RCD方案在多发性骨髓瘤维持治疗中的临床研究

目的对来那度胺联合环磷酰胺,地塞米松(RCD方案)在多发性骨髓瘤维持治疗中的临床研究。方法78例多发性骨髓瘤患者,以随机信封分组法分为参比组和试验组,每组39例。参比组应用常规化疗方案治疗。试验组应用RCD方案治疗。比较两组患者治疗后的相关指标(M-蛋白、β_(2)-微球蛋白、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、临床疗效、药物不良反应发生情况。结果试验组患者治疗后的M-蛋白(17.39±6.08)g/L、β_(2)-微球蛋白(1.61±0.36)mg/L均低于参比组的(23.54±8.37)g/L、(2.25±0.63)mg/L,CD4^(+)(45.24±5.13)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.78±0.51)均高于参比组的(35.92±4.79)%、(1.32±0.44),差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率87.18%高于参比组的64.10%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组神经组织病变、嗜睡、便秘发生率低于参比组,血小板数量减少、中性粒细胞数量减少发生率高于参比组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在对多发性骨髓瘤患者进行治疗时,使用RCD方案治疗能够改善患者相关指标,提高临床疗效,降低神经组织病变、嗜睡、便秘等药物不良反应发生率,值得在临床上推广。

S100A2、Blimp1在多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞中的表达水平及意义

目的研究S100钙结合蛋白(S100A2)、B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1(Blimp1)在多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单个核细胞(BMMNCS)中的表达水平及意义。方法选取2018年3月至2020年5月于河南省中医院治疗的MM患者82例作为观察组(采用VAD治疗方案),同时选取同期贫血患者(常规贫血治疗)35例作为对照组。分别采用酶联免疫吸附法与反转录聚合酶链式反应法检测MM患者BMMNC中SS100A2、Blimp1的水平。观察比较两组一般资料及S100A2、Blimp1表达水平;采用Pearson相关性检验分析MM患者Blimp1、S100A2表达水平的相关性;建立受试者工作特征(ROC)曲线分析MM发生的预测价值。结果观察组S100A2表达水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Blimp1表达水平显著高于对照,组差异有统计学意义(P<0.05)。S100A2、Blimp1表达水平均为MM发生的独立危险因素(P<0.05)。S100A2与Blimp1呈显著负相关(P<0.05)。S100A2、Blimp1及联合指标预测MM发生的曲线下面积(AUC)分别为0.881、0.836、0.945,联合指标预测价值更高,敏感度和特异度分别为97.1%与78.0%。结论S100A2、Blimp1表达水平均可作为MM发生的独立危险因素,且S100A2、Blimp1表达水平均可作为MM发生的预测因子,其中联合指标预测价值更高。

综合治疗在髓外浆细胞瘤中的运用及效果分析

目的 分析综合治疗在髓外浆细胞瘤中的应用效果。方法 50例髓外浆细胞瘤患者,以随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。对照组给予放疗治疗,研究组给予综合治疗。比较两组治疗效果、生存质量评分、复发情况。结果 研究组患者治疗总有效率80.00%高于对照组的52.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者精神状态、躯体活动、社会活动、睡眠情感评分分别为(89.58±2.67)、(90.69±2.41)、(91.19±2.48)、(90.87±2.25)分,均高于对照组的(84.62±2.25)、(85.43±2.87)、(86.63±2.56)、(85.53±2.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率24.00%(6/25)低于对照组的52.00%(13/25),差异有统计学意义(χ^(2)=4.1596, P<0.05)。结论 对髓外浆细胞瘤患者开展综合治疗,可有效改善其临床症状,对延长其生存时间发挥重要作用。

小剂量TED方案治疗高龄多发性骨髓瘤的临床研究

为了观察小剂量TED化疗方案治疗高龄(≥65岁)多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的临床疗效和不良反应,对13例经血常规、骨髓细胞学检查和免疫固定电泳等确诊的MM患者,给予小剂量沙利度胺(T,Thalidomide)、依托泊苷(E,Etoposide)、地塞米松(D,Dexamethasone)化疗方案治疗13例高龄MM患者2～4疗程,观察疗效和不良反应。结果显示,13例高龄MM患者中完全缓解(CR)1例,非常好的部分缓解(VGPR)3例,部分缓解(PR)6例,疾病稳定(SD)1例,疾病进展(PD)2例。不良反应有乏力,嗜睡,便秘,感染等,均可耐受。提示小剂量TED化疗方案治疗高龄MM患者有效,且较安全。

