基于影像学测量的侧位透视法用于经皮椎体成形术的效果分析

目的探讨基于影像学测量的侧位透视法用于经皮椎体成形术(PVP)中的可行性和效果。方法回顾性分析甘肃医学院附属医院骨科2019-01—2022-01行PVP治疗的187例(233个椎体)胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者的临床及影像学资料,依据术中透视方法分为正侧位组(80例,95个椎体)和侧位组(107例,138个椎体)。记录术中情况。术后随访3个月,分别于术前、术后24 h和末次随访时,依据视觉模拟评分法(VAS)评分评价患者的疼痛程度;依据Oswestry功能障碍指数(ODI)评价胸腰椎功能障碍改善效果。结果187例患者均手术顺利,无穿刺副损伤。8例患者(8个椎体)发生不同程度的骨水泥渗漏,均无相关临床症状。所有患者术后腰背痛均不同程度缓解,并逐渐恢复正常生活。侧位组的手术时间(单个椎体)短于正侧位组,透视次数少于正侧位组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组骨水泥不同分布形态个数差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h和末次随访时,2组患者的VAS评分及ODI指数均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后不同时间点间及2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论影像学测量的侧位透视法是基于人体解剖学的量化透视技术,应用于PVP术中是安全、可行的,能有效减少医患射线暴露次数和时间,而且不影响手术效果。

基于“治未病”思想探讨PMOP中西医综合防治策略

正常骨代谢骨形成与骨吸收保持动态平衡,妇女在绝经前因孕产、哺乳等原因消耗大量骨钙,绝经后卵巢功能衰退、雌激素水平急剧下降,骨代谢相关细胞因子的表达受到影响,致使破骨细胞数量增加,活性增强,引起骨量丢失,骨质疏松一旦发生,疼痛、骨折便伴随出现,导致生存质量下降,严重者可致残致死,所以其预防比治疗更具意义。本文针对女性骨代谢特点,基于"治未病"思想,从未病先防、既病防变着眼重点阐述PMOP及其并发症的中西医综合防治策略。

“骨肉不相亲”理论发微—从脾肾论治原发性骨质疏松症的科学涵义

基于中医"骨肉不相亲"理论,从中医基础理论、生物力学、分子生物学等角度综述原发性骨质疏松症(骨痿)脾虚、肾虚和脾肾两虚病机的科学涵义,以及运用补肾健脾中药防治原发性骨质疏松症的作用机制,挖掘、完善"骨肉不相亲"理论的科学内涵,为中药防治原发性骨质疏松症提供客观的分子生物学和生物力学依据。

活血定眩胶囊治疗椎动脉型颈椎病临床疗效评价

目的观察活血定眩胶囊治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,评价其有效性和安全性。方法将130例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,分别口服活血定眩胶囊、西比灵胶囊治疗。采用积分法比较2组主要症状、体征改善的差异,评定总体疗效及安全性,并随访观察6个月后复发情况。结果 2种治疗方法对于椎动脉型颈椎病症状、体征的改善均有显著疗效,治疗组总有效率94.03﹪(63/67),对照组82.54﹪(52/63),治疗组总体疗效及在缓解症状、体征方面优于对照组(P<0.01)。2组治疗后平均血流速度均有显著变化(P<0.05),但治疗组效果明显优于对照组(P<0.01)。治疗组6个月内症状、体征有轻度复发者4例(6.34﹪),对照组18例(34.61﹪),组间差异有统计学意义(P<0.01);未见重度复发者。2组均未见药物不良反应发生。结论活血定眩胶囊治疗椎动脉型颈椎病安全、有效,其远期疗效和受试者依从性优于口服西比灵胶囊。

中医“骨枯髓空”的病理机制及从肾论治原发性骨质疏松症的科学涵义

对原发性骨质疏松症的病因病机进行归纳,阐述了"肾虚-骨枯髓空-骨痿"的病因病机特点及"骨枯髓空"与神经-内分泌-免疫网络的关系,将中医"肾主骨"理论与现代医学神经-内分泌-免疫网络有机结合探讨原发性骨质疏松症(骨痿)"骨枯髓空"的病机特点,以及运用补肾中药防治原发性骨质疏松症的作用机制,为中药防治原发性骨质疏松症提供客观的分子生物学和生物力学依据。

