桂枝芍药知母汤抑制cGAS/STING/NF-κB通路对类风湿关节炎大鼠炎症活动的影响

目的基于环状GMP-AMP合成酶(cGAS)/干扰素基因刺激因子(STING)/核因子-κB(NF-κB)通路探讨桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎大鼠炎症活动的影响及机制。方法取70只Wistar大鼠,随机选择10只作为正常组,其余60只大鼠制备胶原诱导性关节炎模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、甲氨蝶呤组、雷公藤组及桂芍知母汤低、中、高剂量组,每组10只。甲氨蝶呤组给予0.104 mg/mL的甲氨蝶呤片混悬液灌胃,1次/周,其余时间每天给予蒸馏水灌胃1次;雷公藤组给予0.625 mg/mL的雷公藤多甙片混悬液灌胃,桂芍知母汤低、中、高剂量组分别给予0.958 g/mL、1.916 g/mL、2.874 g/mL的桂枝芍药知母汤灌胃,正常组、模型组给予蒸馏水灌胃,均1次/d。各组均干预4周。测量各组大鼠干预1,2,3,4周末足趾肿胀程度,并计算关节炎指数(AI);末次干预结束后,ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,Western blot法检测滑膜组织中cGAS、STING、NF-κB p65、IκBα蛋白表达情况。结果干预1,2,3,4周末,模型组大鼠的关节肿胀度均明显高于正常组(P均<0.05);随时间推移,模型组大鼠的关节肿胀度逐渐增加,各药物干预组大鼠的关节肿胀度有不同程度的降低,其中桂芍知母汤中剂量组干预4周末的关节肿胀度明显低于模型组(P<0.05)。干预1周末,各组间AI评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);干预2,3,4周末,桂芍知母汤高剂量组AI评分均明显低于模型组和桂芍知母汤低剂量组(P均<0.05),且桂芍知母汤高剂量组干预2周末的AI评分明显低于雷公藤组(P<0.05);干预3周末,甲氨蝶呤组、桂芍知母汤中剂量组AI评分均明显低于模型组(P均<0.05);干预4周末,甲氨蝶呤组、雷公藤组、桂芍知母汤中剂量组、桂芍知母汤低剂量组AI评分均明显低于模型组(P均<0.05)。与正常组比较,模型组血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平及滑膜组织中cGAS、STING、NF-κB p65蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),滑膜组织中IκBα蛋白相对表达量明显降低(P<0.05);与模型组比较,各药物干预组血清IL-1β、IL-17、TNF-α水平及滑膜组织中cGAS、STING、NF-κB p65蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05),滑膜组织中IκBα蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05)。桂芍知母汤高剂量组和甲氨蝶呤组血清IL-1β、IL-17和TNF-α水平及滑膜组织中cGAS、STING、NF-κB p65蛋白相对表达量均明显低于桂芍知母汤低剂量组(P均<0.05),滑膜组织中IκBα蛋白相对表达量均明显高于桂芍知母汤低剂量组(P均<0.05)。结论桂枝芍药知母汤可明显减轻类风湿关节炎大鼠关节肿胀和关节炎症,机制可能与抑制cGAS/STING/NF-κB通路,降低炎症因子水平有关。

通脉饮内服与外敷方治疗下肢深静脉血栓形成50例

目的:探讨通脉饮内服与外敷方治疗下肢深静脉血栓形成的可行性和有效性。方法:采用通脉饮、消肿止痛膏外敷治疗下肢深静脉血栓。结果:累计治疗50例,总有效率为100%。结论:通脉饮、消肿止痛膏外敷治疗下肢深静脉血栓疗效确切。

中西医结合治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:观察中西医结合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:对本院55例患骨性关节炎患者治疗方法及效果进行回顾性总结分析。结果:门诊治疗膝骨性关节炎55例,总有效率为89.0%。结论:中西医结合治疗膝骨性关节炎,内外兼治,病症同治,整体与局部并重,疗效显著,且是微创疗法,花费少,患者易接受,有广泛的研究领域。

