肝门部恶性胆道梗阻的MRC和PTC的对照研究

目的 :探讨MRC与PTC在肝门部恶性胆道梗阻中的临床应用价值。方法 :搜集经手术、病理或影像学证实并同时行MRC和PTC的肝门部恶性胆道梗阻患者 16例 ,其中 ,胆管癌 9例 ,转移癌 4例 (结肠癌 2例 ,胆囊癌 1例 ,胃癌 1例 ) ,肝门部肝癌 3例。分别在MRC和PTC图像上测量梗阻远端扩张的左、右肝管的宽径、狭窄段长度 ,计算并判断是否完全梗阻及其正确率。统计学处理采用配对t检验和 χ2 检验。结果 :MRC和PTC在显示扩张的左右肝管上无差异(t =1.2 7,P >0 .2及t=1.3 3 ,P >0 .2 ) ,MRC评价胆管狭窄长度和PTC相比有显著性差异 (t =3 .3 1,P <0 .0 1)。MRC判断狭窄程度的准确性明显低于PTC( χ2 =8.5 0 ,P <0 .0 0 5 )。结论 :MRC可很好的显示肝内胆管扩张程度 ,判断狭窄部位。但对狭窄程度的评估存在夸大效应。PTC不仅可评价肝内胆管扩张情况 ,并能准确测量狭窄段长度 ,判断狭窄部位是否完全梗阻。

肝癌自发性破裂的机理及影像学的应用

随着医学影像学的发展 ,医学影像学在肝癌自发破裂出血这一急腹症中得到了广泛应用。

肾脏及肾肿瘤CT灌注初步研究

目的 探讨肾脏及肾肿瘤的CT灌注成像方法及价值。方法 对 11例受检者肾脏进行同层动态扫描。扫描参数包括 :层厚 3mm ,在对比剂注射后第 7s开始扫描 ,间隔扫描时间为 3s ,共扫描 12层 ,对比剂按 1ml/kg计算给药 ,经肘前静脉单相注射 ,注射流量为 3ml/s。取得正常肾脏 (n =13 )及肾肿瘤 (n =9)血流量 (BF)图。结果 正常肾皮质BF为(15 7.3± 2 0 .5 )ml/(min·10 0ml) ,恶性肿瘤BF为 (85 .4± 43 .8)ml/(min·10 0ml)。

正常腰椎椎间小关节角度的CT测量研究

目的 为了研究正常人群腰椎间关节与矢、冠状面角度。方法 采用CT扫描 ,测量 10 0例正常人腰椎小关节与冠状面的角度 ,每 10岁为一年龄组 ,男女性别各区分 5组。结果 ①相同腰椎节段不同年龄组之间椎间小关节与冠状面所成角度差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;②相同腰椎节段椎间小关节与冠状面所成角度 ,男女两性之间差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;③椎间小关节与冠状面的角度大小与腰椎的节段呈负相关 ,从L1,2 至L5S1水平 ,椎间小关节与冠状面角度有逐渐减小或与矢状面的角度有逐渐增大的趋势 ;④L1,2 ～L3 ,4椎间小关节与冠状面所成的角度为 62 .1°～ 5 3 .1° ,L4,5～L5S1为 44 .5～ 3 7.7°。结论 CT是观察腰椎小关节结构较准确的方法。L1,2 ～L3 ,4椎间小关节角度偏矢状面 ,L4,5～L5S1椎间小关节角度更偏冠状面。

金属支架治疗良恶性气管支气管狭窄

目的评价金属支架治疗良恶性气管支气管狭窄的价值.方法对14例良恶性气管狭窄在X线引导下置入金属支架.气管切开后瘢痕性狭窄2例,环状软骨骨折1例,食管癌、肺癌纵隔转移7例,食管支架压迫气管2例,食管癌放疗后气管软化2例.结果全部病例气管支架均成功置入.呼吸困难得到即刻缓解.1例良性狭窄在置入支架后25 d肉芽组织增生而发生再狭窄,床旁急诊切开气管,取出支架.另2例良性狭窄已分别随访了40月和60月.8例患者死亡,术后生存时间1～14个月,平均4.5个月.1例食管癌放疗后气管软化的患者已存活41个月.结论金属支架治疗良恶性气管狭窄是一种有价值的、充满前景的治疗手段.然而对于良性气管狭窄的治疗,仍有待长期随访和病例数的积累.

