围手术期输血对胃癌患者术后感染的影响

近年来,随着外科手术技术的不断提高,胃癌患者术中输血率已经大幅降低。但相当一部分胃癌患者由于机体长期慢性消耗或肿瘤慢性出血导致术前出现中重度贫血。为提高这部分患者的手术耐受力,围手术期输血不可避免。文献报道,围手术期输血可以产生免疫抑制,是否围手术期输血通过免疫抑制导致术后感染发生率增加尚无定论。本研究对58例胃癌病例进行回顾性分析,明确输血与免疫功能的关系及对术后感染的影响。

顺铂经腹腔给药治疗癌性腹水20例观察

目的 观察顺铂经腹腔给药治疗癌性腹水疗效。方法 癌性腹水患者20例经腹腔内注射顺铂观察腹水变化。结果 以腹水消退情况观察疗效,显效5例(25％),有效11例(55％),无效4例(20％),总有效率80％。结论 顺铂腹腔内给药治疗癌性腹水是一种安全有效的方法。

PGE2及其EP3受体在PAG脑区参与炎性疼痛的调节

目的检测炎性疼痛大鼠PAG脑区PGE2浓度及EP3受体的表达。方法大鼠左后爪注射CFA诱导炎性疼痛模型,微量透析技术收集PAG脑区透析液,应用酶联免疫试剂盒检测透析液PGE2浓度,免疫组化结合抗体荧光标记观察EP3受体表达。结果炎性疼痛组PAG脑区透析液PGE2浓度较对照组高四倍,免疫组化见EP3受体表达明显增强。结论PAG脑区PGE2及其EP3受体参与炎性疼痛的调节。

rHuEPO用于老年患者择期手术防治贫血的临床观察

目的观察应用重组人红细胞生成素(rHuEPO)对于老年患者择期手术后防治贫血的临床疗效及不良反应,评价围手术期应用rHuEPO的价值。方法42例腹部择期手术的老年患者随机分成治疗组与对照组,治疗组于术后24h内单次皮下注射rHuEPO10000Iu,治疗组与对照组术前连续3d每日口服硫酸亚铁300mg,观察临床症状和用药前后的RBC,Hb,Hct,Plt和肝肾功能。结果治疗组用药后RBC,Hb,Hct较对照组有明显的提高,Plt和肝肾功能无明显影响。结论rHuEPO可有效的改善围手术期老年患者贫血状态,避免或减少异体输血,促进病人康复。

原发性肝癌切除术后区域化疗预防复发的临床观察

目的 观察原发性肝癌切除术中经肝动脉、门静脉插管,术后化疗对癌复发预防的疗效。方法 对42例原发性肝癌切除术后随机分成2组,其中一组术中行肝动脉和门静脉插管后皮下植泵化疗,与对照组相比观察术后复发情况。结果 术后行区域化疗组2年内复发率明显低于对照组,(P<0.05)。结论 原发性肝癌切除术后采用区域化疗是防止复发的较为可靠方法。

老年大肠癌患者并发病围手术期治疗的临床分析

目的探讨老年大肠癌患者并发病围手术期的合理治疗。方法回顾性分析我院2000年1月-2004年12月收治的82例存在并发病的大肠癌患者的临床资料。结果并发病中心脏病39例,高血压24例,糖尿病14例,呼吸系统疾病18例,低蛋白血症23例,贫血22例。术后并发症肠瘘4例,腹部切口裂开6例,切口感染10例,肺部感染8例,心功能不全2例,围手术期死亡2例。结论术前全面评估并发病,加强对并发病的治疗,可降低手术风险,减少术后并发症的发生,提高手术成功率。

肝切除术后胸水28例诊治分析

目的:探讨肝切除术后胸水产生的原因及治疗。方法:总结我院肝右叶癌行肝部分切除25例,肝右叶海绵状血管瘤切除3例术后胸水产生的相关因素。结果:肝切除术后胸水产生主要与术后肝功能损害,膈肌炎症刺激及术中膈肌损伤有关。结论:肝切除术后胸水的治疗应采取抗炎、对症治疗并治疗胸水产生的相关因素。

小肝癌的诊断与治疗

目的 :总结 5 4例小肝癌的诊断与手术切除经验。方法 :回顾性分析了近 10a来收治经病理证实的 5 4例小肝癌的诊断与手术治疗情况。其中无症状体检或因其他疾病检查B超、CT发现 2 9例 (5 3 7% ) ,AFP >2 0 μg/L占 46 2 %。 5 4例均行非规则性肝切除 ,其中肝局部切除 36例 ,肝段切除 8例 ,肝叶切除 6例 ,肝切除 +脾切除 +断流术 4例 ,肝叶切除 +门静脉取栓术 3例 ,术后复发再切除 5例。结果 :5 4例小肝癌术后 1、3、5a生存率分别为 98 1%、74 6 %、6 0 2 %。术后 2a复发率为 2 7 3%。结论 :AFP、B超是发现小肝癌的首选方法 。

