数字化摄影与多层螺旋CT在足踝部骨折及脱位的诊断价值比较

目的:比较数字化摄影(DR)与多层螺旋CT(MSCT)在诊断足踝部骨折及关节脱位的应用价值。方法:分析2010年8月至2012年8月收治的52例足踝部骨折及脱位患者(男37例,女15例,年龄15～49岁)的DR及MSCT资料,并与手术或出院诊断对比,比较两者诊断骨折数量、关节脱位的区别,采用R统计软件Wilcoxon符号秩检验(Wilcoxon signed rank test)进行统计学分析。结果:52例MSCT结果与术后或出院诊断结果完全相符。MSCT诊断骨折172处,DR诊断骨折98处,两者在骨折诊断中差异有统计学意义(V=1081,P<0.05);MSCT诊断关节脱位24例,DR诊断关节脱位16例,两者在关节脱位诊断中差异有统计学意义(V=21,P<0.05)。MSCT纠正DR骨折诊断定位6例。结论:MSCT对足踝部骨折及关节脱位的诊断优于DR。DR应首选2个部位的检查。当DR诊断结果不明确或与临床症状不相符时应选择MSCT及多平面重建(MPR)检查,可避免漏诊及误诊。

65例胸骨肿瘤的影像学分析

目的:总结胸骨肿瘤的好发类型、影像学表现及其临床价值。方法:回顾性分析经临床病理证实的65例胸骨肿瘤的临床资料及CT、MR表现。结果:65例中转移瘤49例;原发恶性肿瘤16例。胸骨肿瘤影像学表现为局部骨质破坏64例(溶骨性48例、成骨性12例及混合性4例)、骨性突起1例、软组织肿块30例。结论:胸骨的肿瘤以恶性肿瘤多见,又以转移瘤最常见,其次为原发性肿瘤。电子计算机横断层扫描(CT)、磁共振影像(MR)结合临床表现对胸骨肿瘤有很高诊断价值,对临床诊断及治疗有指导作用。

新型隐球菌肺炎的临床、X线胸片与多层螺旋CT的分析

目的探讨新型隐球菌肺炎的临床及影像学表现。资料与方法回顾性分析16例新型隐球菌肺炎患者的临床、胸部X线片及多层螺旋CT表现。结果 16例新型隐球菌肺炎患者临床症状较轻,表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气喘、胸背痛和低热;具有糖尿病史2例,肺结核病史4例。纤维支气管镜活检证实13例,CT定位穿刺活检证实3例。X线胸片表现为双中下肺野内结节状、肿块状及片块状实变阴影;实变影内空洞6例。多层螺旋CT显示肺内病灶分布、形态与胸片类似;"晕征"8例,支气管充气征9例,多发空洞11例,纵隔淋巴结轻度增大5例;病灶大部位于双中下肺,合并上肺病灶4例。结论新型隐球菌肺炎的临床症状与影像表现通常不符。多层螺旋CT比X线胸片提供更多信息,确诊有赖于纤维支气管镜或穿刺活检病理证实。

脑室内脑膜瘤的MRI诊断

目的:探讨脑室内脑膜瘤MRI的特点,提高其诊断及鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析15例经手术病理证实的脑室内脑膜瘤的MRI特点。结果:15例中11例位于侧脑室,4例位于四脑室。术前准确定位15例,准确定性10例。MRI示病灶呈分叶状11例,类圆形4例,病灶边界清晰;平扫时肿瘤信号均匀15例。T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈稍高信号或等信号。增强扫描中到重度均匀增强9例,不均匀增强6例;瘤内可见较粗大血管影4例。囊变、坏死2例。无宽基底及脑膜尾征。脑积水4例,瘤周脑实质轻度水肿6例。结论:大多数脑室内脑膜瘤有MRI特征,MRI为影像诊断首选。

高分辨率CT膝关节造影对半月板损伤的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT关节造影(high resolution CT arthrography,HRCTA)在膝关节半月板损伤的诊断价值。方法:收集50例临床怀疑膝关节半月板损伤的病例,分别通过髌上囊或膝眼注入10mL复方泛影葡胺溶液进行关节内造影,再行HRCT扫描及多平面重建成像,从多角度观察正常半月板及异常半月板的造影表现。结果:50例中排除或不明确半月板损伤18例,诊断为半月板损伤32例,HRCTA表现为损伤部位可见水平、垂直、斜行直线状或曲线状高密度造影剂充填。32例病变半月板中,内侧半月板占14例,外侧半月板占18例;Ⅱ度损伤7例,其中前角损伤2例,体部损伤1例,后角损伤4例;Ⅲ度损伤25例,其中前角撕裂6例,体部撕裂5例,后角撕裂14例。结论:HRCTA在诊断膝关节半月板损伤有较高的临床价值,可以为关节镜前筛查、制定治疗方案及术后评估提供重要参考作用。

