双膝关节置换术中自体血回输对患者凝血功能的影响

自体血回输技术具有解决血源紧张、减少异体血输入量及血源感染等优点。关于自体血回输的相关研究和报道很多，但自体血回输对双膝关节置换术患者凝血功能的影响尚不够清楚，我们对此进行了观察，现报道如下。

脱细胞膀胱黏膜下层支架材料的生物学评价

背景:脱细胞膀胱黏膜下层是一种天然的细胞外基质生物材料,主要由Ⅰ、Ⅲ型纤维胶原蛋白构成,是一种理想的生物支架材料。目的:脱细胞猪膀胱组织作为组织工程支架材料的生物学评价。方法:取适量健康猪膀胱置于PBS和叠氮钠的混合溶液,浸泡过夜,刮去膀胱黏膜层。用低渗、-80℃反复冻融、DNase和RNase混合液消化和NaOH裂解连续方法制备脱细胞膀胱黏膜下层。通过观察其组织学结构特征、DNA残留、细胞毒性、细胞黏附效果及皮下炎症反应等来综合评价脱细胞膀胱黏膜下层的生物相容性。结果与结论:正常猪的膀胱经改进的脱细胞方法处理后,绝大部分细胞组分被去处,细胞外基质结构保持完好。细胞毒性试验结果显示脱细胞膀胱黏膜下层细胞毒性为1级,DNA提取结果中未见有DNA残留,细胞黏附结果显示猪平滑肌细胞能在脱细胞支架上较好的贴附生长,SD大鼠皮下植入试验显示无明显的炎症反应。结果证实所制备的脱细胞膀胱黏膜下层结构保存完好,有良好的组织相容性,可能成为组织工程修复的替代材料。

布托啡诺复合氟比洛芬酯用于脊柱后路手术术后镇痛的临床观察

目的观察布托啡诺复合氟比洛芬酯用于脊柱后路手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法 90例行脊柱后路内固定手术患者,根据术后镇痛药物的不同随机均分为三组:布托啡诺8 mg组(B组)、氟比洛芬酯200 mg组(F组)、布托啡诺4 mg+氟比洛芬酯100 mg组(BF组)。记录术后4、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分及恶心呕吐发生率。结果 BF组术后4、6、12 h时VAS评分低于B组和F组(P<0.05),其它时点差异无统计学意义;B组Ramsay评分术后6、12 h高于F组和BF组(P<0.05);三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论布托啡诺复合氟比洛芬酯用于脊柱后路手术术后可提供良好的镇痛效果。

表观价态异常分子EuS_2和Eu_2S的泛函理论研究

用密度泛函理论方法研究了EUS2和Eu2S的分子结构、电子结构和成健情况．结果表明EuS2有弯曲构型和直线构型，而Eu2S只有弯曲构型．在S－S和Eu－Eu之间存在化学使．在这两个分子中，Eu和S的价届满足8电子规律，保持其正常价态．第一电离势和原子化能的计算值与实验结果符合较好．相对论效应对分子几何构型和振动基频影响较小，对分子轨道能级顺序和键能有较显著的影响。

纳美芬复合托烷司琼预防地佐辛镇痛后恶心呕吐的临床研究

目的观察纳美芬复合托烷司琼对地佐辛镇痛后恶心、呕吐的影响。方法将择期行脊柱手术患者80例采用双盲法随机分为A、B组(每组40例)。A组在手术结束前10 min静脉注射托烷司琼5 mg,同时在镇痛泵药物内加用纳美芬0.1 mg;B组在手术结束前单纯静脉注射托烷司琼5 mg,镇痛泵中不加用纳美芬。观察两组患者术后48 h的头痛、头晕、恶心、呕吐不良反应发生情况。结果 A组恶心、呕吐发生率低于B组(P<0.01)。结论纳美芬复合托烷司琼不仅有拮抗地佐辛恶心、呕吐的毒副作用,而且能增强地佐辛的术后镇痛作用。

