YS型银催化剂在环氧乙烷工业装置的应用

根据银催化剂在乙烯氧化制环氧乙烷反应中的作用机理,结合环氧乙烷装置上银催化剂的工业应用情况,分析了YS-1和YS-2型银催化剂的工业应用性能,考察了循环气中总氯化物与烃类体积分数的比值(CCF)、二氧化碳和水含量对银催化剂性能的影响。工业应用结果表明,CCF对YS型银催化剂选择性的影响不是简单的线性关系,合适的CCF对选择性有提升作用,将CCF控制在3.0~4.5时,YS-1型银催化剂的选择性较稳定;将CCF控制在6.5~8.5时,YS-2型银催化剂的选择性较稳定。二氧化碳和水含量增加,YS型银催化剂选择性均下降,反应气中水含量维持在0.5%(φ)左右时,YS-1型银催化剂选择性较稳定;反应气中水含量维持在0.3%(φ)左右时,YS-2型银催化剂选择性较稳定。

血清性激素和胰岛素水平在子宫内膜异位症合并不孕症中的预测价值

目的 研究血清性激素、胰岛素水平诊断子宫内膜异位症合并不孕症的价值。方法 共88例子宫内膜异位症患者,将其中44例单纯子宫内膜异位症患者作为A组,另44例合并不孕症者纳入B组,统计并整理所有患者的完整资料,分别接受血清性激素、胰岛素检查,对比各组检查结果。结果 A组雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、胰岛素(INS)均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组中,I期E2、T、PRL、LH、FSH、INS低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,而IV组各指标均高出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后E2、T、PRL、LH、FSH、INS均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清性激素、胰岛素的诊断价值较高,不仅能够预测病情严重程度,同时可评估治疗效果,值得推广。

基于细胞因子、免疫因子构建老年脓毒症预后的Nomogram预测模型

目的基于细胞因子、免疫因子构建老年脓毒症预后的Nomogram预测模型。方法选取2022年3月—2023年6月西安大兴医院350例老年脓毒症患者,统计住院期间预后情况,将死亡患者纳入死亡组,存活患者纳入存活组。比较死亡组、存活组临床资料,通过全变量Logistic回归、逐步Logistic回归和Lasso-Logistic回归模型分析老年脓毒症患者预后为死亡的因素,根据影响因素构建预后为死亡的Nomogram预测模型,并验证其预测效能和临床效用。结果不同预后患者年龄、机械通气、入院当天APACHEⅡ评分、SOFA评分、外周血TNF-α、CD3^(+)、IL-6、CD4^(+)、CRP、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-10、CD19^(+)B细胞水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Lasso回归筛选表1中P<0.05的指标,得出预测因素:机械通气、年龄、入院当天APACHEⅡ评分、SOFA评分、外周血TNF-α、CD3^(+)、IL-6、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)B细胞水平;全变量Logistic回归、逐步Logistic回归和Lasso-Logistic回归模型显示,机械通气、年龄、入院当天APACHEⅡ评分、SOFA评分、外周血TNF-α、CD3^(+)、IL-6、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)B细胞水平因素均为老年脓毒症患者预后不良的因素(P<0.05),其中Lasso-Logistic回归模型拟合和预测效果较好,并构建患者发生预后不良的Nomogram预测模型,ROC曲线、DCA曲线证实该模型具有良好预测效能和正向净收益。结论老年脓毒症预后不良因素包括机械通气、年龄、入院当天APACHEⅡ评分、SOFA评分、外周血TNF-α、CD3^(+)、IL-6、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD19^(+)B细胞水平,绘制的Nomogram预测模型具有良好预测价值。

木村病的临床诊断与治疗

目的探讨木村病（kimura’s disease,KD）的临床诊断及手术治疗疗效。方法将2004年9月~2014年8月收治的经手术治疗、病理确诊的3例木村病患者的临床资料（临床症状、实验室检查、辅助检查、手术方法、预后情况）进行总结。结果 3例患者发病部位均位于皮下唾液腺周围;外周血嗜酸性细胞计数及比例均增高,1例患者伴有肺损害,1例患者伴有湿疹,3例均未见蛋白尿。3例木村病患者术后随访5个月至10年未见复发。结论手术治疗可以作为头颈部木村病的首选治疗方式。

