循环肿瘤细胞在可手术乳腺癌患者中的检出率及特征分析

目的 探讨循环肿瘤细胞（CTCs）在可手术乳腺癌患者外周血中的水平及与可手术乳腺癌患者临床病理特征的关系。方法 收集T2-4N0-3M0可手术乳腺癌患者126例。抽取入组患者7.5 m L外周血,使用Cell Search系统检测CTCs。分析CTCs与可手术乳腺癌患者临床病理特征的关系。结果 在126例患者中,有9例患者检测到CTCs,检出率为7.1%。CTCs阳性组的Ki67为（51±20）%,CTCs阴性组的Ki67为（33±23）%（P=0.04）。可手术乳腺癌患者外周血检出CTCs与患者年龄、月经状态、肿块大小、淋巴结状态、AJCC分期、病理类型、病理学分级、ER、PR、HER2状态以及分子分型无关。结论 7.1%的可手术乳腺癌患者检测到CTCs,CTCs与Ki67相关。

BRCA1突变携带者的乳腺癌筛查策略

BRCA1是一种与遗传性乳腺癌直接相关的基因，拥有这个基因的家族具有乳腺癌发生率高的倾向。荷兰Obdeijn教授等人进行了一项临床研究，探讨BRCA1突变携带者的乳腺癌筛查策略。

腋窝淋巴结阳性隐匿性乳腺癌患者的预后和生存分析

隐匿性乳腺癌占所有乳腺癌的0.3％-1．0％．是一种少见疾病。韩国的Gooch教授等学者回顾性分析了韩国隐匿性乳腺癌患者的预后相关因素和总生存情况。 韩国乳腺癌协会收集到1990—2009年142名隐匿性乳腺癌患者的数据，所有患者均为腋窝淋巴结病理学阳性（N1-N3）、原发肿瘤病理学和影像学均为阴性（T0／Tx）。

联合帕尼单抗新辅助化疗可手术三阴性乳腺癌患者的疗效

三阴性乳腺癌是一类异质性疾病，而表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）通路可能在三阴性乳腺癌中的某些肿瘤发挥了重要作用。法国的Nabhohz教授等学者进行了一项Ⅱ期临床研究，旨在探讨抗EGFR抗体（帕尼单抗）联合基于标准蒽环／紫杉类的新辅助化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期可手术三阴性乳腺癌患者的疗效和毒性。

ER阳性乳腺癌患者与AI抵抗相关的生物标志物发生改变

在雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌中。内分泌治疗耐药是一个重要难题，尤其是芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor，AI）抵抗。法国Arnedos教授等学者进行了一项研究，目的是在接受AI治疗的乳腺癌患者中，鉴定出与雌激素活动相关的生物标志物在确诊时和在复发／进展时的变化。

生活方式干预对绝经后乳腺癌患者疾病结局的影响

肥胖是早期乳腺癌的不良预后因素之一。一项由加拿大安大略省临床肿瘤协作组组织的多中心随机试验,对绝经后的早期乳腺癌患者在来曲唑辅助治疗期间的生活方式进行干预,以观察其对疾病结局的影响。2007年5月至2010年1月,共纳入682名T1-3N0-3M0、体重指数（BMI）≥24 kg/m2接受来曲唑治疗的绝经后乳腺癌患者（最终338名纳入分析）。研究者将患者随机分为两组。一组通过电子邮件发送健康饮食、体育锻炼、乳腺癌及骨质疏松症等相关信息进行教育。

联合拉帕替尼不能改善治疗激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效

来自美国波士顿Dana—Farber癌症研究所的Burstein教授和他的团队进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究——CALGB40302（Alliance），试图确定在接受氟维司群治疗的激素受体阳性的转移性乳腺癌患者中添加拉帕替尼是否可以改善无进展生存期（progression-free survival，PFS）。

紫杉醇单药化疗不优于多柔比星联合环磷酰胺但毒性小

早期乳腺癌辅助化疗的优化选择应当平衡其疗效和毒副反应。美国临床肿瘤协会进行了一项研究，旨在探讨同样进行4或6个周期辅助化疗时，紫杉醇单药（single-agent Paclitaxel，T）的疗效是否优于多柔比星联合环磷酰胺（Doxorubicin and Cyclophosphamide，AC），单药T方案的毒副反应是否小于AC方案。

抑制剂联用可有效抑制HER2阳性乳腺癌的生长

LJM716是一个HER3二聚的抑制性抗体，BYL719是一个ATP竞争性的p110α特异性抑制剂。Garrett教授等做了一系列基础研究，旨在探讨这两个药物对于HER2阳性乳腺癌的疗效。体内和体外的LJM716治疗均可减少HER2-HER3二聚体、HER3-p85二聚体、P-ER3和P-KT的表达。

DHA抑制乳腺癌骨转移和相关骨溶解的效果优于EPA

乳腺癌患者经常被检出溶骨性骨转移．并常导致骨折和剧烈疼痛。有数据表明，富含EPA和DHA的鱼油可以减少乳腺癌骨转移及其相关的骨溶解。然而，这两者的作用机制是否相同尚未明确。美国Rahman等进行了一系列基础研究旨在阐明这类问题。