益气养阴解毒方对急性淋巴细胞白血病化疗期间造血指标的影响

目的:探讨益气养阴解毒方对急性淋巴细胞白血病化疗期间造血指标的影响。方法:选取2015年3月至2018年3月本院收治的88例急性淋巴细胞白血病患者,根据治疗方案不同分为对照组43例(单独接受化疗治疗)、观察组45例(化疗期间同时予以益气养阴解毒方治疗)。两组治疗前及治疗2个疗程后,采用BC6800全自动血细胞分析仪检测血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血小板(Platelet,PLT)及免疫功能指标CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平,观察不良反应发生。结果:治疗后患者Hb、PLT水平均显著升高(P<0.05),且观察组升高幅度显著大于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均下降(P<0.05);观察组下降幅度明显小于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴解毒方治疗急性淋巴细胞白血病安全性高,可减轻化疗所致的骨髓抑制,维持细胞造血功能,并提高患者细胞免疫功能,临床应用前景广阔。

IFN-α对慢性髓系白血病患者血清中细胞因子的影响

目的:研究IFN-α对慢性髓系白血病(CML)患者血清中细胞因子的影响。方法:选取我院2012年3月至2015年12月确诊为CML患者50例,通过随机数表法分为常规治疗组(n=25)和复合治疗组(n=25),选择30例健康人员作为对照组。给予常规治疗组和复合治疗组患者口服羟基脲,在常规治疗组的治疗基础上给予复合治疗组重组人干扰素α2b注射液。采用ELISA法检测血液中ALP、IL-6、PGE-2、MMP-2、及bFGF含量,对比对照组和CML组、CML慢性期和CML急变期组的上述指标的变化,记录治疗6周后细胞遗传学、分子学和血液学的疗效。结果:CML慢性期患者和急变期患者血清中ALP、IL-6、PGE-2、MMP-2及bFGF的含量均明显高于对照组(P<0.05);CML慢性期患者血清中的MMP-2和bFGF的含量高于CML急变期患者(P<0.05);CML慢性期患者的ALP、PGE-2和IL-6水平明显低于CML加速急变期患者(P<0.05);治疗2周、6周后复合治疗组的ALP、IL-6、PGE-2、MMP-2及bFGF水平均显著低于常规治疗组(P<0.05);治疗结束后常规治疗组的完全血液学缓解率(CHR)为56%,低于复合治疗组的84%(x^2=18.667,P<0.001);常规治疗组的完全细胞遗传学缓解(CCyR)为32%,明显高于复合治疗组的12%(x^2=11.655,P<0.001);常规治疗组的完全分子学缓解(CMR)为12%,显著高于复合治疗组的4%(x^2=4.347,P=0.037)。随访中,常规治疗组中位生存期显著短于复合治疗组,但差异无显著意义(P>0.05)。结论:IFN-α能缓解CML患者的症状,抑制CML进程,有效抑制相关疾病细胞因子的表达。

