肝外恶性梗阻性黄疸214例B超检查与手术所见对照分析

目的:从外科临床角度评价B超在肝外恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的作用。对象与方法:1985年～1998年来本院治疗的214例肝外恶性梗阻性黄疸病人术前全部行B超检查,并均经手术证实诊断。结果:本组211例病人术前超声检查发现有胆管扩张,据此诊断为肝外梗阻性黄疸,其正确率为98.6％。判定梗阻部位的正确率为93.5％。结论:术前B超检查对黄疸性质及梗阻部位可提供确切的诊断依据,但对梗阻的性质仍不满意,需进一步研究或辅以其它检查。

B超用于判定胃癌病人临床分期的探讨

目的:确定B超检查对判定进展性胃癌患者临床分期的可行性与敏感性。材料与方法:124例进展性胃癌患者术前均经B超检查。回顾性地分析了胃癌的存在部位,胃壁的浸润深度,伴或不伴有淋巴结转移及远位脏器转移,并与术后的病理诊断进行了比较。结果:与术后的病理诊断相对照,术前B超检查对癌灶定位的符合率为83.9％(104/124例),对胃壁浸润深度的符合率为85.5％(106/124例),对淋巴结转移的符合率为70.6％(77/106例),对远位脏器(肝)转移的符合率为85.7％(18/21例)。结论:B超检查对判定进展性胃癌的临床分期及预后是一种可行而敏感的方法,而且能为术者事先制定完善的手术方案提供直接的依据。

腹部手术前后血气分析及肠道菌群变化

目的 :探讨围手术期腹部外科病人血气和酸碱平衡、肠道菌群变化及临床意义。方法 :随机检测 10 0例腹部外科择期手术患者术前和术后血气分析。同时对术后发生腹泻的 13例患者行粪便菌群分析。结果 :手术后低血氧 2 7例 ,而胃癌根治、直肠癌根治、肝叶切除等大手术者均有不同程度酸碱失衡 ,且发生酸碱失衡者中 9例合并菌群失调。结论 :具有高危因素的腹部手术患者 ,术前及术后检测血气 ,监测肺功能及酸碱平衡 ,并积极诊治肠道菌群失调。

妊娠合并黄体破裂一例

妊娠合并黄体破裂一例朔州市朔城区人民医院（０３８５００）梅海山山西省人民医院吕梦月患者：女性，３５岁。主因停经２５周，突发上腹部疼痛３天于１９９３年９月１９日入院。患者停止月经２５周，末次月经为１９９３年３月２５日，停经后无明显早孕反应，亦无偏食现象...

腹部手术前后血气和酸碱平衡变化分析(附100例报告)

目的 探讨围手术期腹部外科病人血气和酸碱平衡变化及临床意义。方法 随机检测 10 0例腹部外科择期手术患者 ,于术前和术后第 1、3、5、7天抽动脉血检测血气。若术后 7d各项指标仍明显异常 ,则继续检测术后第 9、13、15天血气。测血气同时 ,还采静脉血测血钾、钠、氯、二氧化碳结合力及尿素氮。结果 术前低血氧者 2 7例 ,均与原发病无关 ,主要发生在高龄患者中 ;代谢性酸中毒 19例 ,代谢性碱中毒 13例。手术后低血氧 2 7例 ,在 3～ 7d后恢复至正常。而术后氧分压降低者多发生在上腹部手术患者 ,且多为 5 0岁以上患者。术后酸碱始终正常者仅 12例 ,均为年龄在 4 5岁以下 ,手术创伤较小患者。而胃癌根治、直肠癌根治、肝叶切除等大手术者均有不同程度酸碱失衡。术后发生代谢性酸中毒占 34% ,多在 1周后恢复 ,术后发生呼吸性碱中毒者占 39.6 % ,多数和术后发生肺部感染有关。术后发生代谢性碱中毒者占 2 6 .8% ,其常见原因为术后胃肠减压时间长 ,与胃液、十二指肠液大量丢失有关。结论 对老年拟拖行上腹部手术的患者 ,最好在术前及术后检测血气和电解质 。

腹部手术前后血气和酸碱平衡变化分析(附100例报告)

目的 :探讨围手术期腹部外科患者血气和酸碱平衡变化及临床意义。方法 :随机检测 1 0 0例腹部外科择期手术患者 ,于术前和术后第 1天、3天、5天、7天抽动脉血检测血气。若术后 7d各项指标仍明显异常 ,则继续检测术后第 9天、1 3天、1 5天血气。测血气同时 ,还采静脉血测血钾、钠、氯、二氧化碳结合力及尿素氮。结果 :术前低血氧者2 7例 ,均与原发病无关 ,主要发生在高龄患者中 ;代谢性酸中毒 1 9例 ,代谢性碱中毒 1 3例。手术后低血氧 2 7例 ,在 3d～ 7d后恢复至正常。而术后氧分压降低者多发生在上腹部手术患者 ,且多在 5 0岁以上患者。术后酸碱始终正常者仅 1 2例 ,均为年龄在 4 5岁以下手术创伤较小的患者。而胃癌根治、直肠癌根治、肝叶切除等大手术者均有不同程度酸碱失衡。术后发生代谢性酸中毒占 34%,多在 7d后恢复 ,发生呼吸性碱中毒者占 39.6 %,多数和术后发生肺部感染有关。发生代谢性碱中毒者占 2 6 .8%,其常见原因为术后胃肠减压时间长 ,胃液、十二指肠液大量丢失有关。结论 :对施行腹上区手术的患者 ,最好在术前及术后检测血气和电解质 ,密切注意肺通气功能的改善和维持水电解质平衡。

