十二指肠乳头部肿瘤25例诊治分析

目的探讨十二指肠乳头部肿瘤的临床特点,诊断方法和治疗选择。方法回顾性分析1983年12月至2006年5月,25例乳头部肿瘤临床资料。结果腹痛、黄疸和复发性胆管炎发生率分别是84%,80%和48%。术前十二指肠镜活检与术后病理诊断符合率80%。手术并发症发生率20%,手术病死率4%。恶性病变局部切除5年存活率28%。结论腹痛、黄疸和复发性胆管炎是乳头部肿瘤的主要症状。十二指肠镜检是诊断的主要方法。选择性局部切除是有效治疗措施。

十二指肠乳头部肿瘤术前检查方法评价

目的评估十二指肠乳头部肿瘤术前各种检查方法的应用价值，探索一种有较高价值的诊断方法。方法回顾性分析我院1983年12月至2006年5月行十二指肠乳头部肿瘤局部切除术的25例患者术前影像学、十二指肠镜检查资料及术后病理资料。结果25例行B型超声检查的患者中，8例发现壶腹部低回声结节，肿物检出率为32．0％（8／25）；13例行CT检查的患者中3例显示壶腹部肿物图像，肿物检出率为23．1％（3／13）。20例十二指肠镜检查的患者中，6例镜下见乳头部菜花样肿物，10例见瘤样肿物，经术后病理证实均为乳头肿瘤；4例镜下仅见乳头增大，术后病理结果亦为肿瘤。十二指肠镜检乳头肿物检出率为80．0％（16／20），与B型超声或CT比较，差异有统计学意义（均P〈0．01）。20例患者均在十二指肠镜下取活组织检查，结果12例为恶性病变，与术后病理一致；8例活组织检查提示良性病变，其中4例与术后病理一致，另4例术后病理为恶性。十二指肠镜活组织检查与最终病理诊断比较，定性诊断敏感度为80．0％（16／20）。结论十二指肠镜检和镜下活组织检查诊断敏感度较高，是诊断十二指肠乳头部肿瘤有较高价值的方法。

胰腺囊性肿瘤6例临床分析

胰腺囊性肿瘤６例临床分析吕民生，华益慰，范萍北京军区总医院（北京市１００７００）胰腺囊性肿瘤为少见疾病，易误诊误治。我院１９８１年以来收治６例，均经手术和病理证实。报告如下：男５例，女１例。年龄２３～６５岁。肿瘤位于胰头１例，胰体尾５例。肿瘤直径４～...

胆囊腺瘤和腺瘤癌变

胆囊腺瘤是真性肿瘤,目前认为系癌前病变。近年胆囊腺瘤的报告明显增多。我院十年来收治经病理和手术证实的胆囊腺瘤12例,其中2例已恶变,1例腺瘤呈重度异型增生。 1 临床资料 男性6例,女性6例。年龄26～65岁,平均48岁,50岁以上6例。1例为B超发现胆囊肿物,无临床症状;另11例均有不同程度的上腹和右上腹隐痛,胀痛及消化不良。术前检查:B超12例,其中4例为彩色多普勒扫描;CT2例;口服胆囊造影(OCG)3例。12例均行胆囊切除术。术中所见:单发腺瘤8例,多发4例,合并结石1例。

医源性胆管损伤的诊治体会

目的探讨手术中胆管损伤后即时手术和再次手术处理的方法。方法回顾性分析1984年5月～2003年11月经作者手术或参与手术21例的临床资料。结果术中即时发现并处理6例。其中,成功4例,术后狭窄再次手术治愈1例,处理结果不满意1例。术后处理15例,均择期行胆肠吻合治愈。结论术中处理结果与损伤程度和胆管横径大小密切相关。术后因各种原因导致胆管狭窄者应行胆管空肠吻合术。

15例术中肝外胆管损伤的处理

术中损伤肝外胆管后果严重,国内文献报告病死率达11.3％。我院和成都军区总院1984至1993年间收治15例,经治疗效果满意,报告如下,并就有关问题进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:男5例,女10例。年龄15～66岁。1例为原发性胆管结石,14例为胆囊结石,均为行胆囊切除时损伤。 1.2 损伤部位:总肝管横断5例,总胆管横断3例,右肝管横断1例,总胆管结扎1例,

转化生长因子-β1在肝细胞性肝癌中表达增强

目的转化生长因子－β１（ＴＧＦβ１）在细胞生长的负性调节上有重要作用，是肝细胞生长和增殖的强抑制物但肝癌（ＨＣＣ）患者肝组织中ＴＧＦβ１ｍＲＮＡ表达高．现检测ＨＣＣ患者外周血中ＴＧＦβ１ｍＲＮＡ表达，血清ＴＧＦβ１水平，以及肝组织中ＴＧＦβⅡ型受体（ＴＧＦβＲⅡ）的表达．方法ＨＣＣ患者外周血分离单个核细胞（ＰＢＭＣ），提取总ＲＮＡ，用反转录聚合酶链反应（ＲＴＰＣＲ）技术扩增ＴＧＦβ１ｍＲＮＡ．血清ＴＧＦβ１水平测定用Ｐｒｏｍｅｇａ公司产的试剂盒．肝组织ＴＧＦβＲⅡ表达的分析用原位杂交法．结果ＨＣＣ患者２０例ＰＢＭＣＴＧＦβ１ｍＲＮＡ用ＲＴＰＣＲ检测阳性率达７０％，对照组阴性．ＨＣＣ患者４０例血清ＴＧＦβ１水平（２７５８ｍｇ／Ｌ±８１０ｍｇ／Ｌ）明显高于对照组（８２７ｍｇ／Ｌ±３７２ｍｇ／Ｌ）．原位杂交表明，ＴＧＦβＲⅡ在ＨＣＣ细胞的胞质中有弱表达．结论ＨＣＣ患者ＴＧＦβ１基因在转录水平和翻译水平上均显示表达增强．ＰＢＭＣ有可能代替肝组织用以检测ＴＧＦβ１ｍＲＮＡ的表达应用于基础与临床的研究．

