吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的探讨吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌的疗效及不良反应。方法选择住院及门诊确诊肺腺癌Ⅲb或Ⅳ期17例,每天一次口服吉非替尼250 mg,直至出现PD为止,根据WHO标准评价其疗效及毒性不良反应。结果 17例中1例达到完全缓解(CR),8例部分缓解(PR),3例病情稳定(SD),5例病情进展(PD),总有效率为52.9%,疾病控制率(PR+CR+SD)为70.6%。结论吉非替尼对于晚期非小细胞肺腺癌具有较好的疗效和耐受性。

支气管内膜结核210例支气管镜检查结果分析

目的 :探讨支气管镜检查在诊断支气管内膜结核的作用。方法 :对 2 10例支气管镜检查确诊支气管内膜结核。结果 :镜下见 :炎性浸润型 84例 ,溃疡或干酪坏死型 75例 ,肉芽增殖型 3 2例 ,瘢痕狭窄型 18例 ,1例表现正常。 117例做病理活体检查 ,确诊支气管内膜结核 5 5例 ,阳性率 47.0 % ,支气管刷检找抗酸杆菌 10 6例 ,阳性3 3例 ,阳性率 3 1 1% ,2 10例患者单纯查痰抗酸杆菌阳性 15 8例 ,阳性率 75 2 %。结论 :支气管内膜结核临床表现无特异性 ,侵犯病变广泛 ,变形性 ,常常是肉芽增殖、炎性浸润或狭窄同时存在。

国产紫杉醇与卡铂联合化疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:评价国产紫杉醇对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:37例晚期非小细胞肺癌应用国产紫杉醇135mg/m2,静脉滴注3小时,卡铂300～350mg/m2,静脉滴注,联合化疗,每4周为1个周期,共2～3个周期。结果:31例初治者有效率为35.5%,6例复治者有效率为33.3%,总有效率为35.1%,24例可评价的生存期病例中,中位生存期9.6个月,1年生存率33.3%,主要不良反应是骨髓抑制,脱发、恶心、呕吐,关节、肌肉痛,未见严重过敏反应。结论:国产紫杉醇是治疗晚期非小细胞肺癌的有效药物,安全且耐受。

多西紫杉醇联合卡铂与长春瑞宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的:观察多西紫杉醇联合卡铂(DC方案)与长春瑞宾联合顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、毒副反应。方法:67例晚期NSCLC患者分为两组,DC组33例,NP组34例,化疗2周期后评价疗效。结果:总有效率DC组39%,NP组35%,1年生存率DC组36%,NP组32%,两组比较差异均无显著性(P>0.05)。Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降率DC组9%,NP组35%,两组差异有显著性(P<0.01);Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐发生率DC组9%,NP组35%,两组差异有显著性(P<0.01)。结论:DC方案和NP方案治疗晚期NSCLC近期疗效肯定且相似,1年生存率也相似,但DC组严重的骨髓抑制及严重的胃肠反应发生率均低于NP组,患者更易耐受DC化疗方案。

电子支气管镜不同取材方式在200例肺癌诊断中的意义

目的探讨电子支气管镜不同取材在肺癌诊断中的临床意义。方法回顾性分析笔者所在医院2009年6月～2011年6月收治的200例肺癌患者的临床资料,所有患者均行电子支气管镜检查,采用钳检、刷检、支气管灌洗液等方法获取标本,比较不同取材及联合取材诊断肺癌的临床价值。结果钳检在肺癌检出率明显高于刷检及支气管灌洗液检查,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。三种联合检查阳性率高于单种取材,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜检查是肺癌诊断的重要方法之一,采用多种取材方法联合取材可提高肺癌的阳性检出率。

国产紫杉醇联合化疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的比较国产紫杉醇对老年和中青年晚期小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性,探讨老年患者化疗的可行性。方法将65例晚期非小细胞肺癌患者按中国年龄段划分标准分为老年组(年龄≥60岁)和中青年组(年龄<60岁),应用国产紫杉醇135~150mg/m^2,3h静脉滴注,卡铂300-350mg/m^2,静脉滴注,联合化疗,每4周为1周期,进行2~3周期。结果老年组和中青年组有效率分别为37.8%和39.2%,中位生存期为11.8个月和9.3个月,1年生存率分别为38.2%和31.4%,两组统计学分析无显著性(P>0.05)。主要毒性为骨髓抑制,白细胞减少,脱发,恶心、呕吐,关节、肌肉痛,老年组和中青年组统计学分析无显著性(P>0.05),均未见严重过敏反应。结论国产紫杉醇对一般状况尚好的老年晚期非小细胞肺癌患者同样有效.安全且耐受。