HIF-1α基因转染骨髓间充质干细胞治疗脊髓缺血-再灌注损伤早期超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量的变化

目的探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因转染的骨髓间充质干细胞(BMSCs)在脊髓缺血-再灌注损伤(SCII)中的治疗作用及对超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响。方法采用腹主动脉肾动脉下方夹闭法造成大鼠SCII模型。55只成年SD大鼠随机分为三组:假手术组(Sham组,n=5)只暴露腹主动脉;SC组(n=25)SCII3h后髓内注射5μl生理盐水;HIF-1α基因修饰的BM-SCs组(HB组,n=25)SCII3h后髓内微量注射5μl含1×106个/ulHIF-1α-BMSCs的悬液。SC组和HB组连续检测治疗后(sham组于假手术后)2、6、12、18、24h脊髓组织内SOD活性和MDA含量的变化。结果与Sham组比较,治疗后2、6、12、18hSC组和HB组SOD活性明显降低(P<0.05);治疗后2、6、12、18、24hSC组和HB组MDA含量明显升高(P<0.05)。与SC组比较,治疗6、12、18hHB组SOD活性明显升高,MDA含量明显降低(P<0.05)。结论 HIF-1α基因联合BMSCs移植治疗SCII,可通过减轻组织缺氧,减少自由基的产生,保护脊髓组织,促进神经功能的恢复。

CH4＋O2→·CH3＋HO2·反应机理：CASPT2量子化学研究

甲烷氧化反应在碳氢化合物的燃烧和煤矿瓦斯爆炸中至关重要。其中开壳层O2容易引发活性自由基的生成从而导致支链氧化过程。

用AIM理论研究水体系中K^+与水分子之间的成键

碱金属中的钾离子与水分子形成的K+-H2O团簇在生物体钾离子通道的选择中起到了重要的作用。本文用Car-Parrinello动力学方法(CPMD)和AIM理论对团簇中钾离子与水分子形成的键进行研究。结果表明钾离子与一、二两个水合层中的水分子均发生作用。在300K时,第一水合层钾离子的配位数为5.10,键能为11.99 kcal/mol。因为K+-H2O之间形成的较强的键,所以第一水合层中离子与水的结合在250K^350K时很稳定。

术中亚麻醉剂量氯胺酮在发育性髋关节脱位截骨矫形术超前镇痛中的应用

目的:评价术中应用亚麻醉剂量氯胺酮对发育性髋关节脱位Salter骨盆截骨矫形手术患儿的超前镇痛效果。方法:选择发育性髋关节脱位拟行Salter骨盆截骨矫形术患儿60例,年龄3~5岁,随机分为两组,氯胺酮超前镇痛麻醉手术组(K组),常规麻醉手术对照组(C组)。K组在全身麻醉后静脉持续微量泵输注亚麻醉剂量氯胺酮0.3 mg/(kg·h)至手术结束;C组常规进行静吸复合全身麻醉。评估术后即刻,2、4、8、12、24 h患儿的FPS-R评分及Ramsay镇静评分,观察相关不良反应的发生情况及追加镇痛的次数。结果:与C组比较,K组在术后即刻,2、4、8 h的FPS-R评分明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而在12、24 h均无统计学差异(均P>0.05);K组在术后即刻,2、4 h的Ramsay镇静评分明显优于C组(均P<0.05);而术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡的发生率两组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论:术中持续输注亚麻醉剂量氯胺酮能显著减轻先天性髋关节脱位Salter骨盆截骨矫形手术患儿术后疼痛,起到超前镇痛作用,且不增加术后不良反应的发生率。

有机电荷转移体系用于超高密度信息存储研究

采用有机电荷转移复合物和共轭Schiff碱作为存储介质，通过STM脉冲电压存储实验实现了存储密度大于1012bits／cm2的超高密度信息存储用UV－Vis、X射线四四衍射分析等方法对材料结构进行了表征，并用量子化学计算讨论了可能的存储机制．