三柱理论在Colles骨折手法复位、小夹板固定及早期康复功能锻炼中的指导作用

目的：探讨“三柱理论”在Colles骨折手法复位、小夹板固定及早期功能锻炼中的指导作用,并通过生物力学原理进行定性分析。方法：自2011年8月至2012年2月,在桡骨远端“三柱理论”指导下,采用手法复位、小夹板固定及早期指导功能锻炼治疗47例Colles骨折患者,其中男21例,女26例;年龄40-76岁,平均（65.5±2.3）岁。桡骨远端骨折AO分型：A型27例,其中A2型18例,A3型9例;C型20例,其中C1型10例,C2型6例,C3型4例。术后观察记录疼痛和肿胀恢复时间及术后并发症情况,术后12周采用Gartland-Werley评分系统对腕关节功能进行系统评价,并进行生物力学定性分析。结果：47例患者均获随访,时间3-9个月,平均5个月。术后自觉疼痛缓解时间5-15 d,平均（7.6±2.2）d;手背肿胀消退时间6-13 d,平均（8.9±1.9）d,在治疗过程中有2例患者3 d内出现张力性水泡,无其他并发症发生。术后12周Gartland-Werley评分,优25例,良18例,中4例。结论：Colles骨折在桡骨远端“三柱理论”指导下进行手法复位、小夹板固定及早期功能锻炼,可减缓疼痛和肿胀时间,促进骨折愈合,有效恢复腕关节功能,临床疗效确切,具有合理的生物力学理念。

骨水泥分布形态对经皮椎体成形术疗效的影响

目的 探讨骨水泥分布形态对经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)疗效的影响。方法 将156例采用PVP治疗的OVCF患者依据骨水泥分布形态不同分为A组(骨水泥分布呈H型,91例)、B组(骨水泥分布呈T型,49例)和C组(骨水泥分布呈O型,16例)。比较3组手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、邻近椎体骨折发生率、疼痛VAS评分、伤椎后凸Cobb角。结果 患者均获得随访,时间17~36(25.1±7.6)个月。手术时间、术中出血量及骨水泥渗漏率3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥注入量A组>B组>C组(P<0.01)。邻近椎体骨折发生率A组<B组<C组(P<0.05)。3组疼痛VAS评分术后2 d与术前比较明显降低(P<0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组伤椎后凸Cobb角术后1年、2 d与术前比较均明显减小(P<0.05),术后1年与术后2 d比较差异均无统计学意义(P>0.05),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3种骨水泥形态对PVP治疗OVCF的疗效无明显影响,但是当骨水泥在椎体内呈T型或H型分布时,能使伤椎终板获得立体支撑,在稳定骨折、减轻疼痛的基础上,起到平衡载荷的作用,可降低邻近椎体骨折发生率。

创伤性股骨头坏死的骨力学调控系统研究及预防

骨力学调控系统贯穿于生命活动始终,是骨组织赖以适应生物力学和非生物力学等外界环境的主要调控机制。股骨是人体最重要的负载骨,而股骨头又是应力最集中的部位,其结构和功能与应力有密切的关系。一方面应力作用使股骨头拥有独特的结构单位以满足其功能;另一方面股骨头为适应不断改变的力学和非力学环境,自身的骨质及结在不断地自我更新。该文通过探讨创伤性股骨头坏死的骨力学调控系统机制,试图通过合理负重以减少骨塑型期和骨重建期的股骨头应力性吸收、坏死来预防创伤性股骨头坏死。