内镜经口入路腮腺深叶多形性腺瘤切除术

目的探讨内镜经口入路切除腮腺深叶多形性腺瘤的可行性及疗效。方法采用单纯内镜经口入路切除腮腺深叶多形性腺瘤6例,男4例,女2例,年龄18~56岁,平均年龄36岁。其中2例为无意中体检发现咽侧壁膨隆,1例为头痛,3例为咽喉异物感半年。结果 6例均完整切除,且无面瘫、声嘶、吞咽困难、伸舌偏斜等颅神经受损症状,仅有1例术后出现腮区肿痛,加压抗感染后改善。术后随访12~40个月,平均24个月,其中1例术后2年复发,病理为腮腺混合瘤恶变。结论内镜经口入路可以彻底切除腮腺深叶多形性腺瘤,是安全、微创的能保留面神经功能的手术入路,但对腮腺恶性肿瘤仍建议开放式入路。

Seminar联合病案导入式教学法在耳鼻咽喉科临床见习中的应用

目的研究Seminar联合病案导入式教学法在耳鼻咽喉头颈外科临床见习中的应用效果。方法将2018年来首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科见习的七年制学生48人作为研究对象,随机分为两组,将采取传统教学法的设为对照组(n=24),Seminar联合病案导入式教学法的设为实验组(n=24)。对比两组学生的理论考核成绩、基本检查操作成绩、教学满意度。结果实验组学员理论考核成绩为(93.00±3.13)分,基本检查操作成绩为(90.25±2.97)分,高于对照组学生的(87.70±3.57)分、(85.92±4.68)分,组间比较差异具有统计学意义(P<0.01);实验组学生的教学质量满意度(95.80%)高于对照组学生(70.80%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Seminar联合病案导入式教学法比传统教学法更能提高学生的学习力和操作动手能力,激发学生的兴趣,扩展临床思维,有助于学生对知识系统的掌握,教学效果显著。

腰大池引流联合鞘内注射对内镜经鼻颅底手术术后颅内感染的疗效分析

目的研究腰大池引流联合鞘内注射治疗内镜经鼻颅底手术术后颅内感染的疗效,为内镜颅底手术术后颅内感染的治疗提供依据。方法对2002年6月~2017年6月内镜经鼻颅底手术术后颅内感染病例30例进行回顾性研究,其中腰大池引流+鞘内注射美罗培南,并行全身应用美罗培南组(简称引流组)12例,其余单纯全身应用美罗培南组(简称对照组)18例,比较两组治疗过程中脑脊液白细胞计数与生化变化及治愈率。结果治疗后3 d及1周,两组患者脑脊液中白细胞计数,蛋白质定量均降低,脑脊液葡萄糖均升高,引流组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。引流组治愈率91.7%,对照组为77.8%。差异具有统计学意义(P<0.01)。引流组死亡率8.3%,对照组死亡率22.2%。结论腰大池引流联合鞘内注射美罗培南,并行全身应用美罗培南治疗内镜经鼻颅底手术术后颅内感染,能够明显提高疗效,降低死亡率。

内镜经鼻入路脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的外科治疗

目的探讨内镜经鼻入路治疗鼻部脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏的可行性,并讨论围手术期及术后并发症的处理。方法回顾性分析11例经鼻脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏病人的临床资料,总结膨出物的位置,颅底骨质缺损大小,膨出物切除后颅底修补方法及术后疗效。结果10例病人脑脊液鼻漏1次修补成功,1例病人2次修补成功,术后随访6～30个月未见复发,其中1例术后出现脑膜炎并发症,经抗炎治愈。结论内镜经鼻入路治疗鼻部脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏是一种安全、有效、微创的方法。

内镜下扩大经鼻入路切除侵犯斜坡的垂体瘤

目的探讨内镜下扩大经鼻入路切除侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤的可行性。方法回顾性分析17例侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤的临床资料,其中侵犯双侧斜坡旁颈内动脉10例,侵犯右侧斜坡旁颈内动脉4例,侵犯左侧斜坡旁颈内动脉3例;均采用内镜下扩大经鼻入路手术切除。结果全切除13例,次全切除1例,部分切除3例。疗效经综合评价:治愈13例,控制1例,改善3例。术前6例视力障碍的病人,术后恢复正常3例,明显改善2例,无改善1例。术后并发甲状腺危象1例,脑脊液鼻漏2例,一过性尿崩症1例,脑梗死1例。17例病人获随访3～88个月,平均34个月。肿瘤复发3例,无死亡病例。结论内镜下扩大经鼻入路适用于切除侵犯斜坡的侵袭性垂体瘤。