MRV对脑膜瘤患者的临床应用价值(附24例报告)

目的评价磁共振静脉系统血管成像技术(MRV)对脑膜瘤患者显示静脉窦侵犯的准确性,探讨MRV对脑膜瘤患者临床手术的指导作用。方法对24例经CT或者MR检查诊断为脑膜瘤的患者行脑MRV。成像技术包括二维相位对比、三维相位对比、二维时间飞跃法及三维时间飞跃法,扫描后采用最大强度投影后处理成像,部分静脉区域根据需要加做多平面重建成像,最后观察静脉窦的显示情况及其与脑膜瘤的关系,并与手术所见结果对比。结果24例患者主要的静脉窦基本上显示清晰:①MRV显示13例静脉窦不同程度受压,手术证实13例静脉窦均受压,并与肿瘤粘连,两者符合率为100%;②MRV提示3例静脉窦与肿瘤关系密切,手术证实3例静脉窦均未见侵犯;③MRV显示静脉窦与肿瘤无关系8例,手术证实7例两者无关系,两者符合率为87.5%,另1例静脉窦部分与脑膜瘤有粘连。结论MRV作为一种经济的、无创的、无需对比剂的影像检查技术,能较好地显示全脑静脉系统及脑膜瘤患者静脉窦受侵情况,对临床术前评估方案有重要的意义,值得术前常规采用。

多层螺旋CT小肠造影的临床应用研究

目的分析大剂量等渗甘露醇和泛影葡胺口服液在多层螺旋CT小肠造影(multislice CT Enterography,MSCTE)表现,总结MSCTE的最佳造影剂。方法60例正常体检者随机分配成二组,一组30例服用2000ml浓度2.5%甘露醇口服液,另一组30例服用2000ml浓度2.5%泛影葡胺口服液,二组均肌注20mg山莨菪碱(654-2),15～20min后行螺旋CT扫描,通过对比横断面及多平面重建图像(mul-tiplanar reform ation,MPR),测量二组小肠肠腔宽度、肠壁厚度及肠壁密度,进行统计学分析。结果二组体检者反映甘露醇口感甜,容易服用,泛影葡胺口感略涩。在小肠肠腔宽度的比较上,二组无明显统计学意义,甘露醇组与泛影葡胺组的肠腔宽度无明显差别。在肠壁厚度的比较上,二组无明显统计学差异,肠壁厚度均在3mm左右。在肠壁密度的比较上,二组有统计学意义(P<0.05),甘露醇比较真实反映肠壁密度,泛影葡胺容易形成伪影造成肠壁密度偏高。结论2.5%等渗甘露醇溶液能充分扩张小肠肠管,较好地显示肠壁厚度及真实反映肠壁的密度,是比较理想的MSCTE造影剂。

膝关节半月板损伤的影像学诊断进展

半月板损伤是膝关节功能紊乱的最常见的原因之一,并会继发骨关节病而致残,因此半月板损伤的早期诊断很重要。半月板损伤的影像检查手段有X线平片及碘水造影、CT扫描及空气造影、超声、MR扫描、关节镜等,本文综述上述检查方法对半月板损伤的诊断价值及相关研究进展。

MSCT的MPR技术在脊柱旁神经鞘瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)的多平面重建技术(multi-planar reconstruction,MPR)在脊柱旁神经鞘瘤的诊断与鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析22例脊柱旁神经鞘瘤的临床、影像资料,对比各例的多层螺旋CT横轴位及其MPR表现。结果 22例中15例位于胸段脊柱旁,7例位于腰段脊柱旁;8例跨越椎管内、外,伴相应椎间孔扩大;14例位于椎管外、脊柱旁。CT平扫显示5例较小肿块的密度大致均匀,增强扫描较均匀强化;17例较大肿块的密度不均匀,内有囊状更低密度灶;5例有斑点钙化影,增强扫描均呈不均匀强化。单纯CT横轴位图像对8例跨越椎管内、外的肿瘤定位准确,其余14例椎管外的肿瘤定位较困难,易与周围病变混淆。MPR明确显示肿块与神经根相连、受压及周围结构的关系,22例肿瘤全部定位正确。结论多层螺旋CT的MPR技术对椎管外神经鞘瘤的定位有独特优势,结合肿瘤的密度特点,对脊柱旁神经鞘瘤的诊断及鉴别诊断有重要意义。