联合检测结素试验和血清抗结核抗体对成人肺结核诊断预测价值:Bayesian分析

目的 探讨结素试验及血清抗结核抗体对成人肺结核诊断的预测价值。方法 经细菌学、病理组织学或细胞学确诊的 1 34例肺结核病、1 0 9例胸部肿瘤及 5 1例肺部感染成人患者接受结素试验及血清抗结核抗体检查。比较结素试验不同硬结直径作阳性筛查标准及与血清抗结核抗体的不同组合对结核病诊断的价值。阳性预测价值和阴性预测价值的估计应用Bayes公式。结果 结素试验与血清抗结核抗体检测 ,两者结合可提高诊断价值 ,若以结素试验硬结直径≥ 1 5mm或血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准 (标准 1 ) ,则阴性预测价值最大 ;若以结素试验硬结直径≥ 2 0mm及血清抗结核抗体阳性作为阳性筛查标准 (标准 2 ) ,则阳性预测价值最大。若就诊患者中肺结核患病率分别为 :0 .5 %,5 %,1 0 %,30 %,6 0 %时 ,标准 1的阴性预测价值分别为 :0 .999,0 .987,0 .972 ,0 .90 1 ,0 .72 3;标准 2的阳性预测价值均为 1 .0 0 0。结论 在结核高感染地区 ,联合检测结素试验及血清抗结核抗体对诊断成人结核病仍有辅助价值。结素试验硬结直径小于 1 5mm且血清抗结核抗体阴性对排除结核病有帮助 ;结素试验硬结直径≥ 2 0mm且血清抗结核抗体阳性 ,对确诊结核病有帮助。

ERCC1表达水平与晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效的相关性

目的:研究Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织内核苷酸切除修复交叉互补组1(excision repair cross complementation group1,ERCC1)基因mRNA表达水平与含铂类方案化疗疗效的相关性。方法:符合入选条件的患者56例,均为Ⅲb、Ⅳ期患者。所有的患者经皮肺穿刺或经纤支镜活检病理证实为NSCLC。化疗前利用RNA提取技术及RealtimeRT-PCR技术对其组织学标本进行ERCC1 mRNA相对定量分析。患者分别给予4～6个周期的含铂类方案化疗(吉西他滨/顺铂、紫杉醇/顺铂方案),对患者化疗后的总生存期(overall survival,OS)、肿瘤进展时间(time to progression,TTP)及化疗后反应率(response rate,RR)进行评估。结果:56例患者活检标本的ERCC1 mRNA相对于内控管家基因GAPDH mRNA表达的平均表达水平为6.1×103。以ERCC1 mRNA表达水平≥6.1×103的22例患者作为高表达组,以ERCC1 mRNA表达水平<6.1×103的34例患者作为低表达组。高表达组患者化疗后RR、OS及TTP分别为22.7%、(144.62±95.21)d及(104.25±89.78)d,与低表达组患者RR(55.9%)、OS[(432.45±134.43)d]、TTP[(278.56±104.34)d]比较,差异均有显著性(均P<0.05)。结论:ERCC1 mRNA表达水平是评估晚期NSCLC患者应用铂类药物化疗疗效的一个重要因素。

三种药物腔内注射治疗恶性胸腔积液临床分析

目的:探讨恶性胸腔积液腔内注入不同药物与疗效及不良反应的关系。方法:将119例经病理细胞学确诊为恶性胸腔积液病人随机分成3组,A组(卡铂组)46例,B组(白细胞介素-2组)32例,C组(胞必佳组)41例,排净胸液后分别注入不同药物。结果:A、B、C组总有效率分别为80.4%、71.9%、73.2%,无显著性差异(P>0.05),完全缓解率分别为34.8%、9.4%、9.8%,有显著性差异(P<0.01)。不良反应A组主要为轻度骨髓抑制及恶心呕吐,发生率在8.7%-10.9%;B组表现为寒颤、发热、胸痛,发生率在15.6%-71.8%;C组除寒颤、发热、胸痛发生率较高在36.7%-95.1%外,还有14.6%出现气促发绀,8.7%出现Ⅰ型呼吸衰竭。显示在对病人体质及生活质量影响较明显的不良反应中,A组分别与B组、C组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:卡铂胸腔内介入化疗治疗恶性胸腔积液是一个疗效高、不良反应少的方法。

