广州市从化区育龄人群α-珠蛋白生成障碍性贫血筛查及基因鉴定结果分析

目的了解和分析广州市从化区育龄人群中α-珠蛋白生成障碍性贫血发病率及基因突变类型。方法应用血细胞分析和血红蛋白电泳对24083例育龄人群血样进行初筛,初筛阳性者采用跨越断裂点聚合酶链反应(GAP-PCR)和PCR反向点杂交技术检测α-珠蛋白变异基因,使用PCR反向点杂交方法检测β-珠蛋白17种常见突变基因。结果经基因鉴定共检出α-珠蛋白生成障碍性贫血基因异常者2596例,异常发生率10.78%。α-β复合基因突变者170例,复合发生率0.71%。在突变基因中,包括缺失型2550例,占98.23%;非缺失型46例,占1.77%。共含有14种基因突变类型,其中血红蛋白H(HbH)病5种,以--^(SEA)/-α^(3.7)为主;轻型4种,--^(SEA)/αα基因型达到了68.61%;静止型5种,占比最高的前两种基因型为-α^(3.7)/αα和-α^(4.2)/αα。αβ复合基因突变类型检出23种,检出率最高的前六种分别为--^(SEA)/β^(CD41-42),-α^(3.7)/β^(CD41-42),--^(SEA)/β^(654),--^(SEA)/-28,-α^(3.7)/β^(654)和-α^(3.7)/βCD17,占全部复合类型的75.27%。结论广州市从化区α-珠蛋白生成障碍性贫血基因异常发生率较高,基因突变类型和构成比具有自己的特点,是α-珠蛋白生成障碍性贫血一个较为特殊的区域。

无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病伴慢性呼吸衰竭54例临床分析

目的观察无创正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的临床效果。方法我院收治的COPD伴慢性呼吸衰竭患者104例为研究对象,其中进行常规治疗的50例为对照组,在常规治疗基础上采用无创正压通气辅助治疗的54例患者为观察组。比较两组治疗3个月后的动脉血气分析、6 min步行试验及圣乔治呼吸问卷评分结果。结果观察组治疗3个月后动脉血氧分压(Pa O2)较治疗前升高(P<0.05);治疗3个月后两组患者二氧化碳分压(Pa CO2)、6 min步行试验结果及圣乔治呼吸问卷评分均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);观察组改善幅度大于对照组(P<0.01)。结论在给予患者积极的常规治疗的基础上,采用无创正压通气辅助治疗COPD伴呼吸衰竭,可有效缓解患者的呼吸衰竭症状,提高患者的运动耐力和生活质量,疗效良好。

胸部CT DICOM图像自动分割的研究与实现

针对胸部CT(Computed Tomography)DICOM(Digital Imaging and Communication of Medicine)图像中多窗显示时,需要对胸部各组织进行分割的问题,本文根据各组织的CT值范围,结合贴标签算法实现多组织分割.首先根据CT成像原理,不同组织具有稳定的CT值范围,将图像初步分割为肺、肌肉、骨和皮肤区域.然后依据组织的面积特征,应用贴标签算法去除噪声.不同厂家成像系统,不同年龄、性别患者图像的分割结果表明,本文方法都能正确分割出肺、肌肉、骨和皮肤区域.

经支气管镜局部灌洗及注药治疗肺脓肿48例疗效分析

目的观察经支气管镜局部灌洗、局部注药治疗肺脓肿的疗效。方法将48例肺脓肿随机分为两组,治疗组24例,经支气管镜局部灌洗、局部注药联合内科治疗;对照组24例,予内科常规治疗。结果治疗组治愈20例,好转3例,无效1例;对照组治愈13例,好转5例,无效5例,死亡1例。两组治愈率及总有效率比较,有显著性差异(p<0.05)。治疗组咳嗽咳痰时间及疗程较对照组明显缩短(p<0.05)。结论经支气管镜注药联合内科常规治疗肺脓肿,能显著提高疗效、缩短疗程、减少医疗费用,值得临床推广应用。

心理干预在B超引导下经皮胸膜活检及刷检中的效果观察

目的探讨心理干预对实施B超引导下胸膜活检及刷检患者疗效。方法将拟实施胸膜活检及刷检术患者随机分为对照组、干预组各40例,对照组采用常规指导,干预组在常规指导的基础上分别在穿刺前、中进行情感、行为等干预。结果两组比较患者在术中血压、脉搏改变程度、穿刺过程中焦虑恐惧程度、并发症的发生率等方面差异有显著性(P<0.05)。结论心理干预可充分调动患者的主观能动性,提高患者有效配合程度及诊疗依从性,降低焦虑恐惧程度,减少并发症。

