腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的探讨应用腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析2006年1月～2010年9月收治的急性胆源性胰腺炎42例患者,对26例有急性胆道梗阻者,24例行急诊腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流、和(或)胰床清创引流术。术后予以腹腔灌洗。2例急诊鼻胆管引流(ENBD)后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC);对16例无胆道梗阻或经36h保守治疗胆道梗阻缓解者,待胰腺炎控制后,在同一住院期间行腹腔镜手术。结果急诊手术的24例患者中,20例胆总管探查有结石,4例探查阴性。延期手术18例中,6例合并胆总管结石者行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术。12例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)。42例均治愈。结论腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎能减少对患者的创伤,减少并发症发生率,疗效好,是一种合适的治疗方法。

大肠癌并发急性肠梗阻外科治疗的临床分析

目的：探讨大肠癌并发急性肠梗阻的手术时机及术式的选择。方法：回顾性分析本院收治的35例大肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料。结果：I期肠切除肠吻合23例；Hartmann手术3例；姑息性结肠造口3例；先行结肠造口Ⅱ期手术2例；肿瘤切除，I期肠吻合，预防性回肠末端造口2例；经肛门插入肠梗阻导管，再行手术治疗2例。术后切口感染2例，肺部感染1例，吻合口瘘1例，1例因全身衰竭而死亡。结论：大肠癌并发急性肠梗阻治疗以外科手术为主，合理把握手术时机以及正确选择手术方式是提高治疗效果的关键。

结直肠癌术后吻合口漏的临床分析

尽管医疗器械的发展和医疗水平在不断提高，结直肠癌吻合口漏的发生仍难以避免。现将本院近7年来收治的结直肠癌病人发生的吻合口漏的情况分析报道如下。

肝胆管结石合并胆管癌21例分析

【目的】探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊治经验。【方法】总结1989～2005年本院收治的21例肝胆管结石合并胆管癌病人的临床资料。【结果】术前超声检查诊断率为52.4%（11/21）。术前CT诊断正确率为66.7%（12/18）。根治性手术7例,病理诊断为胆管腺癌及粘液癌。随访16例,根治组平均存活18个月,姑息治疗组平均存活8个月。【结论】胆管癌的发生与肝胆管结石有关,伴有结石的胆管癌疗效较差,应重视胆管结石的早期根治性治疗,以防止胆管癌的发生,姑息性手术可提高生活质量。

胰腺损伤的诊断和处理

【目的】总结胰腺损伤的诊断和手术处理经验。【方法】回顾性分析本院1990年1月至2007年7月32例胰腺损伤的临床资料。【结果】30例治愈,死亡2例。发生胰瘘、肠瘘、胰周脓肿在内的各种并发症6例。【结论】目前对胰腺损伤的诊断尚缺特异性的检查项目,关键是要保持警觉,综合判断。早期诊断及适当处理,可明显减少合并症及病死率。

术前胆道引流对胰十二指肠切除术术后的影响

目的:探讨术前胆道引流(PBD)对胰十二指肠切除术(PD)疗效的影响。方法:回顾性分析湖南师范大学附属湘东医院2004~2010年136例行胰十二指肠切除术病例资料,根据有无行术前胆道引流(PBD)分为PBD组和非PBD组,统计分析两组手术时间、术中出血量、术前胆道引流效果、术后并发症情况。结果:PBD组与非PBD组术前平均胆红素水平比较差异无统计学意义(P】0.05),两组平均手术时间、术中平均失血量、术后单发症发生情况比较差异无统计学意义(P】0.05);PBD组胆道引流前、后胆红素水平差异有统计学意义(P【0.05);并发症总发生率比较,PBD组与非PBD组之间比较差异无统计学意义(P】0.05)。结论:梗阻性黄疸是影响行PD患者术后的重要危险因素。术前胆道引流对改善肝功能有一定的效果,但是对术后并发症发生率没有明显影响。目前早期行手术治疗对改善患者预后或许更有意义。