阿仑膦酸钠联合阿伐他汀对高脂血症合并骨质疏松患者骨密度、脂代谢及炎症因子的影响

目的 探讨阿仑膦酸钠与阿伐他汀联合治疗下,高脂血症合并骨质疏松患者骨密度、脂代谢及白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况。方法 选取2019年7月至2021年12月的65例高脂血症伴骨质疏松患者,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组采用单一阿仑膦酸钠片治疗,观察组在阿仑膦酸钠片的基础上与阿伐他汀联合治疗。观察两组临床疗效、骨密度、脂代谢以及IL-6、CRP、TNF-α水平的变化,记录两组患者不良反应发生情况。结果 两组患者治疗前一般资料差异无统计学意义(P>0.05),股骨颈、腰椎L1~4骨密度、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及IL-6、CRP、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组与对照组比较,患者股骨颈、腰椎L1~4骨密度升高,TC、TG以及IL-6、CRP、TNF-α水平均显著降低(P<0.05)。观察组总有效率(93.94%)显著高于对照组(75.00%)(χ2=4.477,P=0.034),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿仑膦酸钠与阿伐他汀联合治疗高脂血症合并骨质疏松患者,可提高骨密度,改善脂代谢和炎性反应,疗效显著,安全可靠。

脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗中央型腰椎管狭窄症

目的观察经皮内镜下单侧椎板切开入路双侧减压术(lumbar endoscopic unilateral laminotomy for bilateral decompression,LE-ULBD)治疗退行性中央型腰椎管狭窄症(Degenerative lumbar central canal stenosis,DLCS)的临床疗效。方法回顾性分析2017年9月-2019年12月开展LE-ULBD手术的103例DLCS患者临床资料,包括单纯DLCS患者39例,DLCS伴退行性腰椎滑脱(degenerative spondylolisthesis,DSL)患者40例,DLCS伴退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DSC)患者24例。分别于患者术前、术后3个月和1年、2年进行疗效评价。结果3种类型DLCS患者术后3个月、1年、2年的腰痛和腿痛VAS评分、ODI指数均较术前显著下降(P<0.05);但在3种类型DLCS患者的横向比较中,疗效无显著性差异(P>0.05)。术后2年时,3种类型DLCS患者的总体疗效无无统计学差异(P>0.05)。结论LE-ULBD手术治疗DLCS可获得良好效果,在掌握好手术指征的前提下,对于部分DLC合并DSL或DSC患者也可取得较满意的疗效。

肥胖程度对MIS-TLIF术后获得最小临床重要差异的影响

目的探讨肥胖严重程度对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)术后最小临床重要差异(minimal clinically important difference,MCID)的影响。方法选择2016年1月~2019年1年在本院接受MIS-TLIF手术的254例退行性腰椎滑脱症患者作为研究对象,根据肥胖状态将患者分为非肥胖组、肥胖组和重度肥胖组,观察三组患者手术疗效指标的差异及MCID率的差异。结果术后6周、12周时,三组腰痛和腿痛VAS评分、ODI指数和SF-12评分差异存在统计学意义(P<0.05);术后6个月、1年时,三组ODI指数和SF-12评分差异存在统计学意义(P<0.05)。三组患者腰痛VAS评分在术后6周、12周、6个月、1年时的MCID差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者腿痛VAS评分、ODI指数、SF-12评分在术后6周、12周、6个月、1年时的MCID差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,重度肥胖对腿痛VAS评分、ODI指数和SF-12评分的MCID具有负性作用(P<0.05)。结论重度肥胖对MIS-TLIF患者术后疼痛缓解、功能改善和生活质量改善的MCID率具有不良影响。

CT引导经皮微创与传统开放手术治疗脊柱结核疗效比较

目的探讨脊柱结核采用CT引导经皮微创与传统开放手术治疗的效果。方法 38例脊柱结核患者,随机分为A组与B组,每组19例。A组采用CT引导经皮微创治疗,B组采用传统开放手术治疗,对比临床效果。结果 A组术中出血量、手术操作用时、术后卧床时间、椎体骨性融合时间、血沉降至正常时间均少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱结核采用CT引导经皮微创方案治疗,可显著缩短病程,加快预后康复,对保障患者生存质量意义显著。

