环泊酚与丙泊酚用于糖尿病患者手术全麻诱导时对脑氧饱和度的影响

目的比较环泊酚与丙泊酚用于糖尿病患者手术全麻诱导时,对基础生命体征、脑氧饱和度及术后短期认知功能影响的差异,预测其对围术期脑灌注的影响;评估环泊酚用于全麻诱导时的安全性。方法选取2021年10月至2022年10月拟于全麻下接受手术的2型糖尿病患者60例,采用随机数字法分为丙泊酚组和环泊酚组,各30例。分别采用丙泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵、环泊酚+舒芬太尼+顺式阿曲库铵方案诱导,比较两组患者入室(T_(0))、诱导插管后(T_(1))、诱导插管后30 min(T_(2))、手术结束(T_(3))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rScO_(2))、脑电双频谱指数(BIS)并记录;于T_(1)采集患者静脉血,检测乳酸含量(Lac)与C反应蛋白(CRP)水平;同时分别于术前1 d、术后1 d、术后7 d,利用简易精神状态量表(MMSE)评估患者认知功能情况。结果丙泊酚组和环泊酚组临床资料比较,MAP时点间与组间存在交互作用(P<0.05),进一步分析单独效应,组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05)、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.05),环泊酚组诱导插管后即刻MAP水平较术前下降幅度小于丙泊酚组。HR、rScO_(2)及BIS时点间主效应差异有统计学意义(P<0.05),组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),时点间与组间不存在交互作用(P>0.05),表明丙泊酚与环泊酚用于麻醉诱导插管时,对HR、rScO_(2)及BIS的影响无明显差异。环泊酚组诱导插管前后乳酸及CRP水平同丙泊酚组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MMSE评分时点间、组间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),时点间与组间不存在交互作用(P>0.05),同术前相比较,丙泊酚组与环泊酚组术后1 d认知功能均略降低,两组降低幅度无明显差异。环泊酚组和丙泊酚组总不良反应发生率分别为33.33%(10/30)和70.00%(21/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论环泊酚用于糖尿病患者手术全麻诱导时,与丙泊酚相比,可显著降低诱导后低血压及术中相关不良事件发生率;在对机体围术期脑氧饱和度影响与改善术后短期认知功能两方面,二者差异无统计学意义。

术前耳针疗法在合并高血压手术病人诱导前血压管理中的应用

目的:分析术前耳针疗法在合并高血压手术病人诱导前血压管理中的应用。方法:选取2023年1月31日—2023年6月30日在我院行择期短小手术(预计手术时间<2 h)且合并高血压的手术病人206例,采用数字随机法分为耳针组和对照组,各103例。耳针穴选取角窝上、耳背沟、心、神门、耳尖、皮质下及交感7个耳穴,耳针组入室前30 min行针刺,在针灸师指导下,病人自主刺激耳针每穴10 s,轮流刺激双侧14个耳穴,2次刺激间间隔3~5 s。耳针操作持续至病人送往手术室前。手术等候室15~20 min后再进入手术室行麻醉诱导。对照组给予假针刺治疗,采用钝型假针进行假针刺,刺激时间、穴位及手法同耳针组。观察并记录病人基线、干预前、干预后及诱导前收缩压、舒张压,诱导期是否因血压较高取消手术,术后苏醒时间及诱导期因高血压镇静药物使用率等。结果:干预后、诱导前,与对照组比较,耳针组收缩压、舒张压降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组诱导前因血压较高(收缩压≥180 mmHg或舒张压≥110 mmHg)镇静药物的使用率高于耳针组,差异有统计学意义(P<0.05)。因血压过高且给予镇静药物无法降至收缩压<180 mmHg且舒张压<110 mmHg取消手术发生率,对照组为10.0%,耳针组为0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前行耳针疗法可降低合并高血压手术病人诱导前收缩压、舒张压及因血压过高导致的手术取消发生率,同时可降低病人诱导前镇静药物的额外使用率。