脑裂畸形的CT表现

目的 :分析脑裂畸形的CT表现 ,以提高其CT正确诊断率。方法 :回顾性分析 17例脑裂畸形的CT资料。其中男 11例 ,女 6例 ,年龄 8个月～ 2 9岁 ,其中 10岁以下 13例。结果 :CT表现为横跨大脑半球的裂隙 ,其壁为异位灰质。本组单侧者 14例 ,双侧者 3例 ,共 2 0个裂隙 ,10个为融合型 ,10个为开放型。 12例伴透明隔缺如 ,伴胼胝体发育异常、广泛性巨脑回各 1例 ,裂隙内端囊样扩张 1例。结论

脑和脊髓血管母细胞瘤CT和MRI诊断

目的 :分析脑和脊髓血管母细胞瘤的CT、MRI及MR灌注成像 (PWI)表现 ,着重讨论血管母细胞瘤的PWI特点。方法 :对 44例经手术后病理证实的血管母细胞瘤患者的影像资料进行回顾性分析。其中 3 1例行CT平扫和增强扫描 ,16例行MRI平扫和增强 (其中 5例同时行PWI ,3例曾行CT检查 )。结果 :44例患者中囊腔结节型 3 3例 (其中大囊小结节 2 7例 ,单纯囊性 6例 ) ,实质型 10例 ,43例均为单发 ,1例多发 (小脑半球病灶为大囊小结节 ,颈髓为单纯囊性 )。血管母细胞瘤位于小脑半球 3 3例 ,小脑蚓部 8例 ,脑干 1例 ,胸髓 1例 ,1例多发 (病灶分别位于小脑半球和颈髓 )。所有壁结节及实质型肿瘤均显示明显强化 ;5例血管母细胞瘤实质部分PWI均呈明显高灌注表现 ,血管母细胞瘤的SRRmax和rCBV分别为 ( 87.3 2± 3 .18) %和 70 4.68± 46.74,肿瘤与脑白质的rCBV之比为 13 .79± 0 .99,两者的MTT之差为 ( 0 .99± 0 .3 9)s。结论 :CT、MRI均可用于血管母细胞瘤的诊断 ,MRI因在显示肿瘤壁结节和流空血管方面优势明显 ,价值高于CT。

X线位相对比成像中的位相信息

目的 探讨X线位相对比成像中的位相信息表达及其意义。方法 在北京同步辐射装置上 ,对组织密度差异小的生物样品和组织密度差异大的生物样品进行X线位相对比成像及传统的吸收对比成像 ,观察不同样品图像中的位相信息。结果 几种生物样品均获得了满意的位相对比图像。对于低吸收物体或组织密度差异小的物体 ,位相对比成像显示出一些吸收对比成像所无法显示的组织结构 ;而对于组织密度差异大的生物样品 ,位相对比成像使组织结构的边界更加清晰 ,显著地提高了图像的分辨力 ,能够清晰地显示生物样品中宽约 0 1mm的精细结构。结论 X线位相对比成像中位相信息突出表现为“界面强化效应” ,其价值在于显著地提高了图像的分辨力 ,并使得许多吸收对比成像所无法显示的组织结构被清楚显示。

子宫动脉化疗栓塞前后宫颈癌VEGF、MVD的表达及意义

目的:探讨宫颈鳞癌血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)在子宫动脉化疗栓塞前后的表达及意义。方法:采用免疫组化方法检测43例宫颈鳞癌术前活检及子宫动脉化疗栓塞后手术根治标本的肿瘤组织的VEGF、MVD。结果:子宫动脉化疗栓塞前后VEGF阳性表达率分别为62.8%、39.5%,MVD计数分别为51.9±11.8、27.4±7.9,比较均差异有显著性(P<0.05)。子宫动脉化疗栓塞前VEGF表达阳性组的MVD(54.1±7.8)高于阴性组(45.1±8.7),两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论:宫颈鳞癌经子宫动脉化疗栓塞后VEGF表达降低、MVD计数减少,此变化与病理组织学表现的化疗疗效密切相关,故VEGF、MVD可作为评价宫颈鳞癌子宫动脉化疗栓塞治疗效果的有用指标。