乳腺真空辅助旋切系统活检后乳腺癌患者针道转移的几率

目的研究中国人群乳腺癌患者发生真空辅助旋切系统活检(VABB)针道种植转移的几率及新辅助化疗对其产生的影响。方法将通过VABB诊断为乳腺癌的病人分为两组,一组直接进行外科开放性手术(直接手术组),一组先进行新辅助化疗后再进行外科开放性手术(新辅助化疗组)。分析两组病人发生针道种植转移的几率,以及两组病人的无病生存(DFS)和总生存(OS),并采用相应的统计学方法进行两组间的比较。结果共有214名患者入组,其中直接手术组94名,新辅助化疗组120名,中位随访时间为29.2月,两组发生针道转移的几率分别为3.2%和0.8%,两者相比无显著性差异(P=0.206,χ2检验);DFS和OS亦无显著差异(DFS P=0.221,OS P=0.531,Log-rank检验)。结论经VABB后两组乳腺癌患者的针道种植转移率低,新辅助化疗不会导致VABB后的针道种植转移率的增加。

[18F]-FDG PET对乳腺癌新辅助化疗疗效预测评价的回顾性研究

目的分析[18F]-FDG PET对新辅助化疗后不同亚型乳腺癌达到病理完全缓解的预测能力。方法回顾性分析广东省人民医院经穿刺活检确诊乳腺癌接受新辅助化疗后行根治性手术患者的资料,患者在新辅助化疗前后各行一次[18F]-FDG PET检查,根治性手术后评价是否达到病理完全缓解。计算乳腺肿瘤及腋窝淋巴结的最大标准摄取值变化率,应用受试者工作特征曲线评估最大标准摄取值的变化率预测病理完全缓解的能力。结果共入组87例患者,Luminal A型、Luminal B（HER2-）型、Luminal B（HER2＋）型、HER2阳性型、三阴型患者分别12例、27例、16例、16例、16例。30例（34.5%）术后评价为病理完全缓解,术前[18F]-FDG PET评价36例（41.4%）达到病理完全缓解,最大标准摄取值变化率的曲线下面积为0.802（95%可信区间0.680-0.893,P〈0.000 1）,敏感度为61.90%,特异度为87.50%。其中Luminal B（HER2-）型患者曲线下面积为0.907（95%可信区间0.750-1.000,P=0.037）。进一步分析发现,术前[18F]-FDG PET考虑腋窝淋巴结转移的41例患者中,最大标准摄取值变化率的曲线下面积为0.782（95%可信区间0.625-0.895,P=0.000 1）,敏感度为83.33%（95%可信区间51.6%-97.9%）,特异度为68.97%（95%可信区间49.2%-84.7%）。但标准摄取值的变化对其他亚型及阴性淋巴结的预测能力较弱。结论新辅助化疗前后[18F]-FDG PET中标准摄取值对达到病理完全缓解的Luminal B（HER2-）型的乳腺癌及有腋窝淋巴结转移的患者有较好的预测能力。

保乳手术联合电子术中放疗治疗早期乳腺癌的安全性及疗效

1文献来源 Veronesi U, Orecchia R, Luini A, et al. European Institute of Oncology. Intraoperative radiotherapy during breast conserving surgery： A study on 1,822 cases treated with electrons [J].Breast Cancer Res Treat, 2010, 124（1） ： 141-151.

漏斗胸伴发扁平胸和脊柱侧弯的临床及影像学分析

目的:探讨漏斗胸患者中扁平胸和脊柱侧弯的发生率及其相关性。方法:统计171例漏斗胸患者术前的一般情况、正侧位胸片及胸部CT影像学资料。统计扁平胸与脊柱侧弯的发病率,分析Haller指数、Cobb角、胸廓扁平指数和胸廓外形指数与年龄的关系,Cobb角、胸廓扁平指数和胸廓外形指数与Haller指数的关系。结果:171例漏斗胸患者中,青少年患者占22.8%,青春期患者占53.8%,成年患者占23.4%。脊柱侧弯中Cobb角>10°的患者占20.5%,脊柱侧弯程度与Haller指数无关,脊柱侧弯程度与年龄有一定关系,青春期及成人组脊柱侧弯较青少年组严重。扁平胸患者占17.0%,扁平胸程度与年龄无明显相关性,但与Haller指数有一定相关性,Haller指数≥3.5的患者中胸廓扁平指数和胸廓外形指数均高于Haller指数<3.5的两组。结论:漏斗胸患者的扁平胸和脊柱侧弯发病率较高,但相关性尚需进一步论证。在漏斗胸的诊疗中应增加扁平胸和脊柱侧弯的诊断,施加漏斗胸矫正术时应适当考虑与两者相关的治疗策略。