瑞马唑仑对老年患者腹腔镜术后苏醒质量的影响

目的探讨瑞马唑仑与丙泊酚用于全麻诱导和维持对老年患者腹腔镜术后苏醒质量的影响。方法选择择期在全麻下行腹腔镜手术的老年患者84例,男41例,女43例,年龄65~80岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组42例。麻醉诱导:丙泊酚组静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg,瑞马唑仑组静脉注射瑞马唑仑0.15~0.20 mg/kg。麻醉维持:丙泊酚组静脉泵注丙泊酚4~8 mg·kg^(-1)·h^(-1),瑞马唑仑组静脉泵注瑞马唑仑0.5~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1),其余用药相同。记录停药后10、20、30 min的改良警觉镇静评分(MOAA/S)、Steward苏醒评分。分别于麻醉诱导前、术毕即刻、术后24 h抽取肘静脉血,检测血清S100β蛋白、IL-6、丙二醛(MDA)浓度。记录术毕睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间。记录术中低血压、注射痛、呛咳、术后恶心呕吐(PONV)等不良反应的发生情况。结果与麻醉诱导前比较,两组术毕即刻、术后24 h血清S100β蛋白、IL-6浓度明显升高(P<0.05),术后24 h血清MDA浓度明显降低(P<0.05)。与丙泊酚组比较,瑞马唑仑组术毕即刻、术后24 h血清S100β蛋白、IL-6浓度明显降低(P<0.05),睁眼时间明显延长(P<0.05),注射痛和术中低血压发生率明显降低(P<0.05)。两组停药后10、20、30 min MOAA/S评分、Steward评分、拔管时间、PACU停留时间差异无统计学意义。结论丙泊酚与瑞马唑仑对老年患者腹腔镜手术后苏醒质量的影响无明显差异。

瑞马唑仑用于老年患者麻醉的研究进展

瑞马唑仑是一种新型的超短效苯二氮[艹卓]类镇静药,与咪达唑仑相比,瑞马唑仑起效迅速,恢复时间短,且长时间输注后不会出现蓄积,其作用同样可以被氟马西尼拮抗;与丙泊酚相比,瑞马唑仑不易引起心血管抑制、呼吸抑制和注射痛。瑞马唑仑在内镜诊疗操作方面的镇静作用不劣于丙泊酚和咪达唑仑。本研究针对瑞马唑仑的作用机制、药代动力学特点及其在老年患者的最新应用研究进行阐述,旨在为临床提供理论依据。

超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞在大隐静脉高位结扎加剥脱术中麻醉效果观察

目的观察超声引导下前路腰丛联合坐骨神经阻滞在单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术中的麻醉效果。方法选择山西医科大学第一医院拟行单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术的大隐静脉曲张患者60例,男34例,女26例,年龄30~80岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组:N组(n=30)行超声引导下前路腰丛阻滞联合坐骨神经阻滞,先给予0.375%罗哌卡因15 mL行坐骨神经阻滞,后给予0.375%罗哌卡因35 mL行前路腰丛阻滞;E组(n=30)行腰麻,给予0.67%重比重罗哌卡因2.5~3 mL。观察并记录两组入室后(T0)、麻醉后15 min(T1)、切皮(T2)、剥脱静脉(T3)、术毕(T4)以及术后4 h(T5)、8 h(T6)、12 h(T7)、24 h(T8)时静息疼痛视觉模拟评分(VAS),追加舒芬太尼总量、血管活性药使用例数,观察T0、T1、T2、T3、T4时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及评估术者对于麻醉效果的满意度。记录术后24 h内并发症(头痛、尿潴留、相关神经并发症、恶心呕吐)发生情况。结果组内与T0时比较,N组T1、T4时HR降低,T4时MAP降低,E组T1、T4时HR降低,T2时升高,T1、T3和T4时MAP降低,两组T1~T8静息VAS评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余时间点组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与E组相比,N组T1、T4时HR加快,T1、T3时MAP升高(P<0.05),T4~T7时静息VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余各时间点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。N组使用血管活性药物总例数明显少于E组,而术者满意度高于E组(P<0.05);两组舒芬太尼追加量及术后24 h并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单侧大隐静脉高位结扎加剥脱术中应用前路腰丛联合坐骨神经阻滞,麻醉效果确切,患者血流动力学参数平稳,能满足术者要求,术后不良反应少,值得在临床中推广。