宫颈腺癌及其血管内介入治疗

与鳞癌比较,年轻患者中宫颈腺癌发病呈上升趋势,预后亦较差。传统的放疗和静脉途径化疗在肿瘤的治疗中均难以取得好的疗效。宫颈腺癌的分子生物学行为有别于鳞癌。其原发灶与局部浸润灶均较长时间局限于盆腔内,这为宫颈腺癌的血管内介入治疗提供了可靠的临床病理学基础。本文就宫颈腺癌的临床病理特点、分子生物学研究及血管内介入治疗作一综述。

子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠保守治疗中的价值

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)药物保守治疗中的应用。方法:73例CSP患者拟采用药物保守治疗(肌内注射MTX+清宫术),其中25例保守治疗有效(A组),48例需联合UAE治疗(B组)。分析比较两组患者的临床参数,统计患者不良反应和并发症,分别应用单因素和多因素Logistic回归模型分析选择子宫动脉栓塞术的影响因素。结果:单因素分析显示:停经时间(P=0.015)、孕囊大小(P=0.042)、瘢痕肌层厚度(P=0.002),瘢痕分型(P=0.036)对选择UAE具有统计意义;Logistic回归模型分析显示:停经时间(P=0.016)、瘢痕肌层厚度(P=0.021)是影响是否采用UAE介入治疗的独立因素。结论:UAE可有效防治瘢痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间长、瘢痕肌层厚度薄的患者具有重要价值。

高频乳腺X线片对乳腺良恶性病变钙化的分析

目的研究高频乳腺X线片对鉴别乳腺良、恶性病变钙化的意义。方法152例经临床和病理证实的女性乳腺良、恶性病变患者(87例良性病变和65例恶性病变)均经高频乳腺X线摄影。回顾性分析了所有患者的乳腺X线表现,并着重鉴别了乳腺良、恶性病变钙化的X线特征。结果在乳腺X线片上,大多数良性病变的钙化表现为散在分布的粗颗粒状、环状或斑片状灶,形态规则,密度较高,而恶性病变的钙化多呈簇状分布的细颗粒与导管型,诸如泥沙状、短棒状、针尖状灶,形态不规则,密度较低。结论乳腺病变钙化的X线表现随病变性质而不同,因此,高频乳腺X线片对鉴别乳腺良、恶性病变起重要作用。

探讨数字钼靶X线检查钙化灶对良恶性乳腺病变的诊断价值

目的对数字钼靶X线检查钙化灶对良恶性乳腺病变的诊断价值进行探讨。方法随机抽取该院2014年3月—2017年3月期间的103例乳腺病变患者,并调取其所有患者的乳腺钼靶X线影像资料,参照其乳腺影像报告以及数据系统(BI-RADS)的评估分类,进行患者良恶性病变钙化灶的形态、分布以及其他阳性征象的差异进行分析。结果通过相关的统计后发现,所有患者其在钙化灶形态方面,无定形或模糊的恶性率为17.65%(6/34)、粗糙不均质恶性率为40.00%(2/5)、斑点样恶性率为2.70%(1/37)、细小多形性恶性率为66.67%(10/15)、细线或细线分支状钙化的恶性率为91.67%(11/12)。在其分布方面,弥漫/散在的恶性率为0.00%(0/12)、区域性恶性率为10.00%(1/10)、簇状恶性率为30.00%(18/60)、段样钙化的恶性率为52.38%(11/21)。结论在评估患者的乳腺病变的恶性度时,乳腺钙化的形态、分布特点有明显推动作用,当患者伴有其他阳性征象时,其乳腺的恶性度明显提高。