IgE高水平初治肺结核患者细胞免疫及临床特征分析

目的:探讨血清IgE高水平初治肺结核患者T淋巴细胞免疫状态及其临床特征。方法:对105例初治肺结核患者进行血清IgE水平及T淋巴细胞亚群检测,并结合痰涂片、纯化蛋白衍生物(PPD)试验、病情程度等进行分析。结果:(1)肺结核患者血清IgE水平高于健康对照组。(2)IgE高水平组肺结核患者CD4+T细胞及CD4+/CD8+比值高于IgE中低水平组和健康对照组;CD8+T细胞低于IgE中低水平组和健康对照组。(3)IgE高水平组肺结核患者病情相对较重,痰菌涂片阳性率及肺空洞形成率高于IgE中低水平组;PPD试验阳性率则低于IgE中低水平组。结论:IgE高水平肺结核患者CD4+细胞表达升高反映了Th2细胞免疫反应的增强,其Th1细胞免疫保护反应可能严重受损。IgE可能与肺结核发病和病程进展有关。

胸腺五肽对初治肺结核患者免疫功能和痰菌阴转率的影响

目的探讨胸腺五肽对初治结核患者免疫功能和痰菌阴转率的影响,总结其临床意义。方法选取2009年4月～2011年4月86例经初始痰涂片诊断为阳性肺结核的患者,随机分为观察组和对照组,各43例,观察比较两组治疗前后免疫指标的变化和治疗后的痰菌阴转率。结果观察组1、2、3个月转阴率分别为67.4%、74.4%、100%;对照组1、2、3个月转阴率分别为34.9%、44.2%、90.7%,两组治疗后3个月内的阴转率比较差异有统计学意义(χ2=21.14,18.89,7.77,P<0.05)。结论胸腺五肽对初治结核效果明显,能够一定程度改善患者的免疫功能,加速痰菌转阴,减少复发,无明显不良反应,安全可靠。

传染性非典型肺炎康复者症状自评量表结果分析——附62例报告

目的 :研究传染性非典型肺炎 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS ,非典 )康复者的心身健康状况 ,提高对非典的认识。方法 :对 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年 6月期间感染非典、经住院治疗好转后出院的 6 2例康复者和 70名健康对照组采用症状自评量表 (symptomself checklist,SCL 90 )进行问卷式调查。结果 :非典康复组的SCL 90评分总分为 12 9± 37,高于对照组 10 5± 13(P <0 0 1)。阳性项目数两组分别为 8～ 5 0 (中位数 30 )、 4～ 2 4 (中位数 14 ) ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 0 1)。 9个因子的平均得分非典康复者均高于对照组 (均为P <0 0 1) ,女性非典康复者的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧等项目的因子分均高于男性非典康复者 (均为P <0 0 5 )。结论 :非典康复者存在一定的心理或精神障碍 ,女性较男性严重 ,需要加强心理辅导或治疗。

保尔佳配合化疗治疗晚期肺癌的临床研究

目的：观察保尔佳配合化疗对晚期肺癌疗效及生存质量的影响。方法：Ⅲ～Ⅳ期肺癌共８３ 例，随机分为保尔佳组（常规化疗＋ 保尔佳） 和对照组（单用化疗） ，疗程８ 周。结果：保尔佳组有效率５８．１ ％ ，对照组有效率５０．０ ％（Ｐ＞ ０．０５）；保尔佳组恶心、呕吐、食欲下降的发生率为２７．９ ％ ，对照组为７５．０ ％ （ Ｐ＜ ０．０１） ；保尔佳组体重增加者为５１．１ ％ ，对照组为１５．０ ％ （ Ｐ＜０．０１） ；保尔佳组Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ 评分增加为９５．３％ ，对照组为５２．５ ％ （ Ｐ＜ ０．０１） ；保尔佳组白细胞计数恢复正常者为１００％ ，对照组为７０．０ ％ （ Ｐ＜ ０．０１）。结论：保尔佳能明显减轻化疗的不良反应，提高生存质量。

非小细胞肺癌患者基质金属蛋白酶-9水平与化疗疗效的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)血清水平的改变与化疗疗效的关系。方法纳入30名NSCLC患者和20名健康志愿者为研究对象。NSCLC患者给予以顺铂为基础的联合化疗。在2个化疗周期后,评估NSCLC患者的化疗是否有效。在治疗前和2个化疗周期后,抽取NSCLC患者的血清样本,检测MMP-9水平。结果化疗前,NSCLC患者血清MMP-9水平明显高于对照组(P<0.05);化疗后,NSCLC患者血清MMP-9水平低于化疗前(P<0.05)。结论 MMP-9水平的降低可能是化疗有效的一个指标,但是仍需要进一步研究。

机器人结构参数最优公差及关节最佳运动误差

本文给出了机器人位置和姿态误差的一种矩阵形式.根据矩阵原理,得到一个重要结论:若机器人位姿误差在其工作空间内达到最小,则机器人结构参数误差和关节运动误差矢必须等于位姿误差系数矩阵最小特征值对应的标准正交特征向量。本文还讨论了如何选择结构参数最优公差以及相应的关节最佳运动误差.最后结出了一个六自由度关节型机器人的数值计算。