刘德玉教授防治早期膝骨性关节炎的临床经验

刘德玉教授对膝骨性关节炎防治提出了运用中医治未病的思想,及运用辨病论治、辨证论治、辨位论治相结合的诊治思想,临床上效果明显。

中药治疗痛风性关节炎30例

目的:探讨中药治疗痛风性关节炎的可行性和有效性。方法:采用四妙二藤汤、消肿止痛膏帖敷治疗中医辨证为湿热蕴结型痛风性关节炎。结果:累计治疗30例,总有效率为100%。结论:四妙二藤汤、消肿止痛膏帖敷治疗湿热蕴结型痛风性关节炎,疗效确切,副作用少,值得推广。

补肾清热汤对肾虚湿热型强直性脊柱炎患者的临床疗效

目的 探讨补肾清热汤对肾虚湿热型强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法 108例患者随机分为对照组和观察组,每组54例,对照组给予甲氨蝶呤,观察组在对照组基础上加用补肾清热汤,疗程8周。检测临床疗效、IL-18、IL-37、BMP-2、ESR、COX-2、血清免疫球蛋白(IgG、IgM)、BASDAI评分、中医证候评分、SPARCC评分、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05)。治疗后,2组IL-18、IL-37、COX-2、ESR、BASDAI评分、中医证候评分、SPARCC评分降低(P<0.05),BMP-2、血清免疫球蛋白升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 补肾清热汤可安全有效地减轻肾虚湿热型强直性脊柱炎患者炎症反应,抑制疼痛介质分泌,调节免疫功能,促进腰椎功能改善,从而提高临床疗效。

热敷散联合小针刀内收肌松解治疗对股骨头缺血性坏死患者关节功能及生活质量的影响

缺血性股骨头坏死(INFH)是骨科常见的特发性疑难疾病,好发于20~50岁,男性发病率显著高于女性,具有极高的致残率。INFH早期临床以疼痛为主,部分患者出现间歇性跛行,症状体征无特异性,若得不到及时有效治疗,多数患者会在4年内出现股骨头塌陷、畸形等,导致严重关节功能障碍,影响患者生存质量[1]。目前,临床主要通过保守治疗和手术两种方式进行INFH治疗,手术治疗虽可重建髋关节生物力学平衡,但创伤大,并发症多,费用高,术后需长期卧床休息,且存在翻修风险,给自身造成极大心理压力。

加味桃红四物汤对胫腓骨骨折患者术后愈合效果的影响

目的探讨加味桃红四物汤对胫腓骨骨折患者术后愈合效果的影响。方法选取2018年2月至2020年2月四川省广元市中医院收治的100例胫腓骨骨折患者,随机将其分为对照组和研究组,各50例。对照组患者术后予以常规处理,研究组在对照组基础上服用加味桃红四物汤。术后5 d,采用视觉模拟量表(VAS)评估两组患者的疼痛程度,评估肢体肿胀程度,记录两组骨折愈合时间、完全负重时间,并比较治疗前后两组的血清学指标水平,包括血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)等。结果研究组术后VAS评分明显低于对照组(P <0.05),肢体肿胀程度明显轻于对照组(P <0.05),骨折愈合时间、完全负重时间明显短于对照组(P <0.05)。治疗前,两组血钙、血磷、ALP、BGP水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组血钙、血磷、ALP、BGP水平均高于治疗前(P <0.05),且研究组血磷、ALP、BGP水平均高于对照组(P <0.05),但两组血钙水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论予以胫腓骨骨折患者服用加味桃红四物汤,可有效减轻肢体疼痛、肿胀程度,缩短完全负重时间与骨折愈合时间,并对骨代谢指标起到调节作用,有利于骨折的愈合。