右美托咪定与七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方案在老年脑缺血患者的应用价值比较

目的比较右美托咪定与七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方案在老年脑缺血患者的应用价值。方法前瞻性选取2017年6月至2018年6月西安交通大学附属红会医院收治的100例需要行颈动脉内膜剥脱的脑缺血患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例。两组患者均采用舒芬太尼0.2~0.4μg/kg,丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导。对照组患者采用吸入七氟烷[控制最低肺泡有效浓度(MAC)值在1.0~2.0之间],并以瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^-1·min^-1进行镇痛;观察组患者输注右美托咪定0.5μg·kg^-1·h^-1维持镇静和瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^-1·min^-1提供镇痛。记录两组患者的一般资料、颈动脉平均流速(Vmean)、平均血流量(Qmean)、脉搏波波速(Wv)及外周阻力(R)情况。比较手术前后两组患者丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)、白细胞介素-6(IL-6)浓度以及术后麻醉不良反应情况。结果两组患者的年龄、病程、收缩压、颈动脉内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后脑血流指标均较前明显改善,观察组患者改善程度明显优于对照组(P<0.05)。术后两组患者MDA浓度显著升高,观察组患者升高程度显著低于对照组(P<0.05)。术后两组患者T-SOD浓度显著升高,观察组患者升高程度显著低于对照组(P<0.05)。术后两组患者γ-GGT浓度显著降低,但观察组患者降低程度显著大于对照组(P<0.05)。术后两组患者IL-6浓度显著升高,观察组患者升高程度显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后总不良反应发生率比较无显著差异(χ^2=1.02,P=0.183)。结论与七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方案相比,右美托咪定能有效改善脑血流指标,降低老年脑缺血患者氧化应激水平以及炎症因子水平,值得临床推广。

乙型肝炎病毒S基因不同区域嵌合丙型肝炎病毒中和抗原表位病毒样颗粒实验研究

目的:串联丙型肝炎病毒(HCV)中和抗原表位嵌合在乙型肝炎病毒(HBV)S基因不同区域并对形成的病毒样颗粒(VLP)进行比较。方法:选取3种HCV中和抗原表位进行串联,分别嵌合在HBV S基因亲水区和氨基端胞外区,构建两种表达载体pCI-NE m S和pCI-S1E_(m) S2。通过10次重复实验转染人胚胎肾细胞293T(HEK293T细胞)后收集培养上清,经过浓缩、纯化制备VLP-NE_(m) S和VLP-S1E_(m) S2。采用电化学发光法对两种VLP进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)定量检测,分析两种VLP含量均值的差异。结果:VLP-S1E_(m) S2的HBsAg均值低于VLP-HBS(P<0.05),而VLP-NE_(m) S与VLP-HBS比较差异无统计学意义(P=0.157)。结论:胞外区嵌合VLP-NE_(m) S与亲水区VLP-S1E_(m) S2浓度结果有区别,胞外区含量较高。

超声引导收肌管阻滞联合关节周围浸润对小儿膝关节术后的镇痛效果

目的探讨超声引导收肌管阻滞(CACB)联合关节周围浸润镇痛(PLIA)对小儿膝关节术后的镇痛效果。方法选取2016年2月～2018年3月我院骨科收治的78例单侧膝关节手术患儿为研究对象,根据不同麻醉方案分为观察组(n=38)和对照组(n=40),观察组采用超声引导收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛,对照组采用单纯超声引导收肌管阻滞镇痛。采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价两组术后的疼痛程度,并观察记录术后镇痛的满意度及股四头肌肌力减弱情况,比较两组术后膝关节活动度及术后并发症等情况。结果观察组镇痛满意度在术后6h、12h、24h明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组股四头肌肌力减弱发生率在术后4h、6h、12h显著低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分在术后24h明显低于对照组(P<0.05),但在术后4h、6h、12h,两组VAS评分无明显差异(P>0.05)。观察组直腿抬高时间、被动屈膝90°角时间均显著低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,观察组(5.3%)显著低于对照组(22.5%),差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛用于小儿膝关节术后镇痛临床效果明显,有利于膝关节活动度,缩短预后时间,促进预后,可在临床上推广使用。

