自体血回输在全髋关节置换术的临床应用研究

目的:探讨自体血回输在全髋关节置换术的临床应用效果。方法:选取2015年12月-2016年12月本院收治的腰硬联合麻醉下骨科全髋关节置换术患者ASAⅠ~Ⅲ级患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组根据术中出血情况仅输注异体血,观察组根据术中出血情况回收式自体输血,对比分析两组患者手术前后的血常规、手术前后的凝血4项、输血量以及术后引流量。结果:观察组患者手术前的血常规以及凝血4项与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后的血常规、凝血4项以及输血量以及术后引流量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与异体输血相比,自体血回输在全髋关节置换术中安全性高,临床效果显著,值得临床推广应用。

B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果评价

目的探讨B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法 60例上肢手术患者,采用随机数字表法、平行法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者予以盲穿法与腋路臂丛神经阻滞进行麻醉,观察组予以B超引导下联合腋路臂丛神经阻滞进行麻醉、观察患者麻醉效果、麻醉操作时间及不良反应。结果观察组患者的优良率为96.67%、显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的操作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉用药量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在上肢手术麻醉中实施B超引导下联合臂丛神经阻滞麻醉的效果良好,可有效降低不良反应,操作简单,麻醉效果确切,值得临床广泛应用和推广。

左侧双腔支气管插管综合定位方法的效果观察

目的探讨综合方法在左侧双腔支气管定位的满意率和消耗时间。方法将2006年1月～2010年12月在我院手术治疗的食道癌根治术病人、肺癌病人、肺大泡和肺结核病人手术治疗病人95例,分为A组(n=65):2006年1月～2007年12月左侧双腔支气管插管病人,定位方法采用传统的听诊法。B组(n=30):2008年1月～2010年12月左侧双腔支气管插管病人,采用听诊法、气流法和气道峰压法等综合方法定位。术中监测两组的Bp、EKG、SpO2、CVP、HR,并记录两组定位各自所用的时间、满意率,综合定位方法同时记录双侧气道峰压(Ppeak)。结果 A组比B组定位显著耗时长(p<0.01);A组定位满意率低于B组(p<0.05);B组定位后,双肺气道峰压无差异(p>0.05)。两组在侧卧位后导管位置不满意病例均在再次调整导管位置后,顺利完成肺隔离术。全部病例顺利完成手术。结论综合方法较传统的听诊法可以提高定位准确率,缩短双腔支气管定位时间,对设备要求不高,在广大基层医院有实用意义。

小儿有创测压动脉穿刺置管术100例分析

目的回顾分析100例小儿心血管手术患者动脉有创测压经皮动脉穿刺置管术的方法。方法在气管插管全麻或基础麻醉下行经皮动脉直接穿刺法或穿透法穿刺置管。结果72例小儿在左侧桡动脉经皮穿刺置管经1～3次穿刺后成功;16例经3次穿刺不成功后改右侧桡动脉经皮穿刺置管成功,4例在右侧桡动脉经皮穿刺3次不成功后改股动脉经皮穿刺置管;8例直接在右侧桡动脉经皮穿刺置管成功;无动脉切开测压病例;随访,穿刺部位无感染发生、无穿刺动脉栓塞。结论小儿经皮动脉穿刺置管有一定的难度,但掌握多部位经皮动脉穿刺置管术,避免同一部位多次反复穿刺,可以避免动脉切开置管,减少动脉直接测压的并发症。

盐酸托烷斯琼对术后镇痛所致恶心呕吐的预防作用

目的探讨盐酸托烷司琼对术后镇痛所致的恶心、呕吐的预防作用。方法将60例普外科胃肠,肝胆手术的患者随机分为三组,每组20例。A组:盐酸托烷司琼0.04mg/kg;B组:盐酸托烷司琼0.06mg/kg;C组:盐酸托烷司琼0.06mg/kg,24h后再次静脉注射盐酸托烷司琼0.06mg/kg。盐酸托烷司琼均用生理盐水稀释到20ml,手术结束前用首剂时静脉注射。结果术毕三组24h内,A组有一例出现恶心,B组、C组无恶心、呕吐病例出现,组间比较,差异没有统计学意义(p>0.05)。24～50h,A组有4例恶心、1例呕吐,B组、C组无恶心呕吐病例。A组与B组、C组比较,差异有统计学有意义(p<0.05),B组与C组比较,差异没有统计学意义。三组生命体征稳定。结论盐酸托烷司琼用量以0.06mg/kg剂量效果较好,且以B组在手术结束前接镇痛泵时静脉注射一次,就可以预防整个术后镇痛所致的恶心、呕吐,是一种有效、安全、值得推广的一种预防术后镇痛所致恶心呕吐的方法。

