胃癌患者围术期营养风险筛查与营养支持调查研究

目的调查胃癌患者术前营养支持应用和营养风险情况,为胃癌患者围术期的营养支持提供科学的方法及合理建议。方法选取2017年1月~2019年1月河北北方学院附属第一医院普外科的胃癌患者138例,采用营养风险筛查表2002(NRS2002)行营养风险筛查,并统计、分析入组患者术后并发症发生情况和围术期营养支持情况。结果本研究中贲门癌、胃底胃体癌、胃窦癌分别为24例、19例、95例,其营养不足发生率分别为29.17%、10.53%、16.84%,营养风险的总发生率分别为50.00%、42.11%、48.42%;年龄≥60岁、ASA分级(3~4级)、T3~T4期的胃癌患者比年龄<60岁、ASA分级(1~2级)、T1~T2期的胃癌患者营养不足的发生率高,营养风险增加,差异有统计学意义(P<0.05);有营养风险患者(69.70%)和无营养风险患者(22.22%)均给予了营养支持,营养方式以肠外营养为主;具有营养风险的胃癌患者中,辅助营养支持较未给予营养支持的患者并发症的发生率明显降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRS2002系统能准确评估胃癌患者的营养风险,对于有营养风险的患者应积极的给予科学、合理的营养支持干预,进而达到降低并发症发生的目的。

结直肠癌围术期营养干预对患者术后营养指标及免疫功能的影响

目的分析结直肠癌围术期营养和免疫状况,为临床应用提供依据。方法将2014年1月~2016年12月河北北方学院附属第一医院收治的100例直肠癌患者采用随机信封法分为干预组及对照组,每组各50例。对照组采用常规方案干预,干预组采用营养支持方案干预。术前1、7 d和术后1、4、8 d及15 d检测患者血中分化簇3阳性(CD3^+)T细胞、分化簇4阳性(CD4^+)T细胞、分化簇8阳性(CD8^+)T细胞、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、血清总蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)水平,并统计患者不良反应发生率。结果与术前1 d比较,术后1 d两组患者CD3^+及CD4^+T细胞比例均显著降低,CD8^+T细胞比例显著高于术前1 d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后15 d干预组患者CD3^+、CD4^+水平显著高于对照组,CD8^+显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d两组患者血中IgG、IgA及IgM水平均低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),术后4 d两组患者各指标改善程度均明显高于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05),且术后15 d时干预组患者IgG、IgA及IgM水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d时两组患者血中ALB、PA、TF及Hb水平均显著低于术前1 d(P<0.05);术后4 d,两组患者各指标明显优于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05),且术后15 d干预组患者血中ALB、PA、TF及Hb水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结直肠癌患者围术期进行营养补充,可有效提高患者营养和免疫状况,降低患者不良反应发生率。

理气活血通脉汤联合阿司匹林治疗气滞血瘀型下肢血栓性深静脉炎疗效观察

目的:探讨理气活血通脉汤联合阿司匹林治疗气滞血瘀型下肢血栓性深静脉炎的疗效。方法:将96例下肢深静脉血栓性静脉炎患者随机分组(观察组,n=48;对照组,n=48),均给予常规治疗,对照组给予阿司匹林治疗,观察组基于以上治疗基础给予理气活血通脉汤治疗,观察两组治疗前及治疗4周后的中医症状积分,评估两组中医证候疗效,对比两组治疗前及治疗4周后的血液流变学指标,统计治疗期间不良反应病例。结果:治疗后,两组关于下肢肿胀、疼痛、脉道迂曲及舌质暗紫共4项中医症状积分显著减少(P<0.05),观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组的中医证候总有效率(91.67%)显著大于对照组(75.00%)(P<0.05);治疗后,两组患者血液流变学指标中全血黏度高切黏度、全血黏度低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);全部患者均未出现明显不良反应。结论:理气活血通脉汤联合阿司匹林能显著改善气滞血瘀型下肢血栓性深静脉炎患者的相关症状,促进局部患肢血流循环,临床应用安全、有效。

高场MRI检查不同扫描序列对胃癌术前T分期的诊断效能对比

目的探讨高场MRI检查不同扫描序列对胃癌术前T分期的诊断效能。方法选取我院2017年4月至2019年1月收治的胃癌患者67例,67例患者手术前均进行MRI检查,以术后病理检查结果为对照,计算MRI常规序列、常规序列结合弥散加重成像(DWI)、常规序列结合DWI与动态增强MRI(DCE-MRI)序列检查诊断术前T分期符合率。结果MRI常规序列对胃癌T分期的总诊断符合率62.68%(42/67),T_(1)-4期诊断符合率分别为45.45%、60.86%、69.56%、70.00%;常规序列结合DWI序列对胃癌T分期的总诊断符合率为76.11%(51/67),T_(1)-4期诊断符合率分别为63.63%、73.91%、82.60%、80.00%;常规序列+DWI+DCE-MRI序列对胃癌T分期的总诊断符合率为91.04%(61/67),明显高于常规序列、常规序列+DWI检查(P<0.05),T1-4期诊断符合率分别为90.90%、86.95%、91.30%、100.00%。结论常规序列+DWI+DCE-MRI序列可有效提高对胃癌T分期的诊断效能。