胆管损伤修复术后吻合口狭窄的胆道镜治疗

目的 探讨纤维胆道镜在医源性胆管损伤修复术后吻合口狭窄预防和治疗中的价值。方法 对医源性胆道损伤进行胆道修复术后带有T管 ,应用纤维胆道镜直视下扩张胆管狭窄的 12例病人进行总结分析。结果 纤维胆道镜检查是对有无胆管狭窄及狭窄的部位、程度和范围进行明确诊断的最有效手段 ,12例病人进行纤维胆道镜直视下胆管狭窄气囊扩张均获成功 ,气囊扩张次数 1～ 3次 ,时间 2 0～ 30min ,无严重并发症。结论 纤维胆道镜气囊扩张术治疗医源性胆管损伤修复术后吻合口狭窄安全易行 ,效果肯定。

术中胆道镜在肝胆管结石手术中的应用

目的探讨术中使用纤维胆道镜在肝内胆管结石外科手术治疗中的临床应用方法及价值。方法回顾分析我院1991年2月至2011年2月外科手术治疗肝内胆管结石病人352例,根据结石部位的不同采取不同的手术方式,包括胆总管探查术、肝左外叶切除、肝左外叶切除+胆总管探查术、肝左叶切除术、肝左叶切除术+胆总管探查术、肝右后叶切除术、右肝叶切除+胆总管探查术、联合肝叶切除+胆总管探查术,分析术中应用胆道镜取石后不同部位的手术后残石率及术后胆道镜再取石后残石率。结果不伴有肝内胆管狭窄的单纯性左肝外和/或左肝内叶结石行胆总管切开取石78例,术后胆道镜取石后无结石残留;孤立性肝内胆管结石行肝左外叶切除、肝左叶切除或肝右后叶切除术119例,可获治愈性效果,无结石残留;肝左外叶切除+胆总管探查术、肝左叶切除术+胆总管探查术、右肝叶切除+胆总管探查术、联合肝叶切除+胆总管探查术,手术后残石率及术后胆道镜再取石后残石率分别为9.5%、2.3%、14.6%、20.9%及4.8%、0%、6.3%、13.9%,总计352例病人术中应用胆道镜取石后残石率及术后胆道镜再取石后残石率分别为5.7%(20/352)、2.8%(10/352)。结论孤立性肝内胆管结石行肝叶切除,可手术治愈结石病,不同部位的肝内胆管结石病外科手术治疗术中应用纤维胆道镜取石,可减少残石率,结合手术后的胆道镜取石,能更加显著降低残石率。

首届上海社会文化市场理论研讨会综述

上海的社会文化市场现状如何?如何依法加强对社会文化市场的管理?作为亚城市文化圈的郊县社会文化面临何种困境?社会文化市场管理的合理模式应是怎样的?带着这些问题,120余位来自北京、江苏、安徽、江西、山东、福建以及本市的社会文化管理工作者、科研教学人员于1990年末云集上海,第一次就社会文化市场问题展开了较为切实、客观与全面的研讨。

左侧肝外门静脉高压症

总结了左侧肝外门静脉高压症１３例的诊断治疗经验．各种胰腺疾病所致脾静脉栓塞是本病的直接原因．其发生占胰腺疾病的６．６％，本病的临床重要性在于合并上消化道出血，严重的可以致死，其出血的发生率为４６％。胰腺疾病合并上消化道出血者应首先想到本症的可能。对无出血的病人术前作出诊断较难．脾切除术可以有效地控制出血．无出血病人是否需要作预防性脾切除应视原发病情况而定．

IL—2激活的TIL抗肿瘤实验研究及临床应用

1980年美国国立卫生研究院癌症研究所以Rosenberg 为代表的科研人员,首先发现正常人和肿瘤患者外周血淋巴细胞(PBL)在含有 IL—2的培养基中短期培养后,能够显著地杀伤自然杀伤(NK)细胞所不能杀伤的即 NK 抵抗性肿瘤细胞。1982年 Grimm 等首先提出将这种细胞称为 LAK 细胞(Lymphokine—activated Kill cells)。近10年来(至1990年4月)全世界至少应用 IL—2与 LAK

沉思与反省——琐谈戏剧观念及其它

近年来戏剧界一直处于清淡的景况,一些理论家以为这是历史的必然,这是从波峰过渡到波峰的必然,是暂时的低潮……如果象这样盲目地听任戏剧这样无声无息的发展。

胆囊结石合并肝硬化18例手术治疗体会

在肝硬化患者中,胆囊结石发病率是无肝硬化患者的2倍,因肝功能异常,且多数合并门脉高压征,其手术的危险性较无肝硬化者显著增高[1].我院于1996～2000年对18例胆囊结石合并肝硬化的患者施行了胆囊切除术,现报告如下.

门奇静脉断流术后早期消化道出血4例

目的探讨门奇断流术、脾切除术后早期消化道出血的发病机制、临床表现和预防及治疗方法.方法回顾1996-08/2000-12行门奇断流术、脾切除术患者的临床资料.结果在40例接受门奇断流术、脾切除术的患者中4例发生早期消化道出血.内镜证实为胃粘膜糜烂,浅表溃疡出血,行保守治疗,其中2例行内镜止血治疗,患者痊愈.结论门脉高压性胃炎、胃粘膜糜烂和溃疡是门奇断流术后早期常发生消化道出血的常见原因。经保守和内镜止血治疗后,出血可以停止.