微创Sky手术与球囊成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果比较

目的比较微创Sky手术与球囊成形术治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的效果。方法选取我院2012年4月至2013年8月61例脊柱骨质疏松压缩性骨折患者，根据随机数表分为两组，其中30例采用Sky骨扩张器手术治疗（记为Sky组），31例采用经皮球囊扩张椎体成形术治疗（记为球囊组）。结合术后随访观察两组治疗效果。结果Sky组治疗有效率相较球囊组差异无统计学意义（93．3％VS．93．5％，P〉0．05）；Sky组手术时长[（41．4±5．3）min]、术中出血量[（17．6±4．1）m1]、患者自我疼痛评分（2．9±1．1）与球囊组[（39．5±5．5）min、（19．0±4．3）ml、（3．1±1．0）]相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；两组术后均未出现并发症。结论微创Sky手术与球囊成形术均是治疗脊柱骨质疏松压缩性骨折的有效方法，安全性好，对改善患者脊柱功能、缓解疼痛效果显著，具有临床推广价值。

微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病疗效观察

目的分析微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法选取我院60例单节段脊髓型颈椎病患者分为两组,各30例。对照组采用传统颈前路钢板椎间融合器治疗,观察组应用微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗,统计比较两组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、VAS评分、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创小切口零切迹颈前路椎间融合器治疗单节段脊髓型颈椎病具有手术时间短、并发症低等优点,疗效显著。

Wiltse入路腰椎椎体间融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症患者的回顾性研究

目的:分析Wiltse入路腰椎椎体间融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症患者的效果。方法:选取2017年6月—2019年4月河南科技大学第二附属医院收治的106例极外侧腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将接受传统后正中入路腰椎椎体间融合术治疗的52例患者作为传统组,将接受Wiltse入路腰椎椎体间融合术治疗的54例患者作为Wiltse组。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中失血量、术后引流量),术后1年健侧多裂肌残存率(L3~L4、L4~L5、L5~S1节段),术前、术后6个月、术后1年疼痛程度[腰痛、下肢痛,视觉模拟量表(VAS)评分],腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)评分],术前、术后1 d,术后3 d应激反应水平[血清促肾上腺皮质激素(ACTH),皮质醇(Cor),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],术前、术后3 d,术后7 d血清肌酸激酶(CK)水平。结果:Wiltse组手术时间较传统组短,术中失血量、术后引流量较传统组少,差异有统计学意义(t=5.381、11.155、10.447,P<0.05);术后1年,Wiltse组L3~L4、L4~L5、L5~S1节段多裂肌残存情况均较传统组高,差异有统计学意义(t=14.186、13.919、12.099,P<0.05);术后6个月、术后1年,Wiltse组腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、ODI评分均低于传统组,差异有统计学意义(t=5.677、6.755、3.966、3.668、4.869、13.972,P<0.05);两组患者术后1 d和3 d血清ACTH、Cor、TNF-α水平较术前升高,但Wiltse组低于传统组,差异有统计学意义(t=9.202、7.050、14.597、15.455、9.743、15.566,P<0.05);两组患者术后3 d和术后7 d血清CK水平均较术前有所升高,但Wiltse组均低于传统组,且术后7 d低于术后3 d,差异有统计学意义(t=6.162、23.384,P<0.05)。结论:Wiltse入路腰椎椎体间融合术治疗极外侧腰椎间盘突出症,能优化手术相关指标,减少椎旁肌损伤,缓解临床疼痛程度,促进腰椎功能恢复,减少应激反应。

人髓核细胞体外培养及冻存的实验研究

目的研究颈椎手术所取髓核组织培养髓核细胞的可行性,适合作为种子的代次,冻存复苏是否影响其传代。方法测量传1-5代次髓核细胞免疫组织化学法照片光密度（OD）值,观察胞质内Ⅱ型胶原蛋白含量的差异。通过噻唑蓝（MTT）试验观察冻存（实验组）与未冻存（对照组）髓核细胞增殖活力的差异。通过免疫组织化学法观察冻存对髓核细胞胞质内Ⅱ型胶原蛋白含量的影响。结果 1采用酶消化法可成功分离并培养出人髓核细胞,传1、2代细胞形态呈短梭型、三角形或多边形,传3代以后,细胞形态逐渐变为长梭型。2Ⅱ型胶原蛋白免疫组织化学法测OD值,传1与2代比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3实验组细胞胞质内Ⅱ型胶原蛋白免疫组织化学法测得OD值与对照组细胞比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组细胞与对照组细胞MTT比色法测OD值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 1经颈椎手术取得的髓核组织,可体外培养出髓核细胞,并可获得传代细胞。2传1、2代髓核细胞胞质内Ⅱ型胶原蛋白含量差异较小,细胞形态分化不明显,适宜做髓核组织工程学种子细胞。3冻存复苏处理未能使髓核细胞胞质内Ⅱ型胶原蛋白含量减少,细胞增殖活力亦未降低。

