狼疮性肾炎的诊治进展

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的,以免疫性炎症为主要发病机制的结缔组织病,因其累及多器官、多系统,故临床表现复杂多样,轻重不一,且病程迁延反复,给临床治疗带来了相当大的困难。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见且预后较差的并发症,其进展及转归与患者的生活质量及生存率密切相关。

雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠肾脏中CTGF表达的影响

目的:观察糖尿病肾病(DN)大鼠经雷公藤多苷干预后,肾皮质中结缔组织生长因子(connective tissue growthfactor,CTGF)表达的变化,并探讨雷公藤多苷在其中的作用。方法:Wister大鼠48只,随机分为正常对照组、DN组与雷公藤多苷治疗组。DN组与雷公藤多苷治疗组大鼠分别给予链脲佐菌素(STZ)55mg/kg一次性腹腔注射建立糖尿病大鼠模型。模型建立后第4、8、12周各组分别处死4只大鼠并收集标本,记录体重、检测血糖、血肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油、24h尿蛋白定量。用RT-PCR法检测肾皮质CTGF mRNA含量表达水平。结果:(1)DN组大鼠血糖、血肌酐、血尿素氮、血胆固醇、血三酰甘油、24h尿蛋白定量均明显高于正常对照组(P<0.01);肾组织CTGF mRNA的表达量明显高于正常对照组(P<0.01)。(2)雷公藤多苷治疗组血糖、血肌酐、血尿素氮、血胆固醇、血三酰甘油及24h尿蛋白定量在第12周与DN组比较均有统计学差异(P<0.01);治疗组肾组织CTGF mRNA含量的表达明显低于DN组(P<0.01)。结论:雷公藤多苷可减少DN大鼠尿蛋白的排泄及降低血尿素氮、血肌酐,明显降低肾组织CTGF mRNA表达量,提示雷公藤多苷能有效延缓DN进展,并有一定的保护作用。

雷公藤甲素对2型糖尿病大鼠足细胞损伤的影响及机制

目的:探讨雷公藤甲素对2型糖尿病(DM)模型大鼠肾脏的足细胞损伤及其机制。方法:高糖高脂喂养加小剂量链脲佐菌素诱导建立2型糖尿病模型,将模型大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和雷公藤甲素治疗组[DT组,200μg/(kg·d)灌胃给药],另设对照组(NC组)。8周末检测血压、血糖、肾重、肾肥大指数、24小时尿白蛋白(24UAL)、Ccr及肾组织电镜改变。免疫组化染色检测肾组织ED-1表达的变化,免疫印迹法检测肾组织中Nephrin、OPN、TGF-β表达的改变。结果:DM大鼠24UAL明显高于NC组(P<0.05),雷公藤甲素治疗组大鼠24UAL明显低于DM组(P<0.05)。DM组大鼠肾小球ED-1阳性细胞数明显高于NC组(P<0.01),雷公藤甲素治疗后肾组织巨噬细胞浸润明显低于DM组(P<0.05)。DM组肾组织Nephrin表达较NC组显著降低(P<0.01),雷公藤甲素可明显恢复肾组织Nephrin表达(P<0.01)。与NC组比较,DM组肾组织OPN、TGF-β蛋白表达上调(P<0.01),雷公藤甲素可显著抑制肾组织OPN、TGF-β的过度表达(P<0.01)。结论:雷公藤甲素可能通过抑制肾组织巨噬细胞浸润、炎症反应,从而减轻足细胞损伤,达到肾脏保护作用。

口服珍菊降压片致急性间质性肾炎的诊断与治疗(附1例报告)

目的总结珍菊降压片致急性间质性肾炎的诊断及治疗方法。方法对1例珍菊降压片致急性间质性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者服用珍菊降压片后出现肌酐升高、皮疹、嗜酸性粒细胞增多,骨髓细胞学检查未见异常,超声检查显示双肾弥漫性肾实质损害声像图,血清免疫球蛋白E1 4 190.00 IU/mL,肌酐816μmol/L。结论珍菊降压片致急性间质性肾炎患者临床表现为服用珍菊降压片后出现皮疹,嗜酸性粒细胞升高,肌酐明显升高,超声显示肾脏病变;根据临床表现和实验室检查指标并结合用药史可确诊。

糖尿病大鼠血清瘦素与肾脏瘦素受体表达观察

目的研究2型糖尿病大鼠血清瘦素（leptin）及肾脏瘦素受体（Ob-R）表达变化。方法高糖高脂饮食结合小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠动物模型。在8周末测量大鼠体质量、血压、空腹血糖、三酰甘油、胆固醇和24h尿蛋白排泄量等指标，用酶联免疫吸附法测定大鼠的血清瘦素、胰岛素，计算胰岛素抵抗指数。免疫组化检测Ob-R在肾脏的表达情况。结果糖尿病大鼠体质量、血糖、总胆固醇、三酰甘油、血清胰岛素较对照组均明显升高，24h尿蛋白排泄量轻度升高。与对照组比较，大鼠血清瘦素明显升高，同时糖尿病组肾脏Ob—R的表达水平下降，二者呈负相关。结论2型糖尿病大鼠高血清瘦素可能对肾脏0b-R表达有抑制作用。

肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化与肾间质纤维化的关系研究

肾脏疾病发展到一定阶段会引起患者肾间质纤维化,肾间质纤维化与患者病情的严重程度有着密切的联系,而肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化(EMT)与肾间质纤维化具有一定的关系,研究表明肾小管上皮细胞-间充质细胞转分化受转化生长因子诱导。

当前不和谐医患关系中医生面临的危机感及应对措施

随着人们物质水平及消费水平的日益提高,医疗行为作为一种服务形式日渐成为共识,医院面临的考验日益严峻,其中的医患关系更是成为焦点。

“120”出诊中急性左心衰的救治体会

目的探讨"120"出诊中急性左心衰竭的救治措施。方法回顾分析34例急性左心衰竭的出诊病例,均经过了病情快速判断、心理安抚、吸氧、辅助端坐体位、心电监护、急救药物治疗、正确转运等处理,少部分患者进行了电除颤、心肺复苏治疗。结果 34例患者经过急救处理后病情均不同程度的得到了缓解,安全到达医院者31例,急救有效率91.18%。结论急性左心衰竭是常见的危急重症,提高急救意识、熟练抢救方法、医护担架工积极配合、完善的抢救设备是提高抢救有效率的保证。另外,与患者及家属的积极有效沟通也至关重要,可有效减少医患纠纷。

献血者血液检验标本出现误差的主要原因与预防策略

目的研究并分析献血者血液检验标本出现误差的原因以及研究应对的预防策略。方法选取该站在2015年1月—2017年12月期间该站所采集的误差标本40例,进行回顾分析,对这些误差产生的原因进行分析,并提出相应的预防措施。结果在经过回顾分析后发现,40例误差存在的原因为:献血者交叉打样(5.0%),样本采集原因(50.0%),标本送检原因(22.5%),标本检测原因(20.0%),标本储存原因(2.5%)。结论献血者血液检测标本出现误差与献血者本身、血站工作人员的临床水平以及检测仪器是否准确等方面有着密切的关系,因此在采血的过程中要规范各个环节,以提高血液检验标本的检验准确率。

气肿性尿路感染的影响因素及预后分析

目的探讨气肿性尿路感染(emphysematous urinary tract infection,EUTI)的影响因素及预后。方法回顾性分析2013年12月至2020年6月在山东大学齐鲁医院青岛院区诊断为EUTI的患者临床资料,选取同一时间段非气肿性尿路感染患者作为对照组。比较两组患者基线资料的差异。采用二元Logistic回归分析法分析EUTI的影响因素。结果(1)24例EUTI及53例非气肿性尿路感染被纳入本研究。与非气肿性尿路感染相比,EUTI组患者血红蛋白水平较低(t=-5.245,P<0.001),血尿素氮(Z=-4.361,P<0.001)、血清肌酐(Z=-4.543,P<0.001)、血糖(Z=-2.608,P=0.009)及三酰甘油(Z=-2.408,P=0.016)水平均较高,而糖尿病(χ^(2)=13.453,P<0.001)和慢性肾脏病(χ^(2)=17.936,P<0.001)者均较多。血清肌酐升高是尿路感染者发生EUTI的影响因素(OR=1.011,95%CI 1.001~1.020,P=0.025)。(2)大肠埃希菌是24例EUTI患者中最常见的致病菌(14例,58.3%),其他致病菌包括肺炎克雷伯菌(2例,8.3%)、屎肠球菌(1例,4.2%)、泛菌属(1例,4.2%)和混合菌(1例,4.2%)。大肠埃希菌感染的EUTI患者中有10例为超广谱β-内酰胺酶阳性菌。(3)预后不良组(n=4)和预后良好组(n=20)住院天数(Z=-2.457,P=0.014)、休克(P=0.002)、自身免疫疾病(P=0.022)、血白细胞(Z=-2.091,P=0.036)、血尿素氮(t=2.432,P=0.024)的差异均有统计学意义,进一步Logistic回归分析未得出EUTI预后的影响因素。结论血清肌酐升高是尿路感染者发生EUTI的独立影响因素,大肠埃希菌是最常见的致病菌且超广谱β-内酰胺酶阳性菌比例高。

以肥厚性硬脑膜炎为首发临床表现的伴血免疫球蛋白G4升高的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

患者男,67岁,11年前曾因"头痛,听力下降"就诊于多家医院,未明确诊断,头痛及听力下降未改善,8年前因头痛行数字减影血管造影检查示"静脉窦血栓形成",7年前开始出现癫痫强直阵挛发作,6年前上述症状进一步加重后完善腰椎穿刺,颅脑磁共振+强化提示小脑幕、大脑镰、右侧颞枕顶部硬脑膜增厚强化。