我的学生教育了我

多少年来，站在讲台上，自以为是地认为教师这个角色赋予了我教育学生的权力．自以为是地认为只有教师可以要求学生能这样做，不能那样做，只有教师可以像指路明灯那样，告诉孩子们前进的方向。事实上，这一次我被我的学生教育了。

结直肠癌围术期营养干预对患者术后营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症的影响

目的:探讨结直肠癌围术期营养干预对患者术后营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症的影响。方法:选取2017年3月~2019年3月期间我院收治的结直肠癌患者103例,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组给予常规方案干预,研究组给予营养支持方案干预。比较两组围术期指标、营养指标、T淋巴细胞亚群及并发症。结果:研究组患者的排便时间、首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。对照组术后1 d、术后7 d的CD3+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均低于入院时,CD8^+则高于入院时(P<0.05);研究组术后1 d、术后7 d的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+呈先降低后升高趋势,CD8^+呈先升高后降低趋势(P<0.05);研究组术后1 d、术后7 d的CD3+、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组,CD8^+则低于对照组(P<0.05)。两组术后1 d、术后7 d血清前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、转铁蛋白(TF)水平均呈先下降后升高趋势(P<0.05);研究组术后1 d、术后7 d血清PA、Hb、TP、TF水平均高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌围术期给予营养支持方案干预,可有效改善患者营养状态,提高免疫功能,且不增加并发症发生率,具有一定的临床应用价值。

Galon免疫评分联合围手术期NRS对结直肠癌患者术后预后的预测价值研究

目的探究Galon免疫评分联合围术期营养风险筛查量表(NRS 2002)对结直肠癌患者术后预后的预测价值。方法回顾性分析2014年10月至2016年10月接受结直肠癌根治术的97例原发性结直肠癌患者资料。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析,利用Kplan-Meier法及Cox回归模型分析围手术期NRS评分及原发灶Galon免疫评分与结直肠癌患者术后预后的关系及与临床病理特征间的相关性。采用ROC曲线检验联合评分预测模型对结直肠癌患者术后总生存的预测价值,并行Kplan-Meier分析预后,P<0.05为差异有统计学意义。结果97例入组患者术后1、2、3年累计总生存率分别为95.9%、89.7%、70.1%。围术期NRS评分0分组患者3年总生存率>1分组>2分组(Log-rankχ^2=19.337,P=0.000)。原发灶Galon免疫评分0分组患者3年总生存率<1分组<2分组<3分组<4分组(Log-rankχ^2=30.511,P=0.000)。围术期NRS评分联合Galon免疫评分预测结直肠癌术后预后的诊断价值高于单个评分,其AUC值为0.785,灵敏度为65.93%,特异度为84.12%,约登指数为0.501。低危组患者术后3年总生存率优于高危组(Log-rankχ^2=12.517,P=0.000)。结论围手术期营养评分联合肿瘤免疫评分对结直肠癌患者预后具有较高预测价值,可在临床中推广应用。

营养干预对结直肠癌围手术期营养和免疫状况的影响

目的研究营养干预对结直肠癌围手术期营养和免疫状况的影响。方法选取2014年1月1日-2016年12月31日于某院接受治疗的100例CRC患者为研究对象,对照组50例给予常规围术期干预措施,观察组50例在对照组基础上给予营养干预,比较2组术前1天与术后1天、术后4天、术后8天、术后15天营养指标、体液免疫指标及细胞免疫指标,并比较术后并发症发生情况。结果 2组术后1天ALB、PA、HGB、TF水平与术前1天比较有显著差异(P<0.05),2组术后4天ALB、PA、HGB、TF水平与术后1天比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后15天ALB、PA、HGB、TF水平显著高于对照组(P<0.05);2组术后各时期IgG水平、术后1天、术后4天、术后8天ALB、IgM、IgA水平与术前1天比较有显著差异(P<0.05),观察组术后1天、术后4天、术后8天、术后15天IgG(10.76±1.29、11.61±3.06、12.24±2.95、13.39±0.07)、IgM(0.86±0.11、1.05±0.22、1.11±0.31、1.33±0.23)、IgA(1.96±0.27、2.31±0.43、2.47±0.41、2.55±0.32)水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1天体液免疫指标CD3+、CD4+水平显著低于术前1天,CD8+水平显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),术后15天CD3+(59.25±5.37)、CD4+(59.25±5.37)水平明显高于对照组,CD8+(19.23±3.34)水平则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率(10%)显著低于对照组(26%),差异有统计学意义(χ^2=4.336,P<0.05)。结论营养干预对CRC围手术期营养不良状况具有良好改善作用,能增强机体免疫状况功能,降低术后并发症发生率,进而提高手术治疗效果。

如何教育孩子

“现在的孩子太难教了!”“我真搞不懂我的孩子整天在想些什么？”“孩子和我根本没话可说!”如今，来自于老师和家长这样的抱怨声经常不绝于耳。的确，教育是一项艰巨的工作。