儿童流感苗的疫苗效果。方法采用基于实验室检测结果病例-对照研究(TNCC)设计,从中国流感监测信息系统中,选取2016年10月至2017年4月及2017年10月至2018年4月永康和义乌市6~72月龄流感样病例(ILI)为研究对象,共1 161例,将流感病毒阳性者作为病例组(403例),阴性者作为对照组(758例)。从中国流感监测信息系统和免疫规划信息管理系统中获取研究对象的病原学和免疫接种资料,采用倾向评分(PS)法均衡TNCC研究中非随机化对照的混杂效应,采用多因素logistic回归模型,计算流感疫苗效果及其95%CI值。结果研究对象的年龄为(2.44±1.60)岁,男童为681例(58.66%)。病例组年龄为(2.62±1.58)岁,A(H3N2)亚型、甲型H1N1、B(Victoria)系、B(Yamagata)系和混合型感染分别为237例(58.81%)、92例(22.83%)、62例(15.38%)、11例(2.73%)和1例(0.25%);男童为246例(61.04%)。对照组年龄为(2.35±1.61)岁,男童为435例(57.39%)。2个流感流行季内,流感疫苗效果(95%CI)为58%(31%~74%),36~72月龄组流感疫苗效果(95%CI)为68%(41%~82%),而6~35月龄为28%(-80%~71%)。2016—2017年流行季,流感疫苗效果(95%CI)为54%(16%~75%),对A(H3N2)亚型流感疫苗效果(95%CI)为65%(24%~83%)。2017—2018年流行季,流感疫苗效果(95%CI)为69%(18%~88%)。结论流感流行季节内,流感疫苗效果较好,对6~72月龄儿童有一定保护效果,但对36~72月龄儿童保护效果高于6~35月龄儿童。

基于screening method法6~72月龄儿童流感流行季流感疫苗效果评价

目的基于screening method法评价6~72月龄儿童流感流行季流感疫苗效果(VE),为中国流感疫苗接种方案的制定和完善提供科学参考。方法收集中国流感监测信息系统中浙江省永康市和义乌市2016-2018年流感流行季(每年10月至次年4月)6~72月龄儿童流感确诊病例,通过国家免疫规划信息系统查询病例的流感疫苗接种记录,获得流感病例中流感疫苗接种比例(PCV)及参照人群(6~72月龄儿童)流感疫苗接种率(PPV),计算粗VEcrude值;应用广义线性模型(GLM)估算调整VEadjusted值及其95%CI。结果浙江省永康市和义乌市2016-2018年2个流感流行季共确诊6~72月龄儿童流感病例458例,剔除流感疫苗接种史不详者53例和流感发病与疫苗接种时间间隔<14 d者2例后,共403例纳入本研究。2016-2017年流行季流感病例为277例,PCV为6.1%,PPV为7.7%,VEcrude值为22.1%,VEadjusted值为30.6%(95%CI=-198.8%~83.9%);2017-2018年流行季流感病例为126例,PCV为4.0%,PPV为9.2%,VEcrude值为58.9%,VEadjusted值为55.1%(95%CI=-11.0%~81.8%)。按月龄分层分析结果显示,2016-2017年和2017-2018年流行季6~35月龄儿童流感病例分别为135和57例,PCV分别为3.0%和5.3%,PPV分别为3.4%和6.6%,VEcrude值分别为12.1%和20.8%,VEadjusted值分别为16.0%(95%CI=-129.0%~69.2%)和11.2%(95%CI=-190.4%~72.9%);2016-2017年和2017-2018年流行季36~72月龄儿童流感病例分别为142和69例,PCV分别为9.2%和2.9%,PPV分别为11.1%和11.3%,VEcrude值分别为18.9%和76.6%,VEadjusted值分别为32.2%(95%CI=-120.2%~79.1%)和74.4%(95%CI=-5.3%~93.8%)。结论浙江省永康市和义乌市2017-2018流行季VE值高于2016-2017流行季,2个流行季中36~72月龄儿童VE值均高于6~35月龄儿童。

2009-2012年浙江省金华市2所流感哨点监测医院门诊流感样病例就诊负担分析

目的分析浙江省金华市流感监测哨点医院流感样病例(ILI)门诊就诊负担变化特征,估计其流感疾病负担。方法通过国家流感监测网络,收集2009-2012年金华市2所哨点医院ILI流行病学和病原学监测资料,分成3个年度进行分析。结果Ⅰ年度(2009年5月1日至2010年4月30日)2所哨点监测医院的ILI%为3.67%,ILI标本流感病毒核酸反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测阳性率为23.89%,ILI流感估计感染率为22.59%,流感病例门诊就诊负担相对比估计值为8.29‰;Ⅱ年度(2010年5月1日至2011年4月30日)2所哨点监测医院的ILI%为1.90%,ILI标本流感病毒核酸RT-PCR检测阳性率为8.42%,ILI流感估计感染率为6.27%,流感病例门诊就诊负担相对比估计值为1.19‰;Ⅲ年度(2011年5月1日至2012年4月30日)2所哨点监测医院的ILI%为2.79%,ILI标本流感病毒核酸RT-PCR检测阳性率为23.14%,ILI流感估计感染率为25.40%,流感病例门诊就诊负担相对比估计值为7.09‰。在Ⅰ～Ⅲ年度中,流感病毒核酸RT-PCR检测阳性率曲线主高峰与ILI就诊高峰一致,多发生在"冬-春"季。除Ⅱ年度外,Ⅰ、Ⅲ年度流感"流行月"期间的月ILI%均数均高于流感"非流行月"期间的月ILI%均数(P<0.05)。结论 "冬-春"季为金华市ILI疾病的就诊高峰。为了降低ILI疾病负担,努力提高市级流感监测工作水平,开展ILI疾病病原谱监测是今后的重点工作。