鼻内镜手术麻醉方法分析比较

目的观察探讨ESS手术中舒芬太尼、瑞芬太尼和芬太尼的麻醉效果及影响。方法将69例行ESS患者随机分为S组、R组、F组3组,术中分别输注舒芬太尼,瑞芬太尼和芬太尼,观察记录术中、术后各时间点MAP、HP,麻醉时间、苏醒时间,并且进行术野质量评分。结果 S组合R组各时间点MAP、HR控制降压血液动力学平稳,S组和R组的麻醉时间和苏醒时间明显短于F组,术野评分S组、R组平均秩明显低于F组。结论舒芬太尼与瑞芬太尼在阵痛作用,持续时间,控制性降压和麻醉残留方面要优于芬太尼,且两者之间无明显差异,但在呼吸抑制和苏醒时间上舒芬太尼则优于瑞芬太尼,具有苏醒较快、安全、术后疼痛少等优点,更适用于中短型手术。

骶管阻滞对学龄前儿童静脉麻醉苏醒时间的影响

目的观察骶管阻滞对学龄前儿童静脉麻醉苏醒时间的影响。方法将36例拟行下腹部以下部位手术的学龄前儿童分为骶管阻滞结合丙泊酚静脉麻醉组(Ⅰ组)和单纯静脉麻醉组(Ⅱ组)。结果两组患儿术中镇痛完善、术野肌松满意、无肢体动;基础MAP、HR比术中高,术中MAP、RR、HR、SpO2维持稳定。Ⅰ组有两例切皮时由于轻微体动追加了一次氯胺酮,Ⅱ组均视情况追加了1～3次氯胺酮。Ⅰ组术毕均于25min内清醒,平均(11·35±3·40)min,术毕清醒时间远远少于Ⅱ组,平均时间(113·50±32·80)min(p<0·01)。Ⅰ组1例小儿出现尿潴留;全部小儿清醒后安静无哭闹。Ⅱ组小儿清醒后均出现哭闹。两组患儿清醒后没有出现呕吐。结论骶管阻滞结合丙泊酚静脉麻醉镇痛确切,呼吸、循环功能稳定,清醒快。

锁骨下静脉锁骨上路改良法穿刺置管术临床应用分析

将156例临床行深静脉穿刺置管术的患者按照方法的不同分为改良组和对照组各78例。改良组采用锁骨下静脉锁骨上路改良法穿刺置管法,对照组采用传统锁骨下静脉穿刺置管术。观察两组患者穿刺成功率及并发症发生的情况。结果改良组患者的穿刺成功率明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。锁骨下静脉锁骨上路改良穿刺置管术是一种可行的深静脉穿刺置管术,且是一种便捷安全的方法,值得临床推广应用。

间接喉镜在困难气管插管中的辅助应用

目的观察间接喉镜在困难气管插管中辅助直接喉镜气管插管的优势。方法将40例术前评估气管插管困难的全麻病人分成两组,Ⅰ组用普通直接喉镜插管;Ⅱ组用间接喉镜辅助直接喉镜插管;如果两组病人经过在三次插管失败后或10分钟内未能完成插管者,均由纤支镜完成。结果Ⅰ组采用直接喉镜暴露声门时声门显露均为3级;而Ⅱ组用直接喉镜暴露声门时,声门显露均为3级或4级;辅助间接喉镜时都能通过间接喉镜镜面看到声门;其中Ⅰ组与Ⅱ组中一次性完成插管的例数有明显的差别p<0.05。结论在困难气管插管中,辅助间接喉镜插管比单纯用直接喉镜插管更有优势。

气流法和双侧气道峰压差法在左侧双腔支气管定位的应用

目的探讨气流法和双侧气道峰压差法综合方法在左侧双腔支气管插管定位的临床应用。方法选择80例开胸手术,随机分为二组,每组40例,A组采用传统的听诊法定位。B组采用气流法、双侧气道峰压差法综合方法定位。记录两组定位消耗时间、定位满意率,B组记录双侧气道峰压差。结果 B组比A组定位满意率高(P<0.05)。B组比A组定位消耗时间显著缩短(P<0.01),全部患者顺利完成手术。结论气流法、双侧气道峰压差法综合定位方法通过整合流程以取长补短,快速简便,定位满意率高,无需特殊设备,在广大基层医院有实用意义。