宫颈三阶梯筛查中高危型人乳头瘤病毒筛查的重要性

子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组宫颈病变(下面简称宫颈病变)。常发生于25~35岁妇女,大部分低级别SIL可自行消退,但高级别鳞状上皮内病变具有癌变潜能,通过筛查发现SIL,及时治疗高级别病变,是预防子宫颈浸润癌行之有效的措施[1]。子宫颈浸润癌在发生之前经历一个很长的癌前病变时期,所以子宫颈癌是可以预防的。通过定期筛查,早发现、早诊断、早治疗,特别是对子宫SIL的治疗,可有效降低子宫颈浸润癌的发病和死亡。

宫颈病变筛查结果分析

广义的宫颈病变包括宫颈炎症、宫颈良性病变、癌前病变、宫颈恶性病变、子宫内膜异位症、畸形等，狭义的宫颈病变指癌前病变，本文提到的宫颈病变是狭义的宫颈病变。宫颈浸润性鳞状细胞癌在发生之前经历了一个很长的癌前病变时期，即狭义的宫颈病变，所以子宫颈癌是可以预防的。

米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的效果观察

目的观察米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产的临床效果。方法将200例中期妊娠(20周≤孕周<28周)要求终止妊娠者分为两组。观察组(100例)口服米非司酮,注射依沙吖啶;对照组(100例)只注射用依沙吖啶,不加用米非司酮。观察两组孕妇规律宫缩发动时间、整个产程时间、胎儿娩出时间、引产成功率、产后出血量及产道损伤情况。结果观察组产程发动早,产程时间短、引产成功率高,产道损伤小,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产,能缩短产程、减轻疼痛、损伤少、出血少、减少住院时间等优点。

中医体质与强直性脊柱炎患者发病因素的相关性研究

【目的】研究中医体质与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者发病因素的相关性。【方法】选取2019年8月至2020年9月就诊于西安市第五医院(即陕西省中西医结合医院)的100例强直性脊柱炎患者及其家系成员作为研究对象。采用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》中的准则对研究对象进行体质判定,通过问卷调查和临床调查的方式收集强直性脊柱炎患者及其家系成员的社会人口学、生活习惯、临床症状、中医体质等情况,调查强直性脊柱炎患者的疾病诱发因素;采用二进制逻辑回归模型,分析强直性脊柱炎患者中医体质类型与发病因素的相关性。【结果】(1)100例强直性脊柱炎患者中,以偏颇体质居多,其分布频率由高到低依次为阳虚质、气虚质、湿热质,分别占33.00%、14.00%、18.00%。(2)强直性脊柱炎患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属的患病率分别为56.25%、40.00%、25.00%;在人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性率方面,强直性脊柱炎患者的HLA-B27均为阳性,而其Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属的HLA-B27阳性率分别为44.31%、30.67%、15.63%。(3)回归分析结果显示,强直性脊柱炎患者的病程与气虚质、骶髂关节炎级别与气郁质、年龄与血瘀质呈显著相关性(P<0.05或P<0.01)。表明强直性脊柱炎患者的病程和年龄是影响体质的重要因素,其中病程与气虚关系密切,年龄与血瘀关系密切。【结论】强直性脊柱炎为高度遗传的自身免疫性疾病,其发病与HLA-B27相关;阳气亏欠是强直性脊柱炎最基本的体质特点,而湿热质是强直性脊柱炎疾病进展过程(尤其是疾病活动期)的主要体质类型,且随病程的延长会加剧病情和气虚表现。

补肾化淤汤治疗强直性脊柱炎肾虚血瘀证的效果及对患者疾病活动程度、BASFI评分的影响

目的探讨补肾化淤汤治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚血瘀证的效果及对患者疾病活动程度、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分的影响。方法选取2018年6月至2020年12月我院接收的86例AS肾虚血瘀证患者进行研究,以治疗方案将其分为对照组与观察组,各43例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加施补肾化淤汤。比较两组的临床疗效及Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)及BASFI评分。结果观察组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05)。治疗后7、14、21 d,观察组的BASDAI、BASFI评分均低于对照组(P<0.05)。结论补肾化淤汤用于AS肾虚血瘀证患者临床治疗中的效果满意,可有效改善疾病活动程度,提高患者的功能指数,值得推广。

