丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的探讨靶控静脉输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉与静吸复合麻醉对老年经腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响。方法选取2009年1月至2014年1月该院收治的80例行胆囊切除术患者,随机分为靶控静脉麻醉组及静吸复合麻醉组各40例。观察两组患者术后恢复情况,并比较两组手术前后认知功能。结果两组患者苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);靶控静脉麻醉组患者自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间均长于静吸复合麻醉组(P<0.05)。两组术前24 h和拔管后12 h的简易智能量表(MMSE)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);拔管后1、3 h靶控静脉麻醉组MMSE评分低于静吸复合麻醉组(P<0.05)。结论丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉较靶控静脉麻醉对老年腹腔镜下胆囊切除术后认知功能的恢复有更好的效果,且对术后认知功能影响较小,可降低老年患者术后认知功能障碍的发生,适用于老年患者。

高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉效果探讨

目的探讨高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于择期颅脑手术麻醉对患者血流动力学、电解质酸碱平衡及降低颅内压效果的影响。方法选取行择期胶质瘤切除手术患者120例,以随机抽样方法分为对照组(60例)和高渗组(60例);分别给予常规羟乙基淀粉和高渗羟乙基淀粉(200/0.5)静脉输注,比较两组患者不同时间点心率(HR),平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),Na+、K+、Ca2+、p H及颅内压(ICP)等指标水平。结果两组患者T2、T3及T4时间点HR和CVP指标均较T0时间点明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T3和T4时间点MAP指标均较T0时间点显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);而高渗组患者T4时间点HR和MAP指标水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T2、T3及T4时间点Na+和K+指标水平与T0时间点比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T2、T3及T4时间点ICP水平较T0时间点均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);高渗组患者T4时间点ICP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于行颅脑外科手术治疗患者可有效稳定血流动力学,纠正电解质酸碱平衡平衡紊乱,并抑制颅内压升高。

不同麻醉长时间单肺通气对肺内分流和氧合的影响

目的观察并探究不同麻醉方法用于长时间单肺通气时,对肺内分流和氧合的影响情况。方法选取来重庆医科大学附属永川医院行单肺通气开胸术的80例患者为研究对象,将其随机分为静脉异丙酚(GP)组、静脉异丙酚复合硬膜外(GPE)组、异氟醚吸入(GI)组及异氟醚吸人复合硬膜外(GIE)组,每组20例。对四组患者不同时间点的肺内分流率及氧合变化情况进行测定与比较。结果单肺通气后,所有患者的肺内分流率不断增加,于T3至T4达到高峰后逐渐降低;动脉血氧分压(PaO_2)则显著下降,于T3至T5时达到最低点后逐渐回升。GI组患者的肺内分流率明显高于其他三组(P<0.05),四组的PaO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在采用不同麻醉方法时,随着时间的延长,患者单肺通气后的肺内分流及PaO_2会得到逐步改善。与静脉异丙酚麻醉相比,异氟醚吸入麻醉不会降低PaO_2,但会增加肺内分流。此外,复合胸段硬膜外罗哌卡因阻滞尽管不会对肺内分流及氧合造成影响,但会影响到循环。

麻醉教学中的麻醉安全教育分析

临床麻醉专业因其风险较大,因此在临床各个学科之中处于重中之重的位置。在对麻醉科分流的实习医生进行教育的过程中,贯彻医疗安全教育、灌输医疗安全意识就显得尤为重要。麻醉安全教育的重点内容首先在于明确安全意识,重视日常理论教育与实践操作技术,明确术中常用麻醉手段与流程,对于各类手术患者的麻醉安全,具有重要意义。

臂丛联合颈浅丛阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的观察臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需手术治疗的锁骨骨折患者共70例,随机分为实验组(35例)和对照组(35例)。实验组采用臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉,对照组采用臂丛阻滞麻醉。观察两组患者开始剥离骨折周围筋膜组织时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和氧饱和度(SPO2),记录麻醉效果和不良反应。结果实验组HR、MAP低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组麻醉效果优良率为94.3%,对照组为65.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术麻醉效果优于单纯臂丛阻滞麻醉。