噻托溴铵联合沙美特罗／氟替卡松治疗稳定期C组慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松对稳定期C组慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床症状及肺功能的改善作用.方法 60例稳定期C组COPD患者随机分为治疗组30例,给予噻托溴铵吸入剂（18 μg,吸入,1次/d）联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸人剂（50μg/500μg,吸入,2次/d）治疗;对照组30例,给予按需吸入异丙托溴铵或沙丁胺醇气雾剂.治疗前、后8周运动耐量的变化及治疗前、治疗后8周后肺功能变化.结果 治疗8周后两组6 min步行距离（6MWD）值均较治疗前明显增加,而治疗组中各项指标改善显著优于对照组（P＜0.05）.治疗8周后两组FVC、FEV1,和FEV1％pred值均较治疗前明显增加（P＜0.05）,治疗组指标改善显著优于对照组（P＜0.05）.结论 噻托溴铵与沙美特罗/氟替卡松联合吸入治疗稳定期C组COPD患者,优于异丙托溴铵或沙丁胺醇按需吸入治疗.

不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的分析不同治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭症状方法的的临床治疗效果。方法随机抽取科2009年至2010年间60例患有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭症状的患者,随机分成三组,每组20例患者,分别对其进行不同的治疗方法。第一组采用常规治疗法(如祛痰、抗感染治疗等);第二组加用尼可刹米治疗;第三组进行BiPAP治疗。对三组患者治疗前后身体各机能的状况,从而进行分析。结果第二组以及第三组相对于第一组,心率等方面有显著改善,P<0.05。但是第三组的治疗效果比第二组要好,P<0.05。而第三组的治疗时间相对更短,P<0.05。结论相对于其他的治疗效果,BiPAP对于治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有较好的效果。

三种不同镇痛药物联合丙泊酚在无痛人工流产术中的疗效分析

目的:观察三种不同镇痛药物联合丙泊酚在无痛人工流产术中的疗效分析。方法:将接受无痛人工流产术的患者180例以随机数字表法分组,每组各60例,均以丙泊酚进行镇痛药物治疗,根据联用其他药物的区别进行分组。丙泊酚联合舒芬太尼为舒芬组,丙泊酚联合芬太尼为芬太组,丙泊酚联合纳布啡为纳布组。比较三组丙泊酚的用量、不同时间段疼痛评分、清醒时间、手术过程中发生的不良反应。结果:三组丙泊酚的用量、清醒时间及清醒时、清醒后30 min的疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。而清醒后1 h疼痛评分相比,舒芬组低于纳布组及芬太组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者严重体动、低血压、心动过缓、低氧血症等不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。一般体动相比,舒芬组高于芬太组及纳布组,而总不良反应发生率舒芬组高于芬太组及纳布组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在无痛人工流产术中,以三种不同镇痛药物联合丙泊酚进行手术,均可帮助患者渡过手术过程,但总体上,丙泊酚+纳布啡进行手术者,不良反应更少,术后1 h疼痛感更低。

阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床效果

目的探讨阿司匹林预防高危孕妇子痫前期的临床效果。方法纳入2021年4月至12月在广州市从化区妇幼保健院建卡产检且综合评估为子痫前期高风险的327例孕妇作为观察组,采用阿司匹林联合常规手段预防子痫前期。另外,回顾性分析同院2021年1月至3月建卡产检,综合评估为子痫前期高风险且未采用阿司匹林预防子痫前期的112例孕妇作为对照组。观察两组子痫前期发生情况及相关指标。结果观察组子痫前期发生率为5.20%,低于对照组的10.71%(P<0.05);观察组分娩时孕龄、新生儿出生时体重均高于对照组(P<0.05)。观察组预防后平均动脉压(MAP)和24 h尿蛋白量均较预防前降低,且低于对照组预防后(P<0.05);观察组预防后活化部分凝血活酶时间(APTT)较预防前延长,且长于对照组预防后(P<0.05)。结论早期采用阿司匹林预防高危孕妇子痫前期,可有效降低子痫前期发生率,改善MAP、APTT和24 h尿蛋白量等指标。

四氮唑蓝法检测血清果糖胺及其临床应用

目的建立四氮唑蓝法检测血清果糖胺的方法,并初歩应用于临床。方法根据血清中果糖胺在碱性条件下能还原四氮唑蓝为甲臜,与经过同样处理的果糖胺校准品进行比较,即可计算出样本中果糖胺含量的方法,同时作方法学评价,并临床检测与分析20例糖尿病患者血清中果糖胺水平。结果批内及批间变异系数1.77%和2.46%,回收率为98.70%,不同浓度的测定值与理论值比较,线性范围:R2=0.9994>0.95,b=1.0297,25份标本与另一三甲医院结果比对,回归方程为Y=0.03835+1.0225X,糖尿病患者血清中的果糖胺浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论此法简单、快速,适用于自动生化分析仪,线性范围能满足需要,在标准操作下,可在临床中推广应用。