两种不同培训方法在颅底解剖教学培训中的效果差异研究

目的观察两种不同培训方法应用于颅底解剖教学培训的效果差异。方法将2016年10月—2017年12月参加我院颅底外科学习班的主治医师以上学员52人作为研究对象,将其随机分成实验组和对照组。对照组采用传统的理论教学+尸头解剖;实验组采用理论教学+课上带教老师演示+小组尸头解剖。培训时间为1周,对比两组学员的理论考试成绩、解剖实践操作成绩、教学满意度。结果实验组学员理论考试成绩为(89.69±5.05)分,解剖实践操作成绩为(90.11±4.34)分,高于对照组学生的(82.62±6.92)分、(81.92±6.23)分,差异具有统计学意义(P <0.05);实验组学生的教学质量满意度(96.15%)高于对照组学生(69.23%),组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论课前理论教学+课上带教老师演示+小组尸头解剖模式培训法在颅底解剖教学培训中能够明显提高学员的学习能力及操作能力,并激发学员的学习兴趣。

聚碳酸酯的合成技术及发展前景

基于聚碳酸酯不同合成路线的比较,讨论了该产品的成本及其投资回报率,指出非光气法合成聚碳酸酯路线有替代光气法合成路线的趋势。结合聚碳酸酯的应用领域,概述了该产品的消费结构并对产品的市场需求进行了预测。

丙二烯二氯化膦水解过程的热力学计算及分析

采用相对分子质量法、修正Joback法、Joback法、Lee-Kesler法、Riedel法、Rowlinson-Bondi对应状态法、Benson法估算了丙二烯二氯化瞵水解反应体系相关物质的基本物性参数如常沸点、临界参数和偏心因子,基本热化学性质参数如蒸发潜热、气体热容和液体热容、气体标准摩尔熵、相变熵。利用键能法计算了气体的标准反应热,计算了实际反应条件下的反应热、吉布斯自由能及相关反应的化学平衡常数,并对反应体系的特点进行了分析,估算数据可为理论研究、工程设计与放大及生产提供参考。

碳十三异构脂肪醇醚合成研究

介绍了异构十三醇与环氧乙烷合成碳十三异构脂肪醇醚新产品的研究。通过对催化剂类型及用量、反应时间、反应初始温度、反应初始压力、反应温度、反应压力等影响因素的考察,得到合成异构十三醇醚的试验条件:KOH为催化剂,催化剂用量0.8 g,反应时间178 min,反应初始温度110℃,反应初始压力100 k Pa,反应温度150℃,反应压力350 k Pa。

抗甲胎蛋白单链抗体在大肠杆菌中表达条件的优化及活性鉴定

将抗甲胎蛋白单链抗体(scFv-AFP)基因克隆至载体pET32a,转入大肠杆菌E.coli BL21(DE3),在不同的诱导剂浓度、诱导温度和时间下诱导pET32a-scFv-AFP表达,SDS-PAGE分析表明37℃培养4 h时加入0.4 mmol/L异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导5 h为最适表达条件,目的蛋白表达量约为总蛋白的50%,其产物以包涵体形式存在。利用稀释法和透析法对包涵体复性,复性率为37.38%,活性蛋白产量达到200 mg/L。竞争抑制ELISA法初步鉴定活性,当scFv-AFP与亲本单抗浓度比为16∶1,竞争ELISA抑制率达到54.13%,说明scFv-AFP具有较好的抗原结合特异性。该研究为scFv-AFP的获得与抗体的进一步应用改造奠定了基础。

吹脱法处理粉煤制气工艺高浓度氨氮废水

采用自制吹脱装置,对通辽市通顺碳素厂恩德炉粉煤制气工艺产生的1 716.2 mg/L的高浓度氨氮废水进行了研究,考察了温度、pH值、曝气量和吹脱时间对试验的影响。确定了适宜条件为温度25℃、pH为11、曝气量1 m3/h、吹脱时间150 min,该条件下出水的氨氮脱除率可达99.52%,氨氮浓度为8.28 mg/L,达到污水综合排放标准GB 8978-1996中一级排放标准。

富氢气氛下CO选择性甲烷化反应行为及工艺条件

在采用溶胶-凝胶法制备镍基催化剂的基础上研究富氢气氛下CO选择性甲烷化反应行为及工艺条件;考察了反应温度和空速对富氢气氛下CO选择性甲烷化工艺的影响,并通过正交实验确定了相对较适宜的工艺条件。在反应温度为280℃,空速为1800h-1的条件下,CO可以降至0,H2对CO选择性大于96%。完全可以满足质子交换膜燃料电池对氢源的要求。