滋髓生血胶囊对再生障碍性贫血小鼠造血康复效果的影响

目的探讨滋髓生血胶囊对再生障碍性贫血小鼠造血康复效果的影响。方法研究选用雄性DBA小鼠60只,随机分为6组,每组10只:空白对照组无处理,再生障碍性贫血模型组接受再障模型后无处理;阳性药物对照组给予环孢素胶囊,司坦唑醇片,高剂量中药治疗组给予滋髓生血胶囊,120 mg/(kg·d),中剂量治疗组给予滋髓生血胶囊,60 mg/(kg·d),低剂量对照组给予滋髓生血胶囊,30 mg/(kg·d),治疗15 d为1个周期。检测小鼠的血细胞计数,采用流式法对外周血Th1/Th2/Th17细胞因子含量进行测定,统计骨髓有核细胞ERK蛋白的表达以及磷酸化的水平,统计骨髓造血祖细胞计数。结果与再生障碍贫血模型组小鼠相比,阳性药物对照组,3组中药治疗组的Hb浓度,WBC计数以及PLT计数均明显提升,与阳性药物对照组相比,低剂量组的差异不明显,中剂量、高剂量中药治疗组小鼠的提升更明显。与再生障碍贫血模型组小鼠相比,阳性药物对照组IFN-γ含量显著降低,低剂量中药治疗组显著高于模型组,高剂量中药治疗组显著低于模型组,3组中药治疗组均高于阳性药物治疗组,与再生障碍贫血模型组小鼠相比,低剂量、中剂量中药治疗组TNF明显提升,与阳性药物对照组小鼠相比,低剂量、中剂量中药治疗组TNF明显提升,与再生障碍贫血模型组小鼠相比,中剂量、高剂量中药治疗组IL-2含量明显提升,与阳性药物对照组小鼠相比,中剂量、高剂量中药治疗组IL-2明显提升,与再生障碍贫血模型组小鼠相比,高剂量中药治疗组IL-2含量显著降低,与再生障碍贫血模型组小鼠相比,中剂量、高剂量中药治疗组IL-4含量明显提升,与阳性药物对照组小鼠相比,中剂量、高剂量中药治疗组IL-4明显提升,与再生障碍贫血模型组小鼠相比,3组中药治疗组IL-6含量明显提升,与阳性药物对照组小鼠相比,3组中药治疗组IL-6明显提升,与再生障碍贫血模型组小鼠相比,3组中药治疗组p-ERK1/2与ERK1/2比值均明显提升,与阳性药物对照组小鼠相比,高剂量中药治疗组p-ERK1/2与ERK1/2比值明显提升,与再生障碍性贫血模型组小鼠相比,阳性药物对照组与3组中药治疗组CFU-E,BFU-E,CFU-GM,CFU-MK个数均明显提升,与阳性药物对照组相比,中剂量、高剂量中药治疗组的CFU-E,BFU-E,CFU-GM,CFU-MK个数均明显提升。以上变化均有统计学意义(P<0.05)。结论滋髓生血胶囊不仅可以有效的改善小鼠的血常规指标,还可以有效的改善机体内的细胞因子,提升骨髓造血祖细胞的增殖,对临床治疗再生障碍性贫血提供新的科学依据,值得临床推广。

自体CIK细胞联合IL-2治疗老年B细胞恶性淋巴瘤的价值探讨

目的:探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)联合重组人白介素-2(recombinant human interleukin-2,rh IL-2)治疗老年B细胞恶性淋巴瘤的价值。方法:对本院血液科收治的85例老年B细胞恶性淋巴瘤患者实施自体CIK细胞联合rh IL-2治疗(CIK^+IL-2组),选取同时期未接受自体CIK细胞联合rh IL-2治疗老年B细胞性恶性淋巴瘤患者85例作为对照组。CIK^+IL-2组和对照组按淋巴瘤类型分为4亚组:A组:弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL);B组:黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT);C组:淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL);D组:霍奇金淋巴瘤(HL)。观察患者临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群、β2微球蛋白水平和生存质量变化情况以及远期生存情况。结果:CIK^+IL-2组4亚组患者治疗后CD3^+、CD3^+/CD8^+、CD3^+/CD56^+水平均显著高于同组治疗前和对照组,β2微球蛋白水平均显著低于同组治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);CIK^+IL-2组4亚组患者经8个疗程治疗后除1例死亡外,其余CRu、PR患者疗效均转变为CR,各亚组间CR率差异无统计学意义(P>0.05);4亚组患者治疗后躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分均显著高于同组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);所有自体CIK联合IL-2治疗组患者中位生存时间为22.36±5.38(8-76)个月,对照组患者中位生存时间为(16.15±3.62(7-55)个月(P<0.05)。结论:自体CIK细胞联合rh IL-2治疗老年B细胞恶性淋巴瘤疗效显著,可有效改善患者T细胞亚群及β2微球蛋白水平,提高生存质量,延长生存时间。

三氧化二砷联合化疗治疗难治性白血病23例

目的:观察三氧化二砷联合化疗治疗难治性白血病的临床疗效。方法:选择本院收治的难治性白血病(非APL)患者46例,按照1∶1的比例随机分为两组。对照组给予MEA方案化疗。治疗组于MEA7天方案治疗1周后给予三氧化二砷注射液2周,两组均治疗2个疗程后判定疗效。结果:治疗组完全缓解10例,部分缓解3例,无缓解7例,缓解率65.00%;对照组完全缓解3例,部分缓解4例,无缓解14例,缓解率33.33%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:三氧化二砷联合化疗治疗难治性白血病疗效确切。