环泊酚与丙泊酚在全麻诱导期对2型糖尿病患者凝血功能影响的比较

目的比较环泊酚与丙泊酚在全麻诱导期对2型糖尿病患者部分凝血指标的影响,预测与丙泊酚相比,环泊酚能否更好地改善手术创伤患者的高凝状态,为其临床应用提供科学依据及参考。方法选择2021年10月至2022年8月山西医科大学第一医院择期行全麻手术的2型糖尿病患者60例,男29例,女31例,年龄40~80岁,体重指数(BMI)18~25 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者随机分为环泊酚组和丙泊酚组。全麻诱导:环泊酚组静注芬太尼3μg/kg,顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,环泊酚0.4 mg/kg;丙泊酚组将环泊酚替换为丙泊酚2 mg/kg,其余同环泊酚组;两组均用0.5%~3%七氟醚及瑞芬太尼10μg/(kg·h)维持麻醉。分别于麻醉诱导前(T_(0))、气管插管前1 min(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、气管插管后5 min(T_(3))及气管插管后10 min(T_(4))采集桡动脉血样,测定血栓素B2(TXB_(2))、内皮素-1(ET-1)及D-二聚体的血浆浓度;在麻醉前及麻醉诱导后15 min采集肘静脉血样,检测血栓弹力图R值、K值、MA值和Angle值。结果与T_(0)时相比,T_(2)~T_(4)时两组血浆TXB_(2)、ET-1、D-二聚体的含量均显著升高,且T_(2)明显高于T_(3),T_(3)明显高于T_(4)(TXB_(2):F_(时间)=170.588,P<0.001;ET-1:F_(时间)=94.273,P<0.001;D-二聚体:F_(时间)=144.693,P<0.001);两组在不同时间点各项指标差异均无统计学意义(TXB_(2):F_(交互)=0.769,P=0.556;ET-1:F_(交互)=0.578,P=0.681;D-二聚体:F_(交互)=0.385,P=0.817)。与麻醉前相比,两组麻醉诱导后15 min的R值及K值上升,MA值及Angle值下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。环泊酚组低血压(13.33%vs.36.67%)、心动过缓(6.67%vs.26.67%)及注射痛(6.67%vs.33.33%)的发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论2型糖尿病患者麻醉中应用丙泊酚或环泊酚麻醉诱导均能有效抑制TXB_(2)、ET-1及D-二聚体的释放,改善患者的高凝状态,皆可实现较为理想的麻醉效果。环泊酚能够明显降低围手术期相关不良反应的发生率。对于2型糖尿病患者,尤其是合并微血管病变者,麻醉诱导时使用环泊酚可能为更合适的选择。

环泊酚对2型糖尿病患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的探讨环泊酚对2型糖尿病(T2DM)患者麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选取于2021年6月至2022年11月在山西医科大学第一医院接受全麻手术的60例T2DM患者,随机分为环泊酚组和丙泊酚组。环泊酚组患者依次静脉给予舒芬太尼0.3μg/kg,环泊酚0.3~0.4 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg;丙泊酚组给予舒芬太尼0.3μg/kg,丙泊酚1.5~2.0 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg完成诱导。记录患者麻醉前(T_(0))、给药后2 min(T_(1))以及气管插管后1 min(T_(2))、3 min(T_(3))、5 min(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。于T_(0)、T_(2)、T_(4)取静脉血检测血浆去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素及血糖水平。记录注射痛等不良反应的发生情况。结果两组临床资料比较,MAP组间主效应差异具有统计学意义(F_(组间)=4.354,P=0.041),时点间主效应差异具有统计学意义(F_(时间)=449.057,P<0.001),组间和时点间存在交互作用(F_(交互)=16.246,P<0.001)。两组HR组间主效应差异无统计学意义(F_(组间)=0.210,P=0.649),时点间主效应差异有统计学意义(F_(时间)=129.015,P<0.001),时间点和组间存在交互作用(F_(交互)=8.810,P<0.001)。环泊酚组气管插管后去甲肾上腺素水平较术前上升幅度大于丙泊酚组(F_(交互)=15.638,P<0.001)。诱导插管前后两组皮质醇、胰岛素及血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。环泊酚组低血压(16.7%vs.40%)和注射痛(6.7%vs.36.7%)的发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论与丙泊酚比较,环泊酚应用于T2DM患者全麻诱导,血流动力学波动更平稳,可能与其抑制交感神经系统作用较轻和注射痛发生率较低有关。两者对机体应激反应的影响无显著差异。

