不同剂量右美托咪定联合地佐辛在腹腔镜子宫全切术患者中自控静脉镇痛的应用效果

目的探析不同剂量右美托咪定联合地佐辛在腹腔镜子宫全切术患者中PCIA的临床效果,旨在为今后临床用药作借鉴。方法选取2016年9月—2017年9月期间收治的80例行腹腔镜子宫全切术患者,采用随机数字表法分为4组,对照组给予0.8 mg/kg地佐辛+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠注射液;观察A1组给予0.5 ug/kg右美托咪定+0.8 mg/kg地佐辛+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠注射液;观察A2组给予1 ug/kg右美托咪定+0.8 mg/kg地佐辛+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠注射液;观察A3组给予1.5ug/kg右美托咪定+0.8 mg/kg地佐辛+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠注射液。并观察4组患者VAS评分及不良反应情况。结果观察A1组术后1 h、6 h VAS平均均明显高于对照组(P<0.05),观察A1组术后1 h、6 h VAS平均均明显高于观察A2组及A3组(P<0.05),术后12 h、24 h A2、A3组VAS评分明显低于对照组和A1组(P<0.05),术后12 h A2组VAS评分明显低于A3组(P<0.05);观察A1、A2组不良反应发生率均为10.00%明显低于对照组和观察A3组(P<0.05)。结论对腹腔镜子宫全切术患者中PCIA应用右美托咪定联合地佐辛效果显著,但临床应用应选择合适剂量。

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

探索不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响。将2015年3月~2016年3月于我院接受拟择期腹腔镜胆囊切除术的52例患者选为研究对象,并采用随机、单盲法将其分作两组,对照组26例可采取全程吸入麻醉,观察组26例可采取全凭静脉麻醉,评价、对比患者术前及术后早期认知功能。对照组患者术后6、12h时MMSE评分与术前比较均有明显减少(P<0.05),而术后24、48h时MMSE评分与术前比较无明显差异(P>0.05);而观察组患者术后6h时MMSE评分与术前比较明显(P<0.05),术后12、24、48h时MMSE评分与术前比较无明显差异(P>0.05);观察组患者术后6、12h时MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。全凭静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响较全程吸入麻醉更小,安全性更高,可进行临床广泛推广和应用。

右美托咪定辅助麻醉对乳腺癌患者术中血流动力学指标及术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定辅助麻醉对乳腺癌患者术中血流动力学指标及术后认知功能的影响。方法纳入2017年1月-2018年6月来郑州大学附属洛阳市中心医院就诊的乳腺癌根治术患者共100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组接受常规静脉吸入复合麻醉;观察组组在常规麻醉的基础上联合使用右美托咪定,记录两组患者麻醉前(T0)、拔管时(T1)的血流动力学指标水平。术后6h、12h、24h时,采用简易精神状态量表(mini-mental state examinatio,MMSE)记录两组患者的认知功能变化情况。结果观察组瑞芬太尼、异丙酚的注射量低于对照组的注射量,差异有统计学意义(P<0.05);T1时两组患者血流动力学指标HR、SBP、DBP水平与T0时比较显著提高,SpO2水平与T0时比较明显降低;观察组HR、SBP、DBP水平低于对照组,SpO2水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6h、12h、24h时,观察组患者的认知功能(MMSE)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌手术患者使用右美托咪定在术中辅助麻醉对血流动力学指标和认知功能有一定的保护作用。

不同麻醉及镇痛方法对宫颈癌患者细胞免疫功能和术后恢复的影响

目的:探讨不同麻醉及镇痛方法对宫颈癌患者细胞免疫功能和术后恢复的影响。方法:拟行腹腔镜下宫颈癌根治术患者78例,分为3组(n=26),Ⅰ组:全凭静脉麻醉+静脉病人自控镇痛(PCIA),Ⅱ组:全凭静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞+硬膜外病人自控镇痛(PCEA),Ⅲ组:静吸复合麻醉联合硬膜外神经阻滞+PCEA。观察麻醉前(T_0)、术毕(T_1)、术后24h(T_2)、术后48 h(T_3)时点T淋巴细胞亚群及NK细胞百分比的变化。记录患者第一次补救镇痛时间、胃肠道恢复时间、下床时间、术后呕吐及患者满意度。结果:与T_0比较,3组患者在T_1、T_2时点CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞百分比明显降低,CD8^+明显升高(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组在T_2及T_3与Ⅰ组比较,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞百分比显著增高,CD8^+细胞百分比显著降低(P<0.05)。Ⅱ组和Ⅲ组患者术后恢复明显优于Ⅰ组(P<0.05),其中术后呕吐和患者满意度Ⅱ组明显优于Ⅲ组(P<0.05)。结论:全凭静脉麻醉联合硬膜外神经阻滞并行硬膜外术后镇痛对宫颈癌患者术后细胞免疫功能的抑制较小,术后恢复快,有益于患者的康复。

小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉的效果研究

目的:探究小儿支气管异物取出术中吸入七氟烷麻醉的效果。方法:选取80例小儿支气管异物患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组予以丙泊酚麻醉,研究组予以七氟烷麻醉,观察两组患儿不同时间段Sp O2、HR及MAP水平变化情况、麻醉时间、苏醒时间以及并发症发生情况。结果:研究组并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的27.50%(11/40)(P<0.01);研究组麻醉时间为(1.92±0.43)min,苏醒时间为(10.65±3.32)min,均明显短于对照组的(4.31±0.76)min和(44.43±7.10)min(P<0.01);研究组T1、T2时的Sp O2水平均明显高于对照组(P<0.05),而HR水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在小儿支气管异物取出术中应用七氟烷麻醉效果显著,有利于降低并发症发生率,缩短患儿麻醉时间和苏醒时间,有利于患儿的恢复。

右美托咪定对颅内血肿清除术患者的脑保护作用

目的探讨右美托咪定对颅内血肿清除术患者的脑保护作用。方法选取拟急诊行颅内血肿清除术患者87例,采用随机数表法分为对照组(C组)、右美托咪定1组(D_1组)和右美托咪定2组(D_2组)(每组29例)。3组患者均采用相同的麻醉诱导方法,诱导后C组、D_1组两组全凭静脉麻醉维持,D_2组静吸复合麻醉维持。其中D_1、D_2两组麻醉维持中均静脉输注右美托咪定。测定泵注右美托咪定前(T_0)、手术开始即刻(T_1)、术毕(T_2)、术后12 h(T_3)时点血清8-异-前列腺素F_(2α)(8-iso-PGF_(2α))、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和S100β蛋白的浓度。结果 3组8-iso-PGF_(2α)、IL-6、TNF-α及S100β蛋白在T_2、T_3较T_0时点增加(P<0.05);C组在T_2、T_3两时点检测指标较D_1、D_2两组增高(P<0.05)。结论颅内血肿清除术患者术中应用右美托咪定可减轻氧化应激反应,抑制炎症反应,对脑保护有积极意义。