浅议目前铁路职业技能鉴定工作

为了落实《劳动法》、《安全生产法》和《职业病防治法》要求,提高铁路职工的技术业务素质,确保运输生产安全,铁道部要求对铁道行业100 个特有工种职工,到2006年末,必须完成一次职业技能鉴定,以达到岗位准入的职业技能要求。为此,必须要:⑴提高认识,广泛宣传,为职业技能鉴定工作营造良好氛围;⑵提供保障,健全机制,促进职业技能鉴定工作健康发展;⑶理清思路,优化程序,保证职业技能鉴定工作顺利实施;⑷加强管理,严格考务,确保职业技能鉴定工作质量。

用Excel建立科学严谨的工资系统

Excel是我们在 Windows下最常用的电子表格处理软件 ,利用它强大的数据处理功能 ,我们可以通过简捷的方式产生一个科学严谨人性化的表格系统 ,方便我们对数据管理统计。本文结合工作实例“工资系统”,探讨了Excel数据处理的思路方法和经验技巧 ,具有很强的实用价值和参考价值 ,非常值得借鉴。

滋髓生血胶囊联合十一酸睾酮胶丸治疗慢性再生障碍性贫血58例

目的:观察滋髓生血胶囊联合十一酸睾酮胶丸治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:将120例慢性再生障碍性贫血患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组给予十一酸睾酮胶丸,40 mg/次,2次/d,口服;环孢素A,3~5 mg/kg,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加服院内制剂滋髓生血胶囊[红参、鹿茸、阿胶、龟甲胶、鹿角胶、当归、熟地黄、龙眼肉、枸杞子、女贞子、墨旱莲、补骨脂、淫羊藿(油炙)、黄芪、栀子炭、连翘、三七、炒山楂、生地黄、白芍、生姜、大枣],0.5 g/粒,6粒/次,3次/d,口服。两组均以3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组治愈3例,显效24例,有效25例,无效6例,有效率为89.66%;对照组治愈2例,显效20例,有效22例,无效13例,有效率为77.19%。两组疗效对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后,治疗组丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(MEK)/细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路蛋白Ras、Raf、MEK、ERK1/2和CD8^+水平较对照组明显降低(P<0.05或P<0.01);血红蛋白、血小板、白细胞、CD4^+和CD4^+/CD8^+水平较对照组明显升高(P<0.01)。两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋髓生血胶囊治疗慢性再生障碍性贫血的效果较好,安全性较高,其可能通过抑制MEK/ERK信号通路蛋白的异常表达发挥治疗作用。

滋髓生血胶囊治疗再生障碍性贫血的效果及对caspase-3的影响

目的研究滋髓生血胶囊治疗再生障碍性贫血的效果,和caspase-3酶水平的变化。方法选取我院2014年12月-2017年3月收治的再生障碍性贫血120例患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组60例,对照组患者给予环孢素A和十一酸睾酮进行治疗,观察组患者在对照组的基础上口服滋髓生血胶囊口服,3月为一个疗程,治疗2个疗程后,观察两组患者治疗前后临床疗效,血常规、骨髓CD34+变化情况,不良反应的发生情况;以及caspase-3酶水平的变化情况。结果在接受两个疗程的治疗后观察组治疗的总有效率要显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的WBC显著高于对照组(P<0.05);HB显著高于对照组(P<0.05);PLT显著高于对照组(P<0.05);两组患者骨髓CD34+治疗后组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应发生率观察组多毛症要显著低于对照组(P<0.05);手颤发概率观察组显著低于对照组(P<0.05);牙龈增生发生率观察组显著低于对照组(P<0.05);面部痤疮发生率观察组显著低于对照组(P<0.05);肝功能异常发生率观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者caspase-3水平情况比较观察组治疗后显著高于对照组(P<0.05)。结论滋髓生血胶囊联合西药治疗再生障碍性贫血要好于单纯的西药治疗效果,能够降低患者不良反应的发生概率,还可以显著提升caspase-3酶的水平,医护人员应在临床中根据患者实际情况合理运用。