人参皂苷Rg1对过氧化损伤人脐带间充质干细胞的保护作用及机制

目的探讨Rg1对过氧化损伤人脐带间充质干细胞(h UCMSCs)的保护作用及可能的作用机制。方法将h UCMSCs分为6组:阴性对照组,模型组(加入1.6μmol/L H_2O_2),Rg1低、中、高剂量组(模型组条件下培养30min后,加入Rg1各0.5、4、32μmol/L),阳性对照组(模型组条件下培养30 min后,加入220μmol/L维生素C)。采用CCK-8比色法检测细胞增殖活性,ELISA法检测培养上清TNF-α水平,β-半乳糖苷酶染色法检测衰老细胞百分比,免疫组化法检测h UCMSCs中p-p38蛋白表达,Western blotting法检测h UCMSCs中磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)蛋白表达。结果与模型组相比,随着剂量增加,Rg1各剂量组h UCMSCs增殖活性增加,衰老h UCMSCs百分比减少,TNF-α、p-JNK、p-p38表达降低(P均<0.05)。阳性对照组上述指标介于Rg1高及中、低剂量组之间,差异有统计学意义(P均<0.05)。与阴性对照组比较,模型组,Rg1低、中、高剂量组及阳性对照组h UCMSCs增殖活性降低,衰老h UCMSCs百分比增加,p-JNK、p-p38蛋白及TNF-α表达增加(P均<0.05)。结论 Rg1可能通过抑制炎症反应,降低p-JNK、p-p38表达,从而对过氧化损伤的h UCMSCs产生保护作用。

急性脊髓损伤综合治疗管理模式在临床中的应用效果

目的探讨急性脊髓损伤综合治疗管理模式的临床应用效果。方法急性脊髓损伤患者89例,其中应用综合治疗管理模式组32例,患者进入新的急性脊髓损伤综合治疗管理模式进行管理。同期入院但未进行综合治疗管理患者57例作为对照组。分别于入院时、治疗后1、3、6个月采用美国脊髓损伤协会(ASIA)制定的评分标准对两组患者运动、感觉功能进行评定。同期随访两组患者及家属进行满意度调查。结果治疗后1、3个月,两组感觉、运动功能评分均有提高,综合治疗管理模式组提高更为明显(P均<0.05)。治疗后6个月,对照组患者运动、感觉功能评分均未再出现明显提高;综合治疗管理模式组仍有明显恢复,与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。综合治疗管理模式组患者及家属的满意度明显优于对照组(P均<0.05)。结论急性脊髓损伤综合治疗管理模式在治疗急性脊髓损伤方面临床应用效果良好。

血清网膜素-1、硫氧还蛋白1、小窝蛋白-1对高血压脑出血的诊断与预后评估价值

目的探究血清网膜素-1(Omentin-1,OMTN)、硫氧还蛋白1(Thioredoxin-1,Trx1)、小窝蛋白-1(caveolin-1,Cav-1)在高血压脑出血(hypertensive intra cerebral hemorrhage,HICH)患者中的表达及其对预后的预测价值。方法回顾性分析行微创血肿清除术82例HICH患者作为研究对象,根据治疗后30 d恢复情况分为预后良好组(n=48例)、预后不良组(n=34例),比较2组入院时血清OMTN、Trx1、Cav-1水平及格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、Graeb脑室出血评分,并分析其相关性。采用受试者工作曲线分析预测价值,分析入院时各指标不同水平患者不良结局的危险度。结果预后良好组OMTN水平高于预后不良组,血清Trx1、Cav-1水平低于预后不良组(P<0.05);预后不良组入院时GCS评分低于预后良好组,Graeb评分高于预后良好组(P<0.05);血清Trx1、Cav-1水平与GCS评分呈负相关,与Graeb评分呈正相关,OMTN水平与GCS评分呈正相关,与Graeb评分负相关;各指标单独预测预后不良的AUC均>0.6,但各指标联合诊断的AUC最大,为0.857(P<0.05);入院时OMTN、Trx1、Cav-1高水平HICH患者预后不良的危险度是低水平的0.242、2.462、3.440倍。结论HICH患者入院时OMTN水平降低,血清Trx1、Cav-1水平升高,各指标联合检测对预后不良预测价值较高,可作为临床评估HICH患者预后情况的辅助指标。

一期经后路半椎体切除短节段固定矫治先天性脊柱半椎体畸形

目的评估一期经后路半椎体切除短节段固定近远期手术疗效,探讨采用短节段固定融合的手术适应证及并发症。方法 2008年7月至2013年2月聊城市人民医院骨科共采用经后路半椎体切除短节段固定融合术20例,此类手术患者术前、术后及随访时均拍摄脊柱正、侧位X线片,并测量半椎体所致侧凸cobb角、后凸cobb角,C7PL-CSVL;分别计算其改善率;记录围手术期及远期并发症。结果手术时间1.75~5.33 h,平均3.15 h,术中出血量80~1 200 ml,平均597.5 ml。全部病例随访13~61个月,平均43.4个月。侧凸cobb角术后即刻矫正率（70.00±23.04）%,末次随访矫正率（65.38±21.54）%;后凸cobb角术后即刻矫正率（69.00±19.39）%,末次随访矫正率（56.86±11.88）%。所有病例围手术期均无神经系统并发症发生,无伤口愈合不良、椎弓根切割、钉棒断裂等,1例患者因植骨未融合,后凸畸形加重,通过二次手术延长固定节段,畸形得以矫正。末次随访时所有病例均未见假关节形成或其他并发症。结论对于半椎体所致的先天性脊柱侧后凸畸形,采用一期经后路半椎体切除植骨融合内固定术是安全有效的;当患儿年龄小,脊柱柔韧性好,代偿弯为非结构性代偿弯时,可采用短节段固定融合术。

自我效能管理在冠状动脉搭桥术患者中的应用研究

目的探讨自我效能管理在冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)患者中的应用。方法选择2012年1月—2013年12月收治的CABG患者94例,随机分为对照组和观察组各47例。对照组给予常规护理,观察组应用自我效能管理。比较两组入院24 h内、出院时、随访1、3、6个月时一般自我效能感量表及生活质量评分。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组出院时、随访1、3、6个月一般自我效能感量表评分分别为(2.38±0.48)、(2.49±0.50)、(2.62±0.39)、(2.73±0.48)分,观察组分别为(2.67±0.47)、(2.91±0.40)、(3.09±0.41)、(3.33±0.32)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组出院时、随访1、3、6个月生活质量评分分别为(56.78±7.32)、(73.21±6.89)、(80.58±7.45)、(83.65±4.79)分,观察组分别为(66.56±7.80)、(79.46±7.33)、(90.21±3.90)、(93.49±3.67)分,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自我效能管理可显著提高CABG患者的生活质量,增强患者对抗疾病的能力和信心,具有良好的社会效益及前景,可在护理工作中推广应用。