慢性肾功能衰竭患者使用第三代头孢菌素致中枢神经系统不良反应病例分析

目的分析第3代头孢菌素对慢性肾功能衰竭患者的中枢神经系统造成的不良反应情况,并研究其相应的临床防治对策。方法在我院内科住院患者中,随机选取接受过第3代头孢菌素治疗的慢性肾功能衰竭患者79例,统计其中枢神经系统的不良反应情况,以及相应的对症治疗措施,分析、评价患者的临床治疗效果。结果 77例患者在服药约1周时,出现不同程度的注意力减退、容易疲劳、嗜睡、记忆力下降、呆滞、妄想、幻听、幻视、烦躁不安、意识障碍、认知能力异常等中枢神经系统一般不良反应;4例患者在服药约1~2周时,表现出中枢神经系统肾性脑病的严重不良反应。经过及时抢救和对症治疗后,其临床症状均明显减退或痊愈。结论第3代头孢菌素能够引起慢性肾功能衰竭患者中枢神经系统的不良反应,因此,在治疗期间需严格控制药量,不可长期大剂量应用,在发现不良反应症状后应立即停止用药,并给予相应的对症治疗。对于用药时间过长而引起的严重中枢性肾性脑病患者应积极抢救,必要时行血液透析治疗以确保患者的生命安全。

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭

目的研究重症急性肾衰竭(ARF)及多脏器功能障碍综合征(MODS)的连续性肾替代疗法(CRRT)治疗特点及其临床意义。方法回顾性分析45例重症ARF及MODS患者的临床资料。结果重症ARF及MODS患者的肾功能、电解质均有显著改善,30例(66.7%)临床好转,15例(33.3%)死亡,同时显示发生脏器衰竭数目越多,病死率越高。结论CRRT技术救治重症ARF及MODS能有效、持续、缓慢清除溶质和液体,具有渗透压变化小、血流动力学状态稳定等特点,值得积极应用。

药源性急性肾功衰临床分析

目的分析药源性急性肾功衰（ARF）的发病情况,临床特征诊治及预后,为药源性ARF防治提供临床及理论依据。方法回顾分析湖北省襄樊市一医院225例药源性ARF患者的临床资料,进行总结归纳。结果225例药源性ARF占我院同期收治的ARF48.5%;大于60岁占80%,且多合并有系统性疾病或其他诱发加重因素,ARF多发于1~2周内;38例无尿少尿,血液透析88例（22%）,病死50例（22%）,转化为慢性肾功衰（CRF）11例（5%）。结论药源性ARF为临床ARF的常见病因,多见于老年患者,其临床表现不典型,易误诊漏诊,应引起高度重视。

阿昔洛韦致肾损害26例临床分析

我们总结分析了26例阿昔洛韦致肾损害的临床资料，现报道如下。

监测血清降钙素原水平指导急性肾盂肾炎患者抗生素临床应用的研究

目的通过分析血清降钙素原（PCT）变化，指导抗生素在急性肾盂肾炎（APN）治疗中的应用。方法选取APN患者70例，随机分为两组，治疗组36例：根据PCT的变化决定是否使用抗生素；对照组34例：常规使用抗生素2周；比较两组治疗前后临床表现、PCT变化、尿培养结果、抗生素使用时间及治疗效果。结果两组PCT测定值的变化与临床表现基本相符，治疗后PCT恢复到低水平，两组尿培养结果、抗生素敏感及治疗效果比较差异均无统计学意义（P〉0．05），但治疗组抗生素使用时间为（9．38±1．03）天，对照组为（13．97±0．16）天，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论APN患者动态监测血清PCT水平变化，可缩短抗生素治疗时间。

小剂量甲状腺素对尿毒症合并正常甲状腺功能病态综合征的疗效观察

目的探讨尿毒症合并正常甲状腺功能病态综合征患者（ESS）应用小剂量甲状腺素的治疗效果。方法将40例尿毒症合并ESS患者随机分为两组，治疗组常规治疗基础上加用小剂量甲状腺素，对照组仅给予常规治疗。比较两组患者治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT4，）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、体重指数（BMI）等指标的变化。结果两组患者治疗后Hb、Hct较治疗前均有所提高（P〈0．05），治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗后肾功能均较治疗前有所改善（P〈0．05），但两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组患者治疗后干体重及BMI水平较治疗前及对照组均有所提高，且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对尿毒症合并ESS的患者短期内补充小剂量甲状腺素能纠正贫血状态，改善营养状况，提高生活质量。