企业社会责任与资本结构动态调整

文章以2010—2020年中国沪深A股上市公司为样本,研究了企业社会责任对资本结构动态调整的影响效应及作用机制,并在此基础上进一步探讨了企业社会责任影响资本结构动态调整的价值创造效应。研究发现:积极履行社会责任能够提高企业资本结构动态调整速度,且上述结果在过度负债企业、非国有企业和重污染企业承担社会责任时更加显著,融资约束缓解和信息环境改善是企业社会责任影响资本结构动态调整的内在机制。

髓核细胞与干细胞共培养的研究进展

讨论开展髓核细胞与干细胞共培养相关研究现状进展。通过对种子细胞、共培养方式、生长因子等方面国内外研究进展进行讨论。通过椎间盘组织细胞与干细胞共培养增加细胞数量或诱导干细胞分化为髓核细胞可能是一种增加椎间盘细胞较为适当的方法。通过细胞共培养技术可能分泌延缓退行性变在组织细胞中发生发展提供新的途径,也是目前研究的热点。基础研究及临床应用有着广阔科研前景。

年龄和雌激素对绝经后妇女骨转换生化指标的影响

目的调查骨转换生化指标的差异,并评估激素和年龄相关因素与绝经前和绝经后妇女生化指标的关系。方法选取在2016年1月至2018年1月期间在我院就诊的女性患者作为研究对象。根据问卷调查,共选出496名健康女性,其中绝经前244例,绝经后女性252例。根据试剂制造商提供的指南评估不同的骨标志物,并且采用化学发光免疫测定法进行激素测定,特别是雌二醇水平评估。结果与绝经前妇女相比,绝经后妇女血清钙水平和雌二醇水平显著降低,而绝经后妇女血清磷和碱性磷酸酶(ALP)水平显著升高(P<0.05)。年龄与绝经后骨标志物(ALP和钙)显著相关(P <0.05),而绝经前组无显著相关性。绝经后妇女钙与雌二醇之间呈显著正相关,而ALP与雌二醇之间呈显著负相关。此外,在体质指数和年龄校正偏相关分析中,绝经后妇女雌二醇和骨标志物之间没有显著相关性。结论绝经后女性雌激素水平和骨代谢异常对骨质疏松症的预测有积极的意义。

颈2背根神经节脉冲射频联合连续硬膜外阻滞治疗颈源性头痛的效果分析

目的 研究颈2背根神经节脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)联合连续硬膜外阻滞治疗颈源性头痛(Cervicogenic headache,CEH)的临床疗效.方法 纳入2015年2月~2017年4月于收治的72例CEH患者,按入院顺序分为观察组与对照组,对照组患者采用颈2背根神经节PRF治疗,观察组在此基础上联合连续硬膜外阻滞,均连续治疗3次,比较两组疗效及不良反应情况.结果 两组治疗1周、3周、3个月的PSQI评分、VAS评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗3周、3个月时观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为88.89%,显著高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应.结论 颈2背根神经节PRF联合连续硬膜外阻滞治疗CEH能显著改善疼痛症状,提升睡眠质量,提高近期疗效,降低复发率,治疗安全有效.

单、双侧入路椎间孔镜双侧减压治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效比较

目的:探讨单侧入路与双侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年腰椎管狭窄症的疗效。方法:2013-12~2017-03期间应用椎间孔镜治疗中老年腰椎管狭窄症92例,年龄55~80岁。根据病人对手术方式选择的意愿,分为单侧组和双侧组各46例,记录两组透视次数少,出血量少,手术时间短,VAS和ODI评分的差异。结果:与双侧组比较,单侧组术中透视次数少18.7±2.8次vs39.2±3.6次,t=-30.5,P=0.000,手术出血量54.6±3.5,手术时间204.5±22.5,较术中透视次数,手术出血量80.2±4.7,手术时间315.9±26.3,差异均有统计学意义(P<0.05);单侧组病人术后48h的VAS评分明显1.1±1.0低于双侧组病人评分1.9±1.5,而且术后72h的VAS评分明显1.8±2.1低于双侧组病人评分2.9±2.0,2组病人疼痛感比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后1mo单侧组总评分为0.4±0.1b,双侧组为0.6±0.1,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧入路比双侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年双节段腰椎管狭窄症可能获得更满意效果。