不同性别MTHFR基因多态性协同叶酸水平差异对血清同型半胱氨酸的影响研究

目的:探讨不同性别MTHFR基因多态性协同叶酸(Fol)水平对血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:收集18~75岁受检者88例,检测其血清Fol、Hcy等指标,并进行MTHFR基因多态性检测。分析不同性别的血压(BP)、血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等各基本健康参数水平的差异性。不同性别MTHFR基因多态性分布特点及差异性。不同性别MTHFR基因多态性血清Hcy水平的差异性及与Fol水平的关系。结果:不同性别的年龄、Glu、TG、TC各参数比较无统计学差异,而BP比较有统计学差异(P<0.05);88例中MTHFRC677C型占14.8%,C677T型占47.7%;T677T型占37.5%,不同性别间比较差异无统计学意义。三种MTHFR基因多态性样本组间血清Hcy水平比较有统计学差异,其中MTHFRT677T型合并叶酸缺乏者血清Hcy水平与本组叶酸不缺乏者比较,有统计学差异(P<0.05);不同性别叶酸缺乏组间血清Hcy水平比较,有统计学差异(P<0.05)。结论:MTHFR677基因多态性突变型占比较高,野生型占比较低。MTHFR杂合突变基因型(C677T)与纯合突变基因型(T677T)导致Hcy水平升高,T677T基因型合并叶酸缺乏更易导致血清Hcy水平升高,且叶酸缺乏者中男性较女性更易导致高Hcy血症。

港口起重设备金属结构故障分析

在现代桥梁与旋转设备的故障分析工作领域中,振动测试技术已逐渐演变为一套相对完整的体系,这一体系不但涉及到了测试原理,同时也包含着测试方法、故障诊断、故障识别等多个方面。对于港口起重机械设备的技术结构服役相关安全评估以及评价工作,在对现场振动相关测试信息数据进行分析之后就能够得知,金属结构自身疲劳失效以及结构振动响应存在一定的关联性。有鉴于此,本文主要对起重机械金属结构振动以及故障诊断展开了分析和探讨。

凝血四项和血常规在临产孕妇中的变化及临床价值

目的研究临产孕妇的血常规、凝血四项变化及临床价值。方法选取2015年12月至2016年12月在本院分娩的212例临产孕妇临床资料(设观察组),同期选取我院体检的非妊娠健康女性100例(设对照组),均行血常规、凝血功能检测,比较两组血常规及凝血功能指标的水平。结果观察组RBC、Hb含量及HCT均比对照组少,WBC含量比对照组多(P<0.01);观察组aPTT、PT、TT指标值比对照组低,Fbg含量则多于对照组(P<0.01)。结论临产孕妇通过血常规及凝血四项检测,有助于凝血功能异常的诊出,及早发现妊娠贫血或高血压疾病,预防血栓疾病,降低母婴不良结局。

5-脂氧合酶(5-LOX)及代谢产物在异氟醚预处理脑保护作用中的研究进展

缺血性脑血管疾病(Ischemia Cerebral Vascular Disease,ICVD)可造成不同程度的神经功能障碍,以其高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率严重威胁着人们的身体健康。而脑组织缺血后再灌注损伤即脑缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury)是脑缺血性疾病的最主要的损伤原因之一,因此阐明脑缺血再灌注损伤发生发展的病理生理机制、探寻有效的预防保护措施成为当今研究的重点问题。本文回顾、归纳脑缺血再灌注损伤的相关分子机制及异氟醚预处理对脑缺血再灌注损伤的保护作用,分析5-脂氧合酶及其代谢产物在脑缺血再灌注损伤中的作用及其与其他分子的相互关系,旨在探讨5-脂氧合酶及其代谢产物在异氟醚预处理保护脑缺血再灌注损伤中可能起到的作用。为脑缺血再灌注损伤的防治提供更多的理论依据。