3种手术方式治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性对比分析

目的探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(total extraperitoneal inguinal hernia repair,TEP)、经腹腔腹膜前疝修补术(tibial retroperitoneal repair,TAPP)、局麻下开放式无张力疝修补术3种不同手术方式治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性。方法选取武穴市第三人民医院2014年2月—2015年12月收治的149例腹股沟疝患者作为研究对象,根据患者手术方式的不同,将149例患者分为TEP组(n=52)、TAPP组(n=52)及局麻开放组(n=45)。比较3组患者临床疗效、手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、1年内复发率及并发症发生情况。结果 3组患者手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间及住院费用差异有统计学意义(P<0.05);局麻开放组手术时间、术后肠功能恢复时间、住院时间及住院费用明显短于TEP组、TAPP组(P<0.05);TEP组、TAPP组及局麻开放组患者1年内再次复发率分别为3.84%、3.84%、2.22%,3组患者1年内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TEP、TAPP及局麻下开放式无张力疝修补术均能有效治疗腹股沟疝,复发率低且安全性高,临床可根据患者个人病情及经济承受能力选择最佳手术方案。

腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能的影响。方法选取60例老年结肠、直肠癌患者,按抽签方式分为对照组和研究组各30例。对照组采用开腹直肠癌扩大根治术治疗,研究组采用腹腔镜直肠癌扩大根治术治疗。分别于术前1 d及术后1、3、5 d抽取所有患者清晨空腹静脉血,测定T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+)水平并进行比较分析。结果与本组术前1 d相比,对照组术后1、3、5 d和研究组术后1、3 d的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平均显著下降(P<0.05);术后1、3、5 d,研究组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+水平较对照组显著更高(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹直肠癌扩大根治术对老年患者细胞免疫功能均有一定影响,但腹腔镜直肠癌扩大根治术对患者细胞免疫功能的影响明显更小,有利于保护患者细胞免疫功能。

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗效果分析

目的:研究肝胆手术后并发胆漏的诊断方法和治疗效果。方法:选取2011年4月至2017年3月于武穴市第三医院接受肝胆手术后并发胆漏的18例患者作为研究对象,分析患者的发病原因,并做出诊断,采取腹腔引流、抗生素治疗、内镜下鼻胆管引流、再次手术等方法进行治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:胆部手术后发生胆漏的概率明显大于肝部手术后发生胆漏的概率;主观因素引发胆漏的概率明显大于客观因素引发胆漏的概率;年龄25~45岁并发胆漏的概率明显小于年龄在45~80岁之间并发胆漏的概率,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。18例患者当中,17例治愈,总治愈率为94.44%。其中,两周之内治愈者9例,占总例数的50.00%;三周之内治愈者5例,占总例数的27.78%;四周之内治愈者3例,占总例数的16.67%;因转院而中断治疗者1例,占总例数的5.56%。所有治愈的患者均未发生感染或其它并发症。结论:肝胆手术后引发胆漏的原因复杂,需要在手术过程中采取预防性处理及充分的引流措施,并加强手术操作的熟练性,严密监测患者生命体征的变化,一旦发生胆漏迅速采取有效、合理的救治措施,从而提高临床治愈率。