加速康复外科理念下麻醉深度指数的临床应用观察

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念中麻醉深度监测的准确性及实用性。方法选取2016年9月至2017年3月该院行腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为两组,A组(20例)给予麻醉深度指数(CSI)监测及常规监测,B组(20例)仅给予常规监测,分别在气腹前、气腹后0.5、1.0、1.5 h和术毕记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),观察两组追加麻醉药物的次数,记录两组麻醉苏醒时间(呼之睁眼时间)、拔管时间、回答问题切题时间和有无苏醒期烦躁。结果 A组气腹后各时点及术毕时HR、MAP水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);B组气腹后各时点及术毕时HR、MAP水平明显高于气腹前,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中追加麻醉药物的次数为2次,明显少于B组的9次,差异有统计学意义(P<0.05);A组呼之睁眼时间、拔管时间、回答问题切题时间及苏醒期烦躁的发生情况明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CSI监测可使麻醉更加平稳,缩短苏醒时间,增加患者满意度,符合ERAS理念。

小儿急性阑尾炎102例临床诊治分析

目的：总结小儿急性阑尾炎的临床特点及诊治经验,提高诊治水平。方法：回顾性分析和总结我院2000年2月~2009年11月收治102例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果：首诊确诊率为93.1%;所有患儿均行外科手术治疗,无死亡病例,均获得痊愈出院;并发症发生率为14.7%,主要为切口感染、腹腔内残余感染及粘连性肠梗阻。结论：小儿急性阑尾炎临床表现多样,仔细询问病史、体查及必要的辅助检查使提高诊断率及降低阴性切除的关键,应及时手术及合理的围术期处理,以减少并发症。

胆源性急性胰腺炎156例临床分析

胆道结石胆道感染反复发作引发急性胰腺炎即胆源性急性胰腺炎（ biliary acute pancreatitis,BAP） 并不少见,若不积极救治易危及生命.但是, BAP 的手术时机和指征的合理选择仍较为棘手, 从胰腺炎的角度出发仍应遵循＂个体化治疗, 延期手术＂的原则, 但片面强调延期手术也可能增加病死率.我院1998 年10 月至2008 年10 月间共收治经B 超、CT 和（或）手术确诊为BAP 患者156 例,进行积极或延期手术治疗,效果满意.

妊娠期急性阑尾炎的治疗体会

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特征、诊断及治疗方法。方法回顾性分析28例妊娠期急性阑尾炎患者的临床资料。结果单行阑尾切除术24例,先行剖宫产后行阑尾切除4例。术后流产4例,其余母婴均安全。术后无切口感染,无孕妇死亡病例。结论妊娠期阑尾炎患者病情多变,需准确诊断及早期及时手术,积极有效的围手术期处理有助于确保母婴安全。

血清维生素K1水平与绝经后女性腰椎骨密度相关性分析

目的探讨绝经后女性骨密度与血清维生素K1水平之间的相关性。方法使用标准化的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测量46例绝经后骨质疏松女性和30名绝经后健康对照女性的血清维生素K1水平。检测腰椎(1～4)的骨密度(bone mineral density, BMD)。结果绝经后骨质疏松女性组血清维生素K1水平明显低于正常对照组(P<0.05),绝经后骨质疏松女性血清维生素K1浓度与腰椎BMD呈正相关(R=0.545,P=0.003);绝经后正常对照组血清维生素K1浓度与腰椎BMD呈正相关(R=0.513,P=0.009)。维生素K1对骨质疏松症的诊断敏感性和特异性分别为91%和98%(截止值:0.853 ng/mL);维生素K1的ROC曲线下面积(AUC)为0.985,奇数比为18.88。结论维生素K1与诊断绝经后骨质疏松症呈负相关。

我国企业去杠杆研究文献综述

自2015年中央经济工作会议明确将去杠杆作为供给侧结构性改革的目标以来,去杠杆一直是我国宏观经济调控的主旋律,学者们也基于实践,就企业去杠杆行为的影响因素和经济后果进行了全面的研究,形成了较为丰富的研究成果,但仍缺乏系统的综述。因此,以截至2021年4月1日发表在我国核心期刊上的161篇相关研究文献为基础,探寻和总结我国企业去杠杆行为的各种影响因素及其产生的经济后果,并对未来研究提出展望。