迟发性外伤性颅内血肿的临床及CT特征分析

目的:提高对迟发性外伤性脑内血肿病人的临床症状和CT特征的认识及探讨其最佳CT复查的时间。方法:分析总结46例病人外伤后的各种临床症状和迟发性脑内血肿出现的特点以及第一次复查CT检查的时间。结果:46例病人的临床症状无改善甚至持续加重,并出现神经系统症状;迟发性外伤性脑内血肿大部分出现在脑白质或白质与灰质交界处,以颞叶及额、颞叶交界最多,占52%,额叶次之,占39%,均出现在外伤24h之后,以36h左右最多。结论:可疑有迟发性外伤性脑内血肿的病人最佳CT复查时间为外伤后36h左右。对首次CT扫描未发现脑内血肿的病人,若临床症状持续或逐渐加重,应在外伤后36h左右甚至更早地复查CT,可避免漏诊并及早作进一步治疗。

多层螺旋CT在颈部神经鞘瘤诊断中的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在颈部神经鞘瘤诊断中的临床价值。方法对比分析30例经手术及病理证实的颈部神经鞘瘤的MSCT的横断面及其多平面重建(MPR)表现。结果 30例神经鞘瘤中,位于颈动脉间隙22例,椎旁间隙肿瘤8例。MSCT平扫见肿块内密度均匀9例,其内表现为均匀软组织密度,或均匀类囊样密度;密度不均匀21例,其软组织密度内可见更低密度影,并见2例高密度钙化。MSCT增强见肿块呈均匀明显强化9例;不均匀强化21例,病灶内可见增强部分呈斑驳样,形态不规则。结论 MSCT可以清晰地显示颈部肿瘤与邻近血管、椎间孔和椎管的关系,对颈部神经鞘瘤的定位及定性有重要价值。

螺旋CT多平面重建及表面阴影显示技术在茎突过长症候群诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)及表面阴影显示法(SSD)对茎突过长症候群的诊断价值。方法参照文献对茎突长度的量度标准,回顾分析28例茎突X线过长症候群患者的茎突螺旋CT的MPR及SSD表现。结果本组28例茎突的MPR及SSD图像能清晰、完整地显示;具体表现为茎突过长、茎突增粗、茎突弯曲。结论螺旋CT的MPR及SSD图像能比常规茎突X线平片更直观地显示茎突的长度及形态,对茎突过长症候群的诊断起重要辅助作用,值得在临床中推广应用。

颅面部骨纤维异常增殖症的CT与MRI表现

目的分析颅面部骨纤维异常增殖症的CT与MRI的表现,探讨CT、MRI的诊断价值。方法对经病理证实的28例颅面部骨纤维异常增殖症的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 28例中,单骨型12例,多骨型16例。22例CT检查表现为磨砂玻璃型8例,虫蚀状6例,丝瓜络状5例,硬化型3例;3例增强扫描呈明显不均匀强化。病变累及视神经管5例,眶上裂4例,颈动脉沟2例,破裂孔2例,鼻泪管2例,鼻道2例,圆孔1例,卵圆孔1例。6例MRI检查4例T1WI、T2WI均为低信号,2例T1WI、T2WI以等、低信号为主的混杂信号,2例增强扫描后呈明显不均匀强化。结论颅面部骨纤维异常增殖症影像学表现多样化,CT和MRI对诊断该病有重要价值,可以反映其病理组织类型。

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI对比分析

目的:评价CT及MRI对脑弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonal Injury,DAI)的的诊断价值。方法:回顾性分析26例DIA的CT及MRI表现。所有患者均在伤后2～72h内接受常规CT与MR检查。结果:26例常规CT检查中,18例结果阳性,8例结果阴性;26例MR检查全部阳性。CT及MRI检查表现为脑白质、胼胝体和脑干的单发或多的发混杂密度或信号病灶。18例患者中,CT仅检出病灶58个,26例患者中,MRI共检出病灶136个。结论:MRI为DAI的临床诊断提供了直接、可靠的影像学依据,对DAI病灶的检出率明显优于CT,MRI对DAI的诊断价值明显优于CT。

鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的探讨鼻腔、鼻窦非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT特点,提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析11例经病理证实的鼻腔及鼻窦NHL的CT表现。结果 11例中原发鼻腔8例,鼻窦3例。8例鼻腔病灶中5例起源于鼻前庭或鼻腔前部;病灶肿块表现4例,浸润表现2例,混合表现5例,多数(9/11)密度相对均匀;位于鼻窦者骨质破坏明显且可膨胀性压迫骨质;位于鼻腔者骨质破坏不明显或较轻微;病灶易累及邻近结构。结论鼻腔、鼻窦NHL的CT表现有一定特征性,CT在该病的诊断中有重要意义。

57例直肠癌的多层螺旋CT分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理技术对直肠癌的诊断价值。方法:57例直肠癌患者行多层螺旋CT扫描,图像传输至工作站进行仿真内窥镜(VE)、多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SDD)和透明法(Ray-sum)重建,并与电子肠镜(EC)和手术病理对照。结果:三维成像及CT仿真内窥镜(CTVE)结合MPR、SSD和Ray-sum技术能对直肠癌病变准确定位,并有利于观察肿瘤的形态及特征。但各种图像后处理技术在显示直肠外形、肠腔内外情况、病变的形态、范围及浸润程度等细节方面各有不同。结论:多层螺旋CT是一种无创的、快捷、安全、准确的检查方法,对直肠癌的诊断具有很高的应用价值。

多层螺旋CT小肠造影增强扫描的临床应用研究

目的分析口服大剂量2.5%等渗甘露醇在多层螺旋CT小肠造影(multislice CTEnterog-raphy,MSCTE)增强扫描中的表现。方法选取30例正常体检者,扫描前30min内分3次口服浓度2.5%的甘露醇2000ml,并肌内注射20mg山莨菪碱(654-2)。然后静脉高压注入优维显100ml后行螺旋CT增强扫描,通过获取多期(20、40、60、120s)横断面及多平面重建(multiplanar reformation,MPR)图像,分别测量小肠各段(十二指肠、空肠、回肠)肠壁与肠腔的CT值以及小肠系膜CT值,进行对比分析。结果小肠充盈均匀,肠腔与肠壁密度对比度好。同一期相中,小肠各段CT值无明显差异(P>0.05);小肠系膜CT值在各期相中无明显差异(P>0.05);小肠肠壁CT值在60s接近峰值,肠腔密度与肠壁密度对比度最佳。结论口服大剂量等渗甘露醇在MSCTE增强扫描中能较好地显示肠壁细微结构及较好地反映肠壁密度,于静脉早期(60S)显示肠壁增强效果最好。

乳腺癌的多层螺旋CT灌注成像研究

目的评价多层螺旋CT灌注成像对乳腺肿块的诊断价值。方法对17例乳腺肿块性病变患者(22个病灶)行多层螺旋CT电影模式灌注扫描,其中乳腺癌9例,良性肿块8例。对生成的动态图像数据进行测量分析,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS),所得数据按乳腺癌与良性肿块分组,并进行统计学分析。结果乳腺癌组BF(35.92±8.36)mL/(min.100g),BV(12.79±3.13)mL/100g,MTT(15.37±4.45)s,PS(19.72±5.08)mL/(min.100g);良性肿块组BF(16.83±5.36)mL/(min.100g),BV(5.35±2.43)mL/100g,MTT(16.54±4.19)s,PS(5.47±2.83)mL/(min.100g),两组BF、BV、PS之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌的血流量、血容量和毛细血管通透性明显高于良性肿块,有助于乳腺癌的诊断和鉴别诊断。

肾脏囊性占位的MSCT表现与Bosniak分级的临床应用

目的:探讨肾脏囊性占位病变的MSCT表现与Bosniak分级的临床应用价值。方法:回顾性分析我院肾脏囊性占位病变的MSCT表现,选取经病理证实的32例病例,并按照Bosniak分级系统分级,进行病理对照。结果:BosniakⅠ级10例均为良性,Ⅱ级6例均为良性,ⅡF级4例(3例良性,1例恶性),Ⅲ级5例(3例良性,2例恶性),Ⅳ级7例均为恶性。结论:肾脏囊性占位病变的MSCT影像特征对Bosniak分级系统有较高的应用价值,Bosniak分级为临床治疗提供有意义的参考。

肋骨和肋软骨骨折的多层螺旋CT诊断价值

肋骨骨折约占胸部创伤中的56，X线胸片是检查骨折的常规方法，但对轻微骨折、不全骨折及无错位骨折等隐匿性肋骨骨折及肋软骨骨折容易漏诊，给临床诊治带来很大的麻烦，甚至产生医疗纠纷。