单纯丙泊酚及复合瑞芬太尼靶控输注用于无痛人工流产术的比较

目的比较丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注与单纯丙泊酚靶控输注用于无痛人工流产(人流)术的效果,探讨合理的静脉麻醉方法。方法80例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级接受无痛人流术的病人,分为两组,单纯丙泊酚靶控输注(TCI)组(P组)和丙泊酚复合瑞芬太尼TCI组(PR组),每组40例。P组:丙泊酚血浆靶浓度为6～7mg/L;PR组:丙泊酚血浆靶浓度为3.5～4mg/L、瑞芬太尼血浆靶浓度为1.8～2μg/L。待病人意识消失(睫毛反射消失、呼之不应)后开始手术,扩张宫颈结束时停止给药。结果①麻醉效果PR组优于P组(P<0.05)。②PR组诱导时间(1.1±0.4)min,明显短于P组(P<0.05),PR组丙泊酚总剂量(1.8±0.4)mg/kg,明显少于P组(P<0.01)。③苏醒期躁动、兴奋多语P组发生率分别为55%、50%,PR组未发生(P<0.01)。④两组麻醉后血压均明显下降(P<0.01),扩宫时最低,停药后很快回升,负压吸引时恢复至麻醉前水平(P>0.05),各时段脑电双频指数(BIS)值明显下降(P<0.01,P<0.05),负压吸引时最低,以后逐渐回升。结论在无痛人流术中,丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注优于单纯丙泊酚靶控输注,麻醉效果好、诱导时间短、显著减少丙泊酚用量、减少不良反应,是一种安全、合理的静脉麻醉方法。

不同产程孕妇剖宫产术中缩宫素用量的比较

产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因,而宫缩乏力则是导致产后出血的第一位原因。缩宫素是治疗宫缩乏力的首选药物,可促进子宫收缩、迅速关闭子宫肌层创面的血窦,一直在剖宫产术中被广泛应用。但静脉注射缩宫素速度过快或用量过大常会引起低血压、心动过速以及冠状动脉收缩等不良反应,严重时可导致心跳骤停^([1])。

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理体会

目的 总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理经验。方法 回顾性分析嗜铬细胞瘤手术 14 6例 ,总结其麻醉处理方法。结果 术中 10 3例血压波动明显 ,4 2例心动过速 ,切除肿瘤后 88例血压过低 ,均经积极处理后好转。结论 连续硬膜外阻滞复合气管内全麻是嗜铬细胞瘤手术首选的麻醉方法 ,术中应常规监测有创动、静脉压 ,麻醉前应备妥血管活性药物 ,以便及时处理血压和心率波动。

选择性肺叶通气用于肺功能欠佳患者胸科手术的临床效果

目的:比较肺功能欠佳的患者在胸科手术中由单肺通气改行选择性肺叶通气后,患者呼吸力学和氧合情况的变化。方法:选择10例择期经胸手术患者,均采用支气管封堵法肺隔离单肺通气,因无法纠正的低氧血症改行选择性肺叶通气,Ⅰ期:单肺通气;Ⅱ期:选择性肺叶通气。比较前后不同通气方式下气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)的水平,通过动脉血血气分析结果,比较动脉氧分压(PaO_2)、动脉CO_2分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)O_2],计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)。并记录胸内手术时间及术后气道异常情况。结果:与Ⅰ期相比,Ⅱ期Ppeak、Pplat、RI降低(P<0.05),OI升高(P<0.05);Ⅱ期动脉血气分析PaO_2、SaO_2升高(P<0.05),PaCO_2、P(A-a)O_2降低(P<0.05)。与同期同类型病例比较,手术时间及术后气道并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:选择性肺叶隔离可明显提高氧合,更好地保护肺功能,对经胸食道手术和下肺手术有良好的适应证,尤其适用于术前肺功能欠佳的患者。