应用集中度和圆形分布分析传染病的季节性

衡量疾病群体现象在1年内聚集性分布是流行病学分析的一项重要内容。常见的方法有圆形分布、集中度、相对数、二项分布等方法。本文应用集中度和圆形分布统计方法对1996--2010年永康市12种常见传染病发病的季节特征进行分析，现将结果分析如下。

永康市梅毒流行趋势分析

近年来随着社会经济发展，流动人口日益增多，永康市性病发病率逐年增加，尤其近几年增长较快。为全面了解永康市梅毒流行规律和特征，进一步控制梅毒，为制定有效的防制措施提供科学依据，对永康市2004--2010年梅毒的流行概况进行分析，现将结果报告如下。

永康市法定报告传染病诊断符合率调查

传染病疫情实行网络直报以来,提高了传染病报告的灵敏性和及时性。但是由于部分医院临床医师对传染病诊断标准把握不严,影响了传染病疫情的准确性,给分析和评价传染病实际发病率造成很大影响。为了解永康市医务人员对传染病诊断标准的掌握程度、报告病例的诊断符合情况,以及医院法定传染病病例的登记与报告现状,

金华市流行性感冒监测预警曲线的设计及应用

目的为科学有效地预警流感的暴发与流行,制定符合金华市的流感流行早期预警曲线。方法使用全市3所哨点监测医院每周流感样病例(ILI)占门诊病例总数百分比的历史监测数据建立数据库,采用控制图法建立预警模型;在综合2009-2011监测年度流感流行特征和ILI就诊病例中流感估计感染率的基础上,确定判定流感流行的指标及其参考标准;通过计算、比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阳性似然比和绘制ROC曲线,选择合适的预警界值。结果选择P75作为流感流行基准曲线预警界值,预警效果相对较好,灵敏度为87.5%,特异度为62.3%;选择P85作为流感流行警戒曲线预警界值,预警效果相对较好,灵敏度为88.9%,特异度为91.0%。结论控制图法可以作为流感预警方法,周ILI%的P75点可以作为流感流行基准预警曲线;周ILI%的P85点可以作为流感流行警戒预警曲线。

永康市2008—2013年中小学生传染病流行特征分析

目的了解2008—2013年永康市中小学生传染病流行病学特征,为有关部门进行学校传染病防治决策提供依据。方法资料来源于"国家传染病报告信息管理系统",采用描述流行病学方法,对永康市2008—2013年中小学生传染病疫情资料进行分析。结果永康市2008—2013年中小学生发生乙、丙类传染病共19种3 140例(死亡1例),6 a平均发病率为457.56/10万。中小学生乙、丙类传染病发病率低于同期全人群发病率,差异均有统计学意义(χ2值分别为1 178.76,70.98,P值均<0.01)。报告发病数居前5位的病种依次为流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病、风疹、肺结核、手足口病,占报告发病数的73.06%。发病呈明显的季节性双峰分布。以呼吸道传染病为主,占57.71%。有疫苗可预防的传染病占51.24%。结论学校传染病的防控重点为呼吸道传染病,乙类传染病防控的重点人群为高中生,丙类传染病防控的重点人群为小学生。各相关部门要按职责做好学校传染病的防控工作,有效预防中小学生传染病的发生和流行。

永康市1991—2010年甲乙类传染病疫情分析

为了解永康市甲乙类传染病的流行情况、分析流行因素，为今后制定有效的传染病控制措施提供相关依据，现将永康市1991－2010年甲乙类传染病监测资料分析如下。

一例发热伴血小板减少综合征病例的流行病学调查

【目的】分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)病例的流行病学特征,为制定该病的防控对策提供依据。【方法】对浙江省永康市1例发热、腹泻,同时伴血小板减少的病例进行流行病学调查及实验室检测。【结果】该病例居住在丘陵山区,居住地区有适宜蜱生存的环境,家中饲养的狗有媒介寄生蜱,潜伏期内有野外作业史,虽无明确的蜱叮咬史,但有帮狗徒手抓灭蜱的习惯。病例血样经PCR病毒核酸检测,结果为发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒核酸阳性,根据病例临床表现和实验室检查结果,确诊为SFTS病例。病例搜索未发现其他病例。【结论】目前尚没有SFTS有效的治疗药物和疫苗,应采取综合的预防控制措施。

永康市1996—2010年病毒性肝炎流行特征分析

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起,危害人类健康的急慢性传染病。近年来,通过对病毒性肝炎的积极防制以及甲型肝炎和乙型肝炎疫苗的广泛使用,病毒性肝炎的流行特征发生了一定改变。为了解永康市病毒性肝炎流行特征，为防制工作提供科学依据，笔者对永康市1996--2010年病毒性肝炎流行特征进行分析，现将结果分析如下。

浙江省永康市2010—2013年手足口病疫情分析

手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡[1]。本文对2010—2013年浙江省永康市报告的手足口病疫情资料进行了统计分析,旨在掌握浙江省永康市手足口病流行及病原学特征，为制定防控措施提供依据。