乳腺癌化疗联合内分泌治疗的新进展

内分泌治疗和化疗是乳腺癌全身治疗的主要手段,在乳腺癌的治疗中具有极其重要的地位。当前的临床实践中,对于激素受体阳性的乳腺癌患者,早期辅助治疗、局部晚期新辅助治疗或晚期解救治疗,无论月经状态和使用何种药物,内分泌治疗与化疗都普遍采取序贯的方式。化疗与内分泌治疗联合是否会影响疗效及药物的安全性,目前仍存在一定争论。既往的研究表明将两者同时使用并没有产生预期的疗效叠加结果,反而影响化疗疗效。但近年来一系列研究进展显示出化疗与内分泌治疗联合具有一定的临床应用价值,本文就乳腺癌化疗联合内分泌治疗的最新研究进展作一综述。

早期乳腺癌辅助内分泌治疗延长之路

激素受体阳性乳腺癌患者在完成5年辅助内分泌治疗后,仍然持续存在较高的复发风险。在标准5年内分泌治疗的基础上,是否需要进一步延长疗程,是一个有待解决的问题。本文对早期乳腺癌辅助内分泌治疗延长之路的相关循证医学证据进行概述。

HGF在浸润性乳腺癌中的表达及其对化疗敏感性和预后的影响

目的:探讨肝细胞生长因子(HGF)在乳腺癌组织中的表达水平变化及与患者远期预后、化疗敏感性的关系。方法:选取121例经病理学证实为浸润性乳腺癌的患者,采用免疫组化染色方法观察术前未接受放化疗治疗的55例乳腺癌患者癌组织中HGF的表达水平,分析术前接受新辅助化疗的66例浸润性乳腺癌患者中不同HGF表达情况与患者预后的关系;检测下调HGF后乳腺癌MCF-7细胞与表阿霉素共培养的细胞增殖情况。结果:121例浸润性乳腺癌患者有77例(63.64%)患者乳腺癌组织中HGF表达阳性;HGF表达阳性、阴性患者的肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移率有关(均P<0.05)。HGF阳性表达患者新辅助化疗缓解率明显低于阴性组的(50.00 vs.86.67%,P<0.05),5年存活率明显低于阴性患者的(63.98%,vs.86.67%,P<0.05);MCF-7细胞HGF表达下调后对表阿霉素的敏感性明显增高(P<0.05)。结论:HGF在乳腺癌组织中的表达与肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关,阳性表达会影响患者的化疗效果,下调HGF表达可增强乳腺癌细胞对化疗的敏感性。

HER2阳性乳腺癌患者曲妥珠单抗辅助治疗的回顾性生存分析

目的评价曲妥珠单抗辅助治疗对HER2阳性乳腺癌患者生存的影响。方法对2005年1月至2015年8月问广东省人民医院肿瘤中心乳腺科收治的286例Ⅰ～Ⅲ期HER2阳性乳腺癌患者进行回顾性分析。采用Kaplan—Meier法对患者进行生存分析，统计患者的无疾病生存情况（diseasefreesurvival，DFS）及总体生存情况（overallsurvival，OS）。采用Log—rank检验进行因素间比较，COX回归模型进行多因素检验。结果286例患者中位年龄49岁，Ⅰ期72例，Ⅱ期162例，Ⅲ期52例。按辅助曲妥珠单抗疗程分为三个亚组，分别为≥1年组（143例），i〉9周且〈1年组（22例）及〈9周或从未使用组（121例）。Kaplan—Meier生存分析结果显示，≥1年组的DFS及0s均明显优于其他两组（均P〈0．05）。三组的5年DFS率分别为92．4％，62．0％及72．1％，而5年0s率分别为96．0％．81．0％及80．0％。COX多因素回归分析结果表明，辅助曲妥珠单抗疗程为DFS及OS的独立预测因素（P〈0．05），而至少1年的曲妥珠单抗辅助治疗可降低患者约80％的复发风险（HR=0．207，P〈0．0001）与78％的死亡风险（HR=0．218，P=0．002）。结论足够疗程的曲妥珠单抗辅助治疗可以显著改善中国人群HER2阳性乳腺癌患者的长期生存。

全胸腔镜全肺切除治疗非小细胞肺癌

目的探讨全胸腔镜全肺切除在非小细胞肺癌手术治疗中的安全性和有效性。方法2009年1月至2012年6月共施行全胸腔镜下全肺切除术治疗非小细胞肺癌16例，年龄46～83岁，平均62．2岁。手术全部通过3个胸腔镜切口完成，不撑开肋间，完全在胸腔镜视野下使用腔镜器械进行解剖性全肺切除和系统性淋巴结清扫。结果全组手术过程顺利，未发生严重并发症，无围手术期死亡，无中转开胸病例。平均手术（174．6±52．7）min；无输血病例，术中平均出血（121．8±87．5）ml；每例清扫淋巴结平均（5．2±1．1）组，清扫淋巴结平均（16．0±3．2）个；术后平均胸腔闭式引流（4．2±1．8）天；术后平均住院（13．0±3．1）天。结论全胸腔镜下全肺切除治疗非小细胞肺癌安全可行，并未增加全肺切除术围手术期风险，值得总结经验并加以推广应用。