骨髓间充质干细胞对脓毒症急性肺损伤大鼠肺泡巨噬细胞NF-κB的调控

背景:骨髓间充质干细胞对急性肺损伤具有治疗作用,但其机制尚不清楚,探究其机制可使广大急性肺损伤患者获益。目的:探讨骨髓间充质干细胞治疗大鼠脓毒症急性肺损伤的可能机制。方法:136只成年Wistar大鼠随机均分为3组:假手术组、脓毒症组和骨髓间充质干细胞治疗组,后2组采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症急性肺损伤模型,假手术组大鼠仅翻动盲肠,不结扎穿孔。骨髓间充质干细胞治疗组术后经股静脉注射骨髓间充质干细胞悬液1 m L(1×109L-1),其他2组同法注射生理盐水1 m L,6 h后测定3组大鼠血清中白细胞介素10、巨噬细胞炎性蛋白2水平,取肺组织进行苏木精-伊红染色,光镜下观察肺组织病理结构的改变。2支气管肺泡灌洗法获取大鼠肺泡巨噬细胞,所获肺泡巨噬细胞接种于24孔培养板,分为3组:对照组加入生理盐水,脓毒症模型组加入脓毒症大鼠血浆,骨髓间充质干细胞干预组加入脓毒症大鼠血浆和骨髓间充质干细胞共同干预,于37℃、体积分数为5%CO2培养箱孵育1 h。留取肺泡巨噬细胞,采用激光扫描共聚焦显微镜检测肺泡巨噬细胞NF-κB(P65)蛋白入核情况。结果与结论:1动物实验:与假手术组相比,脓毒症组、骨髓间充质干细胞治疗组血清巨噬细胞炎性蛋白2水平升高(P<0.05),但骨髓间充质干细胞治疗组巨噬细胞炎性蛋白2水平明显低于脓毒症组(P<0.05);各组血清白细胞介素10水平差异无显著性意义(P>0.05);脓毒症组和骨髓间充质干细胞治疗组肺内大量炎性细胞浸润、肺间质水肿、肺内出血,但骨髓间充质干细胞治疗组症状较脓毒症组有所减轻。2细胞实验:与对照组相比,脓毒症模型组、骨髓间充质干细胞干预组肺泡巨噬细胞的NF-κB(P65)蛋白入核明显升高(P<0.05),但骨髓间充质干细胞干预组明显低于脓毒症模型组(P<0.05)。结果表明骨髓间充质干细胞在脓毒症急性肺损伤时可能调控肺泡巨噬细胞NF-κB(P65)蛋白入核,使其减少促炎细胞因子巨噬细胞炎性蛋白2表达,进而减少中性粒细胞浸润起到肺保护作用,暂不能说明骨髓间充质干细胞对白细胞介素10有影响。

肺泡巨噬细胞在脓毒症急性肺损伤中的作用

肺脏是脓毒症中常受累的脏器之一．肺损伤时中性粒细胞在肺内浸润、聚集，在肺损伤中起主要作用。肺泡巨噬细胞具有防御吞噬功能。同时分泌趋化因子、细胞因子和其他炎性介质参与中性粒细胞在肺内的迁移过程。我们观察了趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）和肺泡巨噬细胞在中性粒细胞肺内迁移过程中的作用及抗MIP-2和核因子（NF）-κB抑制剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）的肺保护作用。

丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能影响的比较

目的比较丙泊酚与七氟醚对后腹腔镜手术患者凝血功能的影响。方法择期行后腹腔镜手术患者60例,男33例,女27例,年龄30~50岁,BMI 18~25kg/m2。采用随机数字表法,将患者随机均分为两组：丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）。两组麻醉诱导相同,麻醉维持P组持续泵注丙泊酚4~12mg·kg-1·h-1,S组持续吸入七氟醚2.0%~3.0%,两组均靶控输注瑞芬太尼10μg·kg-1·h-1,术中维持BIS 40~50。分别于麻醉诱导后（T1）、气腹后30 min（T2）、60 min（T3）、90min（T4）采集桡动脉血,测定血浆中血栓烷素B2（TXB2）、内皮素-1（ET-1）、D-二聚体和Hb的浓度;采集肘静脉血,测定T1、T4时活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）。结果与T1时比较,T2~T4时两组TXB2、ET-1和D-二聚体的含量均明显升高（P〈0.05）;与S组比较,T2~T4时P组TXB2、ET-1和D-二聚体的含量均明显升高（P〈0.05）。不同时点两组间APTT、PT差异无统计学意义。与T1时比较,T4时两组PT均明显缩短（P〈0.05）。结论对后腹腔镜手术患者,七氟醚较丙泊酚能更有效地抑制机体TXB2、ET-1和D-二聚体的释放。