老年围手术期全胃肠外营养与免疫功能的相关性研究

对27例老年消化道肿瘤围手术期内患者实施全胃肠外营养，以天然杀伤细胞（NK）、淋巴因子杀伤细胞（LAK）、纤维结合蛋白（Fn）、T细胞亚群为免疫功能观察指标，与同期同病种的中青年42例作对照．发现两组胃肠外营养后NK、LAK细胞活性均升高，但两组间对比未显示老年特异性．Fn显示术后即下降，全胃肠外营养后呈回升状态．老年组回升较对照组慢，有统计学意义．T细胞亚群亦表现为先降后升趋势，升幅有统计学意义，并揭示老年人T细胞水平低于对照组。实验结果提示围手术期给予胃肠外营养，能提高细胞免疫水平，具有临床应用价值．

肝结核瘤的诊断和治疗(附9例报告)

目的 总结分析肝结核瘤临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素。方法 回顾 1985年 11月～ 2 0 0 1年 3月间收治肝结核瘤 9例 ,对其发病、临床表现 ,诊断以及治疗进行分析。结果 9例中 4例临床作出肝结核诊断。 4例诊断为原发性肝癌 ,1例诊断为肝转移癌。 9例均接受手术治疗 ,术后病理均诊断为肝结核瘤 ,误诊率 5 5 .6 %。结论 肝结核瘤青壮年多发 ,女性多于男性 ,肝区疼痛伴发热为主要症状 ,B超、CT只能诊断为肝占位。 B超引导下细针肝穿活检是临床诊断本病的主要方法 。

胆管囊肿的诊断与治疗体会

目的:总结胆管囊肿的诊断和治疗经验.方法:回顾分析我院1983年3月~001年2月间收治36例胆管囊肿,对其病因、分型、临床表现、诊断及手术治疗进行分析.结果:腹痛24例(66.7%),腹部包块15例(41.7%),黄疸21例(58.3%),三联征同时存在14例(38.9%),32例B超可显示胆管囊肿形态和大小、是否合并肝内胆管扩张及结石等,诊断符合率93.6%;囊肿-空肠-Y式吻合术12例,术后均反复胆系感染,1例癌变;囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y14例;囊肿切除、短段空肠代胆道10例(人工乳头),经术后随访1年～3年,效果良好.结论:腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现,B超检查无损伤,价格廉,准确率高,应为首选检查方法.囊肿切除短段空肠代胆道术符合生理,疗效满意,应为胆管囊肿主要术式.

肝细胞癌组织中HIF-1α表达及其与预后的相关性研究

[目的]研究血管乏氧诱导因子-1α(hypoxia induced factor-1α,HIF-1α)在肝细胞癌组织中表达及其在判断预后中的价值。[方法]对随访的60例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,通过免疫组化方法检测HIF-1α在癌组织中的表达情况。[结果]HIF-1α阳性表达率为53.3%。HIF-1α与细胞分化程度具有相关性。HIF-1α高表达组和低表达组患者的1、3、5年无瘤生存率分别为57.1%,14.3%,0和84.9%,50.7%,23.3%。高表达患者无瘤生存期明显低于低表达患者(P=0.004)。[结论]HIF-1α高表达肝细胞癌生存期低,HIF-1α是肝细胞癌切除术后预后判定的预测因子。

血管生成素-2在肝细胞癌组织中的表达及其与预后的关系

目的研究血管生成素-2（Ang-2）在肝细胞癌（HCC）组织中表达及其在判断预后中的价值。方法对随访的60例原发性肝癌临床资料进行回顾性分析，通过免疫组织化学方法检测Ang-2在癌组织中的表达情况。研究其与病理因素、组织学分化程度的相关性，并分析Ang-2表达与生存期的关系。结果Ang-2表达率为70％；Ang-2表达与病理因素无关（P〉0．05），与组织学分化程度相关（Х^2=5．424，P=0．025）；Ang-2高表达中低分化比例高（66．7％）。高表达组和低表达组患者的1、3、5年无瘤生存率分别为50．0％、33．3％、16．7％和89．6％、50．0％、25．0％（Х^2=6．477，P=0．021）。高表达患者无瘤生存期明显低于低表达患者。结论Ang-2表达多寡与HCC组织分化程度相关，与病理因素无关；Ang-2高表达者生存期低。Ang-2是肝癌切除术后判定预后的预测因子。

原发性肝细胞肝癌外科切缘的临床研究

[目的]研究原发性肝细胞肝癌血液引流区域（外科切缘）的类型及与手术的相关性。[方法]2004~2007年67例肝癌患者通过术前腹部肝动脉造影螺旋CT检查确定肝癌血液引流区域,并据此作为外科切缘切除肿瘤。[结果]外科切缘可以分为3种类型：边缘型、门脉型和低血流型。边缘型（引流至肿瘤周围）最多见（50例）,主要施行范围小的局部切除;门脉型（引流至门脉分支）次之（12例）,需行范围大的解剖性肝切除;其余5例为低血流型,主要施行局部肝切除。[结论]外科切缘因肿瘤血流动力学变化而异,外科切缘的类型是确定手术切除范围的依据。