数字减影全脑血管造影在颈动脉狭窄诊断及治疗中的应用

目的探讨数字减影全脑血管造影对颈动脉狭窄的应用价值。方法 30例患者经彩超或CTA筛查发现共42支血管有病变,再进行数字减影全脑血管造影,评价其价值。结果颈动脉狭窄≥70%者26支,占61.9%;颈动脉狭窄≤70%者13支,占31.0%;无狭窄3支,占7.1%。结论数字减影全脑血管造影对于颈动脉狭窄病变是一种安全、可靠、准确的检查方法,可为进一步治疗提供保障。

肝癌介入术中不同屏气方式对数字减影效果的影响

目的分析接受肝癌介入术患者术中不同屏气方式对数字减影血管造影产生的影响。方法选取2016年2月-2018年9月120例在我院接受肝癌介入术治疗的患者并将之分为参照组(n=60)和探讨组(n=60),术前对全部患者进行屏气指导,探讨组患者采用改良屏气法,对比术中不同屏气方式对两组患者屏气次数、屏气时间以及对比剂应用剂量产生的影响。结果探讨组患者屏气次数明显少于参照组,屏气时间明显更短,对比剂使用剂量明显更少,两组患者屏气次数、屏气时间以及对比剂使用剂量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌介入术患者术中采用改良屏气方式能够减少患者屏气次数,可使射线下曝光时间得到明显缩短,有助于提高患者的身心舒适度,同时还能够提高工作效率,对于推动手术进程顺利进行也具有重要应用价值。

宫颈癌介入治疗术前血清VEGF检测的临床价值

目的探讨宫颈癌介入治疗(动脉内灌注化疗)术前血清血管内皮生长因子(VEGF)检测的临床价值及对介入治疗疗效的影响。方法 35例ⅠB-ⅣA期宫颈癌介入治疗术前采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清VEGF,比较不同年龄、临床分期、肿瘤分级、病理类型、肿瘤大小、是否淋巴转移的血清VEGF水平差异,分析血清VEGF水平对介入治疗疗效及生存时间的影响;应用多因素Cox风险比例模型分析影响预后的因素。结果血清VEGF在不同肿瘤大小(P=0.001)、病理类型(P=0.026)患者中存在差异;并对介入治疗疗效(P=0.012)及生存时间存在显著影响(log rank P=0.001)。多因素分析显示,临床分期(P=0.019)、血清VEGF水平(P=0.009)、介入治疗疗效(P=0.007)是患者预后的独立影响因素。结论宫颈癌血清VEGF水平对介入治疗疗效及生存时间存在显著影响,具有重要的临床价值。

应用PACS系统行改良式子宫输卵管造影的临床应用

目的:探讨应用影像的存储与传输系统(PACS)减少非离子型造影剂用量进行改良式子宫输卵管造影的可行性和有效性。方法:76例不孕妇女,其中39例行改良式子宫输卵管造影,37例对照组行常规子宫输卵管造影。改良式子宫输卵管造影先用3～6 ml造影剂经folly管充盈子宫后再以生理盐水10 ml加压推注造影剂由子宫进入输卵管再进入盆腔。对照组以同剂型造影剂行传统子宫输卵管造影。评估两种造影方法图像质量、诊断价值并记录两组造影方法的造影剂用量及造影术中及术后患者的疼痛。结果:数字化设备下改良式子宫输卵管造影有很好的诊断价值,图像质量与传统造影图像比较无差异(P>0.5),造影剂用量明显减少(P<0.001);10 ml生理盐水可成功推注造影剂由子宫经输卵管进入盆腔,造影术中及术后的疼痛较对照组明显减低(P<0.05)。结论:改良式子宫输卵管造影可减少造影剂用量,并能明显减轻疼痛,安全可行。