718例肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉临床效果分析

目的探讨肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉效果。方法 2005年1月至2008年1月该科对成年患者施行肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉718例。结果麻醉效果优良率为96%,并发症为1%。结论熟练掌握肌间沟法臂丛神经阻滞操作技术及其管理,可进一步提高麻醉效果优良率,减少并发症。

小儿肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉32例临床分析

目的观察肌间沟法臂丛神经阻滞在小儿肩部和上肢手术应用中的麻醉效果。方法选择32例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～6岁的肩部和上肢手术患儿，先基础麻醉后，施行肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉，术中持续鼻导管给氧，监测RR、ECG、HR、BP、SpO2。结果全部病例均顺利完成手术麻醉，麻醉效果优良率91％，无并发症。结论肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉应用于小儿肩部和上肢手术是一种安全、有效的麻醉方法。

不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌术后认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年腹腔镜下结直肠癌手术术后认知功能的影响。方法选取2010年10月至2014年5月该院收治的88例择期全麻下拟行腹腔镜下结直肠癌手术老年患者,随机分为4组,每组22例;D1组、D2组、D3组分别给予右美托咪定0.5、0.8、1.0μg·kg-1·h-1,对照组给予等容量0.9%氯化钠注射液,采用MMSE量表对老年患者手术后的认知功能进行评定。结果对照组及D1组治疗后MMSE评分明显低于治疗前(P<0.05);D2组和D3组术后的MMSE评分与术前无明显差异(P>0.05)。D2组、D3组患者高血压以及窦性心律过缓的发生率均明显高于对照组(P<0.05)。术后,D1组、D2组、D3组和对照组患者认知功能障碍的发生率分别为31.82%(7/22)、4.55%(1/22)、0%(0/22)、36.36%(8/22),D2组、D3组患者认知功能障碍的发生率显著低于对照组和D1组(P<0.05),D1组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶应用于老年腹腔镜下结直肠癌手术镇痛,在改善术后认知功能方面具有明显的优势,但在使用过程中,建议采取低于1.0μg/kg剂量给药,并密切监测生命体征。

脊髓NADPH氧化酶在大鼠神经病理性痛形成和维持中的作用

目的 评价脊髓烟酰胺腺嘌呤二核苷磷酸（NADPH）氧化酶在大鼠神经病理性痛形成和维持中的作用.方法 清洁级健康雄性SD大鼠24只,体重200～ 250 g,采用随机数字表法分为3组（n=8）：假手术组（S组）分离左侧坐骨神经中段,不结扎;神经病理性痛组（NP组）采用结扎左侧坐骨神经的方法制备大鼠神经病理性痛模型;NADPH氧化酶抑制剂组（NI组）鞘内置管后3d制备大鼠神经病理性痛模型,术前30 min开始鞘内注射NADPH氧化酶抑制剂5lμg/10μl,1次/d,连续7d.分别于术前1d、术后1、3、5和7d时测定机械痛阈,于术后8d时处死大鼠取脊髓,采用免疫组化法检测NeuN阳性细胞比值,采用Western blot法检测NADPH氧化酶的表达.结果 与S组比较,NP组和NI组术后各时点机械痛阈和术后8d时脊髓NeuN阳性细胞比值降低,NP组脊髓NADPH氧化酶表达上调,NI组脊髓NADPH氧化酶表达下调（P＜0.05）;与NP组比较,NI组术后各时点机械痛阈和术后8d时脊髓NeuN阳性细胞比值升高,脊髓NADPH氧化酶表达下调（P＜0.05）.结论 脊髓NADPH氧化酶表达上调参与了大鼠神经病理性痛形成和维持的过程.