糖尿病患者骨关节置换术围手术期血糖控制水平对手术部位感染及病原菌分布的影响

目的探讨糖尿病患者骨关节置换术围手术期血糖控制水平对手术部位感染及病原菌分布的影响。方法选择2014年5月—2022年5月在7所医院择期行骨关节置换并2型糖尿病的患者为研究对象。根据围手术期转化血红蛋白(HbAlc)水平将患者分为血糖控制良好组与血糖控制不佳组,比较两组手术部位感染率、切口愈合时间、住院时间、医疗总费用、感染病原菌分布及耐药性。应用单因素及多因素分析血糖控制不佳的危险因素。结果共纳入1480例患者,血糖控制良好组768例,血糖控制不佳组712例。血糖控制良好组与血糖控制不佳组的手术部位感染率分别为7.16%、14.89%,血糖控制良好组切口愈合时间、住院时间、感染病程和医疗总费用均小于血糖控制不佳组(均P<0.01);血糖控制良好组革兰阳性(G+)菌检出构成比高于血糖控制不佳组,而革兰阴性(G-)菌检出构成比低于血糖控制不佳组(P<0.05);糖尿病病程>10年[OR=1.826,95%CI(1.664~2.005)]、术前HAMA>14分[OR=3.301,95%CI(1.756~6.215)]、全身麻醉[OR=1.941,95%CI(1.057~3.563)]和手术时间>3 h[OR=2.308,95%CI(1.134~4.657)]是骨关节置换围手术期血糖控制不佳的独立危险因素(均P<0.05)。结论糖尿病患者骨关节置换围手术期血糖控制情况对手术部位感染及病原菌分布均有一定影响,患者术前焦虑状态、糖尿病病程、麻醉方式及手术持续时间是围手术期血糖控制不佳的独立危险因素。

从脾肾论治骨质疏松症的神经-内分泌-免疫网络平衡机制

NEI网络调控秉承现代医学"元素中心论"建立,而中医理论秉承"系统中心论"建立,两者均强调机体的整体性和时空性特点,各种激素、细胞因子、神经递质等信使不仅是神经、内分泌、免疫三大系统的"共同语言",同时也是中西医交融的结合点或共通点。在骨质疏松症的发生演变过程中,NEI网络对骨代谢的调控机制与其"脾肾同病、骨枯髓空、骨肉不相亲"的病机特点存在诸多联系,或者说后者是NEI网络微观信息的最终表达。鉴于此,本文就骨质疏松(骨痿)的病因病机及治则方药结合NEI网络对骨代谢的调控平衡机制做一综述,旨在为中医药防治原发性骨质疏松症提供客观的分子生物学依据。

生物复合酶污水净化剂处理黑臭水体的研究

用生物复合酶对黑臭水体进行修复实验,其对水体COD、BOD5、NH3-N、S2-等有较高的去除率,并能提高水体的复氧功能,增加水中溶解氧。消除水体黑臭,显著降低黑臭指数。实验表明:当水体中复合酶浓度达6 mg/L时效果最佳,随着处理时间的延长,效果越加显著,适当曝气效果更佳。

以整体观念论治强直性脊柱炎

现强直性脊柱炎的中医治疗多注重内治或者外治,而忽略了功能锻炼的重要性。笔者认为强直性脊柱炎的治疗应在整体观念的指导下,既注重治疗又重视患者功能锻炼和自我保健以达治养结合。动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作可以作为其治疗的原则。

空心加压螺钉与可吸收材料治疗足部骨折的效果对比和复发率影响研究

目的:研究空心加压螺钉与可吸收材料治疗足部骨折的效果对比和复发率影响。方法:2017年9月-2018年9月收治足部骨折患者50例,采用随机数字表法分为两组各25例。对照组采用空心加压螺钉治疗方法,试验组采用可吸收材料治疗方法,对比两组患者临床治疗效果与复发率。结果:经两组患者临床治疗效果比较分析证实,试验组临床治疗效果高于对照组,复发率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床治疗足部骨折的过程中,选择使用可吸收材料能够有效改善患者临床症状,加快骨折部位愈合速度,复发率不高,临床推广应用价值明显。

闭合复位与切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的疗效评价

目的:分析在治疗跖跗关节损伤采用闭合复位与切开复位内固定的治疗效果。方法:2017年10月-2018年10月收治跖跗关节损伤患者62例,采用抽签法分为对照组和观察组各31例,分别予以闭合复位与切开复位内固定治疗,将治疗效果进行对比分析。结果:对照组优良率(38.71%)低于观察组(70.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率(38.71%)高于观察组(12.90%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用切开复位内固定治疗跖跗关节损伤效果显著,患者足功能恢复情况更好,并发症更少,值得临床上予以推广使用。