小剂量异丙酚预防老年人气管导管拔管期心血管反应临床观察

目的观察小剂量异丙酚在预防老年病人气管导管拔管期心血管反应。方法 30例腹部择期手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,无明显呼吸循环及内分泌异常。年龄>65岁,随机分为对照组(n=15)和异丙酚组(n=15)(1.Omg/kg)。异丙酚组在关腹膜时静注异丙酚(1.0mg/kg),同时监测拔管前后病人心率和血压变化及清醒时间。结果两组病人年龄、性别、手术种类、输液量、麻醉方法和苏醒时间无明显差异,对照组拔管时及拔管后10分钟内血压、心率均明显高于拔管前(P<0.01)。异丙酚组拔管时及拔管后血压、心率也高于拔管前,但增高幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论小剂量异丙酚可预防老年人拔管期心血管反应。

瑞芬太尼复合异丙酚在高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术对血流动力学的影响。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术高血压患者40例,均为Ⅰ～Ⅱ期高血压患者。A组用异丙酚和瑞芬太尼持续静脉泵入维持麻醉;B组以异氟醚吸入维持麻醉,间断辅以芬太尼静注。监测血流动力学参数、拔管时间、清醒时间。结果与气腹前比,A组无明显变化,B组气腹后10min的SBP、DBP、HR及术毕HR明显高于气腹前,A组的清醒时间及拔管时间均短于B组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的全麻方法。

曲马多静脉麻醉在小儿短小手术的临床应用

目的：观察曲马多静脉麻醉小儿短小手术的临床应用。方法：随机将88例患者分为氯胺酮组（ k组，n＝45例）和曲马多组（ Q组，n＝43例）。2组患者均在手术室外静脉注射异丙酚2mg／kg入睡后进入手术室。连接好监测项目后，均静脉注射芬太尼0．1ug／kg和地塞米松0．1mg／kg，微量泵开始持续每小时输入12mg／kg异丙酚，K组静注氯胺酮1mg／kg，Q组静注曲马多注射液2mg／kg。2组术中根据病人反应分别追加氯胺酮0．5mg／kg和曲马多0．5mg／kg。2组患者均在缝皮时停止异丙酚的输入。结果：氯胺酮组和曲马多组都能满足手术需要，清醒时间分为Q组：12．5±7．3；K组：20．8±8．6，差别有显著性。氯胺酮组在注入氯胺酮后和切皮时心率、血压均比基础值增加，两时段比曲马多组增加差异有显著性；2组切皮时体动反应及术中、术后并发症差别无显著性。2组病人醒后均无躁动。2组生命体征变化及术中并发症及切皮时体动情况见结果见表1和表2。结论：曲马多用于小儿短小手术的静脉麻醉安全可用。

腰-硬联合麻醉不同体位在剖宫产手术临床观察

目的观察腰-硬联合麻醉不同体位在剖宫产手术中的麻醉效果。方法选取2015年10月-2017年7月汕尾逸挥基金医院妇产科剖宫产手术78例,随机分为对照组和观察组,各39例,两组均用0.5%布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对照组水平床位,给药1.8 ml,置入硬膜外导管,患者躺平后手术床左侧倾斜20°左右至手术开始,观察组手术床头高脚低5°左右,给药2.0 ml,置入硬膜外导管,患者躺平后手术床左侧倾斜20°左右至手术开始,比较分析两组各项临床指标、不良反应情况。结果观察组术中HR、SBP、DBP、VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应率为5.13%,低于对照组的12.82%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉效果可能与麻醉体位、剂量相关,通过调节体位使麻醉缓慢达到理想平面,对血流动力学有更好的稳定作用,对母胎影响小,减少患者的不适感,临床价值因此提高。

颅脑手术患者术中自体血回输效果观察

目的：探讨颅脑手术患者术中自体血回输效果,评价其临床疗效.方法：选取2014年1月～2017年9月我院行颅脑手术60例患者设为研究对象,随机分为2组,即对照组30例均给予输血支持,观察组手术过程中给予自体血回输技术支持,比较2组患者治疗前后血红蛋白、血小板、红细胞压积等血常规指标水平变化,及凝血酶水平、凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原等凝血功能变化.结果：（1）较之术前,2组患者术后血红蛋白与红细胞压积水平均明显降低（P〈0.05）;2组相差不大,都在可接受范围;但2组血小板较之术前差异不显著（P〉0.05）;（2）凝血功能变化.较之术前,2组患者治疗后部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶标准化比值、纤维蛋白原较之术前差异均不大（P〉0.05）.结论：颅脑手术中加入洗涤式自体血回输具有安全、有效、血源节能等优点,有助于减少输注异体血液,进一步巩固了临床治疗效果,为治疗安全性提供助力.