关节镜下治疗膝骨性关节炎100例

骨性关节炎（Osteoarthritis OA）是膝关节常见的以关节软骨退变为主要病理特征的退行性疾病,据观察膝骨性关节炎的发病与年龄、性别有很大关系。其临床特征为关节反复肿胀、疼痛、活动受限乃至行走困难。关节镜下治疗膝骨性关节炎是临床常用的一种治疗方法,我科2009年1月-2011年1月,对保守治疗无效、疗效不佳或不接受关节置换术的100例膝骨性关节炎患者采用关节镜下检查治疗,取得良好效果,现报告如下。

辨病、辨证与辨位“三位一体”诊疗模式在膝痹病诊断中的意义

1膝痹病的概念及范畴 祖国医学认为骨性关节炎属于＂骨痹＂范畴,《内经》指出：＂风寒湿三气杂至,合而为痹。＂《素问,阴阳应象大论》谓：＂年四十而阴气自半也＂,肝藏血,肾藏精,精血互生。阴精虚久阳必虚＂。《内经》有＂男子六八,女子六七,虚衰之象渐显＂。

辨证、辨位、辨病法在膝骨性关节炎诊疗过程中的应用

膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）,又称膝增生膝关节炎、膝骨关节病等,是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变。关节炎最易累及的部位是承担主要负重任务的膝关节。膝关节OA病变主要累及关节软骨、骨质和关节滑膜,临床以关节疼痛、变形和活动受限为特点。

中药防治骨科术后下肢深静脉血栓的疗效观察

并发的下肢深静脉血栓（DVT）是手术术后3月内致死或致残的主要原因，属静脉回流障碍性疾病，为血液在深静脉中不正常的凝结，好发于下肢深静脉，是骨科大手术的常见并发症眩。主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张，发病率较高，可同时伴有炎症，常遗留静脉瓣膜功能不全，极易并发肺栓塞。中医药防治DVT有良好效果。自2009年以来，凡骨科术后患者我们均给予中药预防，收到满意疗效，现报告如下。

补肝强腰方对活动期强直性脊柱炎肝肾亏虚证患者TNF-α、IL-37、COX-2及骨代谢的影响

目的:观察补肝强腰方治疗活动期强直性脊柱炎肝肾亏虚证患者的临床疗效,并观察其对患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清白细胞介素-37(interleukin-37,IL-37)、环氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)及骨代谢的影响。方法:114例活动期强直性脊柱炎肝肾亏虚证患者随机分为对照组和治疗组各57例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补肝强腰方。两组均治疗8周,治疗后比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,治疗前后两组患者IL-37、COX-2、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、TNF-α、血清骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、骨钙素(bone gla protein,BGP)水平,巴氏强直性脊柱炎活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分及中医证候积分。结果:治疗后,两组患者ESR、IL-37、TNF-α水平均显著降低,观察组以上指标均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清COX-2水平显著降低,BMP-2、BGP水平显著升高;观察组COX-2水平低于同期对照组,BMP-2、BGP水平高于同期对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者BASDAI评分、中医证候积分均显著降低,观察组上述评分均低于同期对照组(P<0.05)。观察组有效率96.49%(55/57),高于对照组的78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.54%(6/57),低于对照组的26.32%(15/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肝强腰方治疗活动期强直性脊柱炎肝肾亏虚证患者疗效显著,可减轻患者脊柱炎症反应,促进骨代谢恢复,降低BASDAI评分、中医证候积分,提高腰椎活动功能。

宫颈TCT检查在宫颈病变诊断中的临床观察

目的:探讨宫颈TCT检查(即液基薄层细胞检测)在我院宫颈病变诊断中的作用。方法:对2011年8月～2012年12月妇科门诊平均30岁以上育龄妇女2354人常规进行宫颈TCT筛查。结果:发现CINⅠ12例,CINⅡ21例,宫颈CINⅢ51例,宫颈癌10例,其中漏诊3例。结论:宫颈TCT检查在宫颈病变诊断中有非常重要的意义,但有它的局限性,一定要警惕,以防漏诊。