试述伪造传真纸张文件的检验

传真机的普遍使用给通信传真纸张上的文件带来了便利,但也给一些犯罪分子借助传真机伪造传真纸张文件进行犯罪提供了可乘之机。在民事、刑事案件中纸张物证检验技术人员经常需要对伪造传真纸张文件进行技术鉴定,剖析一些检验方法很有必要。面对越来越高明的伪造手段,需要根据伪造传真纸张文件的残留痕迹、文字布局、字里行间和字迹色泽等特点方法进行检验鉴定真伪。传真纸张物证检验技术人员,需要根据传真纸张文件检验的同一认定原理、要求和检验的步骤开展检验工作。出具传真纸张文件检验的鉴定结论时,鉴定技术人员需要依据检验要求、检验结果来表述鉴定结论。从理论和实践上解决用传真机伪造传真纸张文件带来的检验难题,提高鉴定结论的准确性与客观性。

小切口在自制导引器辅助下腱周内缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的探讨急性跟腱断裂小切在自制导引器辅助下腱周内缝合治疗的初步临床效果。方法对2010年9月至2014年12月采用有限切开腱周内缝合修复跟腱治疗急性跟腱断裂患者20例,进行早期功能锻炼,采用Amer-Lindholm疗效评定标准进行功能评价。结果 20例均得到随访,随访期为6~18个月,平均10个月。患者都愈合良好,无感染发生及无跟腱二次断裂,无腓肠神经支配区麻木。吻合后4个月的AOFAS评分为95分,吻合后的6个月的评分为98分。结论小切口在自制导引器辅助下有限腱周切开内缝合治疗新鲜的跟腱断裂,能有效保护血运,创伤小,保护腓肠神经,再次断裂及感染的机会较少,是急性跟腱断裂修复的又一选择。

顶空气相色谱法测定明胶空心胶囊中EO和ECH的残留量

文章建立了同时测定明胶空心胶囊中环氧乙烷、氯乙醇残留量的质量控制方法。采用6%氰丙基苯基-94%二甲基硅氧烷为固定液的毛细管柱为色谱柱,氢火焰离子化检测器(FID),载气为氮气;进样口温度为200℃,检测器温度为250℃。顶空进样,顶空平衡温度90℃,进样量为3mL。环氧乙烷的检测限、定量限分别为0.03μg/mL和0.1μg/mL,氯乙醇的检测限、定量限分别为0.6μg/mL和2μg/mL;环氧乙烷在0.1~10μg/mL浓度范围内线性关系良好(r=1.0000),氯乙醇在2~200μg/mL浓度范围内线性关系良好(r=1.0000);精密度结果中环氧乙烷含量、氯乙醇含量的RSD均小于2%;初始柱温、炉温、平衡时间发生较小变动对检测环氧乙烷含量、氯乙醇含量几乎没有影响。该方法前处理简单,色谱方法专属性强、检测灵敏度高、精密度良好、环氧乙烷和氯乙醇在各自的浓度范围内线性关系良好,可用于明胶空心胶囊中环氧乙烷和氯乙醇残留量的同时控制。

网箱培育蟹苗技术

网箱培育蟹苗就是将大眼幼体经20-25天的培育．脱壳3—4次，而成为较强活动能力和适应能力的幼蟹。这种培苗方法具有不占水面，管理方便、成活率高等优点。

糖尿病Charcot足诊治现状及早期误诊分析

1868年法国医生Jean Martin Charcot报道了一种发生于梅毒性脊髓病患者的神经性骨关节病变,以无痛性肿胀、关节破坏为主要特点。随疾病谱变迁,现该病最多见于糖尿病患者,足踝部发病,早期误诊率高,常延误治疗,明确诊断时多已出现骨关节结构破坏,预后不佳。现结合我院经治糖尿病Charcot足一例,复习文献,综述诊治现状,分析早期误诊原因,提高临床诊治能力。

人工肱骨头置换术后早期康复训练方法探析

目的：探讨人工肱骨头置换术后早期康复训练对肩关节功能恢复的效果。方法自2010年2月至2013年6月，对11例严重肩关节损伤患者行人工肱骨头置换术。男性3例，女性8例；年龄46~73岁，平均52.1岁。致伤原因：肱骨近端骨折9例，肱骨头缺血性坏死1例，肱骨近端骨巨细胞瘤1例。手术由同组医师完成，术后早期开始康复训练，采用改良 UCLA 评分表评定治疗效果。结果1例患者于术后6个月死于肿瘤全身转移，其余10例平均随访15.4个月(12~40个月)。改良 UCLA 评分：优8例，良2例，差0例。结论早期进行康复训练维持重建关节的活动度，促进肌力恢复，改善关节功能，在人工肱骨头置换术远期疗效中发挥关键作用。