临床伴随药物对免疫检查点抑制剂治疗尿路上皮癌的影响研究进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已被批准用于尿路上皮癌的治疗,然而在治疗过程中部分患者因并发症使用抗生素、质子泵抑制剂、皮质类固醇、β⁃受体阻滞剂、二甲双胍和他汀类等伴随药物,可能通过不同途径影响ICIs的临床疗效,使患者产生耐药性,难以从临床获益。本文就上述临床伴随药物对ICIs治疗尿路上皮癌的影响作一综述,以期为临床开展ICIs个体化治疗提供参考。

抗生素对晚期尿路上皮癌化疗联合免疫治疗疗效的影响

目的 探讨抗生素对晚期尿路上皮癌患者行化疗联合免疫治疗期间临床疗效的影响。方法 选取2020年8月至2022年12月在我院确诊为晚期尿路上皮癌且行化疗联合免疫治疗的71例患者进行回顾性分析,根据是否应用抗生素分为应用抗生素(A)组和未应用抗生素(B)组,分别比较两组的基线特征及生存分析等。结果 两组患者的基线临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。应用抗生素(A)组患者mPFS为6个月(95%CI:4.92~7.08),与未应用抗生素(B)组的8个月(95%CI:5.67~10.34)相比显著降低(P=0.001),多因素Cox回归分析显示抗生素应用情况是患者PFS(HR=2.11,95%CI:1.17~3.81,P=0.014)的独立影响因素。结论 抗生素可以影响晚期尿路上皮癌患者化疗联合免疫治疗的临床疗效,使患者的无进展生存期(PFS)缩短,在临床中应慎重合理应用抗生素。

腹腔镜肾癌根治术患者术后对侧肾脏慢性肾脏病发病的危险因素及其预测效能

目的 分析腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)患者术后对侧肾脏慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)发病的危险因素及其预测效能。方法 122例肾细胞癌患者,均行LRN,根据术后是否发生对侧肾脏CKD分为CKD组36例和非CKD组86例,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析LRN患者术后对侧肾脏CKD发病的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析相关危险因素对肾细胞癌患者LRN术后对侧肾脏CKD的预测效能。结果 CKD组和非CKD组年龄、体质量指数(BMI)、术前健侧肾脏肾小球过滤(GFR)、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)比较,P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,术前健侧GFR、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、NLR、LMR是肾细胞癌患者LRN术后对侧肾脏CKD发病的独立危险因素(P均<0.05)。术前健侧GFR、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、NLR、LMR单项及联合预测肾细胞癌患者LRN术后发生单侧肾CKD的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.686、0.684、0.686、0.721、0.629、0.771,敏感度分别为61.1%、52.8%、67.7%、50.0%、66.7%、61,1%;特异度分别为70.9%、74.4%、72.1%、90.7%、54.7%、81.4%。结论 肾细胞癌患者LRN术后对侧肾脏CKD发病的独立危险因素有年龄、BMI、术前健侧GFR、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、NLR及LMR。术前健侧GFR、术前总GFE、术后第1天血清肌酐上升值、NLR、LMR联合对肾细胞癌患者LRN术后发生对侧肾脏CKD的预测价值较高。