我国高技术产业区域创新能力影响因素研究——基于空间相互关系视角

文章考虑了空间因素的影响,通过建立空间杜宾模型,运用我国30个省市(西藏除外)2001~2015年的统计数据,从空间相互关系角度实证考察了我国高技术区域创新能力的影响因素。研究结果表明:从全局来看,我国高技术产业创新能力表现出明显的正的空间相关性;局部研究显示,不同地区创新能力存在空间异质性;在其他变量保持不变的情况下,产业集中度、研发经费均对创新能力有明显的正向促进作用,企业总规模则对创新能力提升具有阻碍作用,交通便利程度的影响不显著;区域间创新能力并未表现出较明显空间相关性,周边地区产业集中与所研究区域创新能力的提高具有明显正相关关系,周边区域企业总规模对所研究地区创新能力存在明显的负相关关系。

企业规模、行业集聚对区域创新能力的影响——以医疗仪器设备及仪器仪表制造业为例

利用东部地区10年的数据,以医疗设备及仪器仪表制造业为例,运用计量经济学方法实证研究了企业规模、行业集聚对区域创新的影响。结果表明,企业规模对区域创新能力的影响存在阈值效应,适度的企业规模对区域创新有促进作用,规模过大会抑制创新的产生;行业集聚与创新能力呈负相关,但是适度的行业集聚却对创新有利;企业规模与行业集聚之间存在相互替代关系,但替代效应不明显。

重新认识“供给创造需求”

随着经济背景的改变和制度环境的变化,"供给创造需求"被不断地论证、推翻、再论证、再推翻。现今,对于"供给创造需求"已经有了新的理解。本文通过历史分析法,针对"供给创造需求"的不同观点,提出真正能够创造需求的是有效供给,即"有效供给创造需求",并从理论和现实的角度对其进行分析。在供给侧改革背景下,重新认识"供给创造需求"。

38例IgG4相关性疾病临床及病理分析

目的探讨38例IgG4相关性疾病（IgG4·RD）患者的临床和病理特点、治疗方法及预后。方法对38例IgG4-RD患者的一般资料、临床表现、实验室和影像学检查、组织病理检查、治疗方法及预后进行分析。结果38例患者中男25例，女13例，平均年龄（50±13）岁。7例（18．4％）患者表现为双下肢或颜面部水肿，6例（15．8％）表现为全身多发关节肿痛或皮疹。实验室检查结果提示球蛋白增高20例（55．6％），IgG水平升高18例（69．2％），IgG4水平升高30例，平均（7．45±9．48）g／L。22例行组织病理检查患者的受累组织中均可见大量IgG4阳性浆细胞浸润。影像学检查结果显示累及肺脏18例（47．4％）、胆道系统11例（28．9％）、颌下腺6例（15．8％）、腹膜后5例（13．2％）、胰腺4例（10．5％）、肾脏4例（10．5％）、眼眶1例（2．6％）。21例患者仅予以糖皮质激素治疗，3例仅予以免疫抑制剂治疗，8例予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，均好转出院，4例仅予以对症支持治疗，2例自动出院，无死亡病例。结论IgG4-RD是一类好发于中老年男性、累及多脏器的自身免疫性疾病，以血清IgG4水平升高、受累组织IgCA阳性浆细胞浸润为主要特点，对糖皮质激素和免疫抑制剂治疗反应良好。

大肠癌肝转移86例外科综合治疗

目的探讨大肠癌肝转移外科综合治疗的方法及临床效果。方法对86例大肠癌肝转移患者均在行大肠癌根治术的同时,分别配合部分肝切除、全身静脉化疗、介入化疗、无水酒精注射、腹腔化疗泵植入等方法进行治疗。结果本组74例原发癌位于左半或右半结肠,12例原发癌位于直肠,肝转移灶发生在左半结肠者明显多于右半结肠者,两组差异有统计学意义(P<0.01);综合治疗凡同时予以手术切除肝转移灶者疗效较佳,其1年生存率为33.33%￣73.07%,3年生存率为21.42%￣46.15%,5年生存率为12.50%￣26.92%。结论大肠癌肝转移患者,视肝转移灶在肝内的部位、大小、多少进行合理的综合治疗,能提高患者的生存质量和生存期。

结肠癌急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合151例

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻施行急诊左半结肠Ⅰ期切除吻合的方法和疗效。方法回顾性分析1996年1月至2006年12月收治的151例左半结肠癌并发急性肠梗阻施行左半结肠Ⅰ期切除吻合术患者的临床资料。结果全组病例在入院2～24 h内手术。术后并发吻合口瘘4例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,多脏器功能障碍综合征(MCSF)2例,腹腔脓肿4例,切口感染6例,切口裂开2例,肺部感染6例,总并发症发生率17.22%,死亡11例,手术死亡率7.28%,术后顺利出院的140例全部得到随访,统计其1、3、5年生存率分别为91.43%(128/140)、34.29%(48/140)和2.14% (3/140)。其中根治性手术114例的1、3、5年生存率分别为95.61%(109/114)、40.35%(46/114)、2.63%(3/114)。姑息性手术37例1、3年生存率分别为51.35%(19/37)、5.40%(2/37),无一例生存5年。结论Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻是可行的。而合理地选择手术方式,正确的手术中操作和围手术期处理,术后根据病理类型和临床分期再辅以正规的化疗及放疗,可提高疗效,改善患者生存质量。