佐剂性关节炎早期病变的X线位相对比成像研究

目的应用X线位相对比成像活体研究佐剂性关节炎(AA)大鼠早期的骨关节改变。方法SD大鼠左后足爪皮下注射弗氏完全佐剂(CFA)建立AA模型后,于病变早期进行连贯的右后足爪X线位相对比成像,观察其骨关节的动态变化,同时进行足爪肿胀度、体重等生理指标的检测和传统X线成像。最后,苏木素-伊红(HE)染色行AA大鼠足爪的病理检查。结果佐剂性关节炎大鼠右后足爪跖趾关节在致炎后第10天,骨质改变不明显,仅表现为周围软组织肿胀。第12天骨性关节面及其下出现骨质破坏、骨质疏松,周围软组织肿胀加重。第14天骨质破坏区扩大、融合,尤其边缘部位表现明显。第16天,骨性关节面及其下骨质破坏区仍然存在,关节间隙与正常间隙比较显示增宽,周围软组织肿胀显著。第18天,可见明确的骨膜新生骨形成,骨质破坏区缩小,关节周围骨质密度增高,软组织肿胀减轻。X线位相对比成像能清楚显示上述改变,而传统X线成像却不能分辨。足爪容积及体重在实验期间出现相应变化,并且与正常组比较差异有显著性。随后的病理检查证实了佐剂性关节炎的存在。结论佐剂性关节炎早期除显著的周围软组织肿胀、关节间隙增宽外,还可出现骨质疏松、骨质破坏以及骨膜增生,并且呈动态变化过程。X线位相对比成像能清楚地活体显示佐剂性关节炎的细微骨质改变,这是?

宫颈癌(Ⅰb～Ⅲb期)介入治疗疗效的影响因素分析

目的探讨局部晚期宫颈癌(Ⅰb～Ⅲb期)介入治疗(动脉内灌注化疗)的临床疗效及影响因素。资料与方法 53例局部晚期宫颈癌行以顺铂为主的动脉内灌注化疗,评估介入治疗的临床疗效并统计分析不同疗效患者的年龄、临床分期、肿瘤大小、肿瘤分级、病理类型、盆腔淋巴转移、血红蛋白(Hb)水平、生存时间。结果 40例患者动脉内灌注化疗临床有效,临床有效率75.5%。临床分期(P=0.018)、肿瘤大小(P=0.003)、术前Hb水平(P=0.013)对动脉内灌注化疗疗效影响显著;多因素Logistic回归显示,肿瘤大小是影响介入疗效的独立因素(P=0.002);介入治疗有效者生存时间明显延长(Kaplan-Meier法,Log rank,P=0.000)。结论新辅助动脉内灌注化疗对局部晚期宫颈癌有明显疗效,肿瘤大小、临床分期、血红蛋白水平影响介入治疗疗效。

影响子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中应用的因素分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产疤痕妊娠(CSP)治疗中的应用效果及其影响因素分析。方法:选取2012年12月至2017年6月在我院拟采用药物保守治疗的CSP患者76例。其中26例采用肌内注射甲氨蝶呤+清宫术治疗(A组),50例采用甲氨蝶呤+UAE+清宫术治疗(B组)。比较两组的一般资料及治疗结果,采用多因素Logistic回归模型分析影响采用UAE介入治疗的因素,并进一步应用ROC曲线得出最佳临界值。结果:单因素分析显示:两组的年龄、孕次、产次、剖宫产史时间、血清β-HCG值比较差异无统计学意义。B组的停经时间较A组长[(53.6±20.2)d vs.(48.7±17.2)d],孕囊比A组大[(3.87±1.58)mm vs.(3.19±2.06)mm],疤痕肌层厚度比A组薄[(1.65±1.12)mm vs.(2.97±1.24)mm]、疤痕妊娠分型中Ⅱ型比例较高(66%vs.35%),与A组差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:停经时间长、疤痕肌层厚度薄是影响采用UAE治疗CSP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,妊娠时间≥51 d,疤痕肌层厚度≤2.7 mm为选择UAE的最佳临界值(ROC曲线下面积分别为0.813和0.808)。结论:UAE可有效防治剖宫产疤痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间≥51 d,疤痕厚度≤2.7 mm的患者更具有重要的临床价值。