重复经颅磁刺激治疗抑郁症认知功能障碍的研究进展

抑郁症是我国最常见的精神障碍之一,其认知功能障碍影响着患者的预后和生活质量,也与抑郁症高复发率有关。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是无创脑刺激技术的一种,广泛用于抑郁症的治疗,但对抑郁症患者认知功能障碍的疗效尚未得出统一结论。本文通过回顾相关文献,总结rTMS对抑郁症患者认知功能不同维度的疗效,分析其治疗相关机制及安全性,发现其可以改善抑郁症患者的部分认知维度且无认知副作用。此外,进一步归纳了精准、个体化rTMS治疗抑郁症认知障碍的最新进展,为将来开展相关临床工作和科研工作提供理论借鉴。

痰湿体质高脂血症合并抑郁症患者脂代谢指标血清尿酸与尿微量白蛋白水平的相关性分析

目的:分析痰湿体质高脂血症合并抑郁症患者脂代谢指标、血清尿酸与尿微量白蛋白水平的相关性。方法:回顾性分析本院2021年7月至2023年7月收治的157例高脂血症合并抑郁症患者临床资料,另选取同期来院体检的健康人群120例作为对照组,对比两组一般人口学资料和实验室检测指标;按照抑郁程度分为轻度抑郁组(n=68)、中度抑郁组(n=56)和重度抑郁组(n=33),对比三组患者尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mAlb)水平;根据高脂血症分型将患者分为Ⅰ型组(n=25)、Ⅱ型组(n=43)、Ⅲ型组(n=48)、Ⅳ型组(n=28)和Ⅴ型组(n=13),对比五组患者UA、mAlb水平;并采用Pearson相关性分析脂代谢指标、UA、mAlb水平之间的相关性。结果:病例组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、UA、mAlb水平均高于对照组(P<0.05);病例组高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组(P<0.05)。不同程度抑郁症合并高脂血患者UA、mAlb水平比较均有统计学意义(P<0.05),均为轻度抑郁组<中度抑郁组<重度抑郁组(P<0.05)。157例高脂血症合并抑郁症患者中,Ⅰ型25例,Ⅱ型43例,Ⅲ型48例,Ⅳ型28例,Ⅴ型13例。Ⅰ型组UA、mAlb水平<Ⅱ型组<Ⅲ型组<Ⅳ型组<Ⅴ型组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:UA、mAlb均与TC、TG、LDL-C、apoA无显著相关性(P>0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.431、-0.260,P<0.05),与apoB呈正相关(r=0.413、0.428,P<0.05);UA、mAlb之间呈正相关(r=0.522,P<0.05)。结论:血清脂代谢指标及UA、mAlb表达水平在高脂血症合并抑郁症患者中呈高表达,且三者与高脂血症合并抑郁症关系密切。

基于恐惧调节探讨创伤后应激障碍发病机制及重复经颅磁刺激治疗

创伤后应激障碍(PTSD)是一种由严重精神创伤导致的精神疾病,其发病机制目前尚未明确。PTSD的发生发展与恐惧消退能力缺陷以及杏仁核等恐惧环路脑区的异常活动相关。重复经颅磁刺激(rTMS)是目前PTSD的重要干预手段,但疗效并不理想。rTMS具有增强恐惧消退、降低恐惧反应的能力,探究其作用方式有助于提高rTMS在PTSD中的疗效。在恐惧消退期间行rTMS或精准刺激腹内侧前额叶皮质在PTSD的治疗中均具有一定疗效。因此,全面了解恐惧调节在PTSD中的特点以及rTMS影响恐惧调节的作用方式,有助于揭示PTSD的发病机制、改进PTSD的rTMS方案,为PTSD的治疗提供新思路。

情感迟钝在精神疾病中的研究进展

情感迟钝主要表现为对积极和消极情绪的麻木感,对周围事物不感兴趣或不关心曾经很重要的事情,对工作、社交和家庭生活产生影响,并可能会导致患者生活质量下降及所承担的社会责任减少。目前关于情感迟钝的相关研究较少,既往文献中在描述情感障碍的类似症状时,将情感淡漠与情感迟钝交替使用。本文中对常见精神疾病与情感迟钝的相关研究进行综述,阐述情感迟钝症状的评估工具、神经生物学机制及治疗方式,以期为临床治疗提供更全面的认识和参考。

广泛性焦虑障碍血清25-羟维生素D、维生素B12与认知功能和临床疗效的关系

目的:探讨广泛性焦虑障碍(GAD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]、维生素B12(VB12)与认知功能和临床疗效的关系。方法:选择2018年4月~2022年6月期间空军军医大学第一附属医院心理科门诊收治的186例GAD患者作为GAD组。另选取同期于我院体检健康的志愿者120例作为对照组。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估并对比两组患者的认知功能,检测并对比两组患者的血清25(OH)D、VB12水平。采用Pearson相关性分析血清25(OH)D、VB12与认知功能的相关性。GAD组给予常规治疗,按照治疗效果分为有效组和无效组,对比有效组和无效组在治疗前后血清25(OH)D、VB12水平变化。结果:GAD组的血清25(OH)D、VB12水平低于对照组(P<0.05)。对照组完成总分类数、正确反应数、总反应数均多于GAD组,错误应答数、持续性错误数少于GAD组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清25(OH)D、VB12水平与错误应答数、持续性错误呈负相关;而与总分类数、正确反应数、总反应数呈正相关(P<0.05)。186例患者中,痊愈36例,疗效显著53例,有效62例,无效35例。按照治疗情况将患者分为有效组(n=151)和无效组(n=35)。两组治疗后血清25(OH)D、VB12水平均升高,且有效组高于对照组(P<0.05)。结论:GAD患者的25(OH)D、VB12水平下降,且与其认知功能下降有关,25(OH)D、VB12水平较低的GAD患者其治疗效果也相对更差,提示临床诊疗过程中应密切关注患者25(OH)D、VB12水平以制定相应的治疗措施。