内镜经鼻岩尖病变的外科治疗

目的探讨单独使用内镜经鼻入路切除岩尖区病变的可行性。方法2003年1月～2006年4月间对11例岩尖区病变实施了单纯内镜经鼻的外科治疗。其中脑膜瘤2例、脊索瘤1例、神经鞘瘤1例,胆固醇肉芽肿1例、曲霉菌病1例、恶性淋巴瘤1例、低分化鳞癌4例。结果9例病变获得镜下及影像学全切,1例大部切除,1例以活检为目的。术中颈内动脉破裂1例,术后行颈内动脉球囊栓塞术。无颅内出血、脑脊液漏、脑神经损伤及脑膜炎等并发症发生。结论应用内镜经鼻外科技术处理岩尖病变是一种安全的、可供选择的新方法,能够简单和迅速地到达岩尖。既能够达到微侵袭目的,又能够满足全切某些肿瘤的要求。

变应性鼻炎的治疗对伴有哮喘患者生活质量的影响

目的探讨变应性鼻炎的治疗对伴有哮喘患者的生活质量的影响。方法 53例未经正规治疗的中-重度变应性鼻炎患者,均伴轻-中度持续性哮喘,已予丙酸氟替卡松/沙美特罗治疗。在此基础上予氯雷他定口服,丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻,症状控制后,以维持剂量继续治疗,共12周。治疗前后采用变应性鼻炎视觉模拟量表评分、哮喘控制测试、哮喘生活质量问卷进行评估。结果治疗后变应性鼻炎症状改善情况,显效率为75%,有效率为21%,无效率为4%;哮喘总控制率由74%升至91%,经过统计学分析,哮喘控制有明显改善(P<0.05);哮喘生活质量问卷评分在4个维度及总分上均较前升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有效的治疗变应性鼻炎有益于伴有轻-中度哮喘患者的哮喘控制,并提高其生活质量。

云母颗粒对无水乙醇诱导大鼠胃黏膜损伤的影响及机理探讨

[目的]研究云母颗粒对无水乙醇诱导大鼠胃黏膜损伤的保护作用及其机理。[方法]将48只健康雄性SD大鼠随机分为云母颗粒高、中、低剂量组,思密达组,模型对照组,空白对照组6组。分别将云母颗粒和思密达预先灌胃于相应各组大鼠,3h后以1ml/100g无水乙醇灌胃致胃黏膜损伤,45min后下腔静脉取适量血,处死取胃,然后分别检测各组的胃黏膜损伤指数、血清和胃黏膜组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量,并观察病理学变化,以评价胃黏膜损伤程度及药物的作用。[结果]云母各剂量组中SOD、GSH-Px含量均显著高于模型对照组,而MDA含量则明显低于模型对照组(P<0.05)。[结论]云母颗粒对无水乙醇诱导的大鼠胃黏膜损伤具有预防与保护作用,其保护作用是通过增加大鼠血清和胃黏膜组织中SOD、GSH-Px含量并减少MDA的生成来实现的,即云母颗粒具有抗脂质过氧化作用。

内镜辅助经下颌下入路腮腺深叶多形性腺瘤切除术

目的探讨内镜辅助经下颌下入路切除腮腺深叶多形性腺瘤的可行性及疗效。方法采用内镜辅助经下颌下入路切除腮腺深叶多形性腺瘤7例,其中男2例,女5例,年龄36~65岁,平均年龄47岁。主要症状是吞咽异物感5例,咀嚼不适感2例;主要体征为发现患侧咽侧壁、软腭部膨隆6例,另1例无明显阳性体征。结果本组7例手术均在1.5~2.5 h内顺利完成,肿瘤获得完全切除,切口甲级愈合。且无腮腺区肿胀、声嘶、呛咳、呼吸及吞咽困难、伸舌偏斜发生,其中1例术后2 d出现患侧口角歪斜,约1个月后完全恢复。术后病理均为多形性腺瘤。随访时间6~38个月,平均为20个月。结论内镜辅助经下颌下入路可以完全、彻底切除腮腺深叶多形性腺瘤,既能保留面神经功能,又有助于同时保护颈部重要血管、神经,值得临床推广应用。