七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I、IL-6和TNF-α的影响

目的通过观察七氟醚维持麻醉对心脏瓣膜置换术患者血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法采用随机对照研究方法,将36例择期在体外循环下行单瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,分为七氟醚组(S组)和对照组(C组),每组18例。七氟醚组以吸入七氟醚维持麻醉,对照组以静脉泵注芬太尼和咪达唑仑维持麻醉。整个手术中维持脑电双频指数(BIS)40-55。检测术前(T1)、主动脉开放时(T2)、主动脉开放2 h(T3)、24 h(T4)后血清中hs-cTnI、IL-6和TNF-α的浓度。结果在T1和T2时两组血清中hs-cTnI、IL-6和TNF-α浓度在组内和组间的差异均无统计学意义(P>0.05);在T3、T4时两组血清中hs-cTnI、IL-6、TNF-α浓度均较T1和T2时升高(P<0.05);在T3、T4时血清中hs-cTnI、IL-6、TNF-α浓度S组均明显低于C组(P<0.05)。结论七氟醚维持麻醉能明显减轻瓣膜置换术中心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与抑制炎性因子的产生有关。

丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术的临床观察

目的 研究丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术的效果 ,探讨合理的静脉麻醉方法。方法 选择 87例ASA(美国麻醉医师协会 )Ⅰ级接受无痛人流术的病人 ,丙泊酚血浆靶浓度为 3.5～ 4 μg/ml、瑞芬太尼血浆靶浓度为 1.8～ 2ng/ml同时输注。待病人意识消失 (睫毛反射消失、呼之不应 )后开始手术 ,扩张宫颈后停止给药。 结果 麻醉效果优80 4 6 %、良 16 0 9%、差 3 4 5 %。宫口松弛情况好 89 6 6 %、不好 10 34%。无苏醒期躁动、兴奋多语发生。麻醉后 ,血压明显下降 (P <0 0 1) ,扩宫时最低 ,停药后很快回升 ,负压吸引时恢复至麻醉前水平 (P >0 0 5 ) ;各时段BIS值明显下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,负压吸引时最低 ,以后逐渐回升。结论 丙泊酚伍用瑞芬太尼靶控输注用于无痛人流术 ,麻醉效果好、宫颈口松弛、不良反应少 ,血流动力学稳定 ,是一种安全。

婴幼儿唇腭裂手术麻醉的临床分析

目的分析婴幼儿唇腭裂手术的麻醉病例,总结此类手术的麻醉经验。方法对我科2006-2008年间的46例唇腭裂整复术患儿的麻醉病例进行回顾性分析。按麻醉药物不同分为：静吸复合组（n=23）,以七氟烷体积浓度为4%-6%诱导,术中以体积浓度1.5%-2%维持;静脉复合组（n=23）,肌注氯胺酮行基础麻醉,后给予静脉注射氯胺酮2-3mg/kg进行诱导,术中以氯胺酮0.5-1mg/kg维持。两组患儿均复合丙泊酚、瑞芬太尼或芬太尼、阿曲库铵或维库溴铵诱导并维持。观察并记录两组患儿麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、手术开始（T3）、手术开始10min（T4）、30min（T5）、拔管时（T6）、拔管5min（T7）的血压（SBP、DBP）、心率（HR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）;术后记录苏醒时间、拔管时间、出室时间和并发症发生情况。结果两组患儿麻醉过程中血流动力学稳定,在T1、T2、T3、T4、T5时点血压、心率较T0明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后苏醒时间、拔管时间静脉复合组较静吸复合组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后复睡发生率静脉复合组高于静吸复合组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿均未发生屏气、喉及支气管痉挛等不良反应。结论七氟烷静吸复合麻醉术中能够满足手术要求,苏醒效果好,适合于婴幼儿唇腭裂手术。

七氟醚与丙泊酚用于小儿全麻诱导的临床观察

随着医学不断发展．近年来我国小儿手术口趋增多。本研究对择期手术患儿七氟醚吸入麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导进行比较，探讨七氟醚在小儿全麻手术中应用的可行性和临床意义。

等容量血液稀释及自身输血的临床应用初探

等容量血液稀释及自身输血的临床应用初探０３０００１山西医科大学第一临床医院程桥吕洁萍董立原刘丹璐为避免异体输血产生的诸多不良影响，自身输血正逐渐地受到临床医生的广泛重视［１］，但在进行血液稀释时，需要探索一种理想的血浆代用品并尽量减少对生理的干扰。海...