散结消斑方联合八段锦治疗痰瘀互结型颈动脉易损斑块临床研究

目的:评价散结消斑方联合八段锦治疗痰瘀互结型颈动脉易损斑块临床价值。方法:将颈动脉易损斑块(痰瘀互结型)患者80例,随机分为治疗组(40例)及对照组(40例)。对照组患者予以西医规范化的抗血小板聚集及降脂稳定斑块治疗,治疗组在对照组基础治疗上加用散结消斑方联合八段锦。对比经过治疗后两组患者颈动脉斑块IMT的变化、斑块总数总斑块面积、Crouse积分及血清学指标。结果:治疗后两组患者颈动脉斑块IMT的变化、斑块总数总斑块面积、Crouse积分、双侧颈动脉中治疗前后最大斑块厚度及面积、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前显著降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平与上升时间值均较治疗前显著升高(P<0.05)。治疗后治疗组颈动脉斑块IMT的变化、斑块总数总斑块面积及Crouse积分、双侧颈动脉中治疗前后最大斑块厚度及面积、总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇均与对照组比较明显降低(P<0.05),对比于对照组治疗后水平与上升时间值有了明显的升高,经过对于差异比较,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:散结消斑方联合八段锦可有效减少痰瘀互结型患者的易损型斑块数目及面积、稳定颈动脉易损斑块、抑制颈动脉粥样硬化斑块进展,值得临床推广。

复发性脑梗死患者中医证候与颈动脉斑块风险分级的相关性分析

目的 探讨复发性脑梗死患者的中医证候特点,并分析与颈动脉斑块风险分级的关系。方法 选取复发性脑梗死110例患者,均行颈动脉B超,根据检查结果将颈动脉风险程度分为低度风险组、中度风险组、高度风险组,此外,还从中医证候的维度对患者进行分析,将其和颈动脉斑块风险分级加以对比,以探索二者之间的联系;采用Logistic探讨证候特征、颈动脉斑块分级与脑梗死复发的关系。结果 复发性脑梗死患者中医证候以痰、瘀居多,复发性脑梗死复合证候要素以痰瘀为基本证候组合,患者还会表现出气虚证及风证,通过Pearson-χ^(2)论证,发现在复发性脑梗死患者中,颈动脉斑块低度风险组与中度风险组风证的构成比高于高度风险组(P=0.016 <0.05、P=0.001 <0.05);颈动脉斑块高度风险组中医证候要素(痰、瘀)的构成比高于中度风险组(P=0.002 <0.05、P=0.012 <0.05)。Logistic分析,中医证候(痰证、瘀证)、高风险颈动脉斑块是引起脑梗死复发的危险因素。结论 复发性脑梗死患者主要中医证候要素是痰、瘀,高度风险的颈动脉斑块是脑梗死复发的危险因素之一,此外,对于高度风险组而言,颈动脉斑块和痰、瘀证候要素关系密切。所以,必须要对痰、瘀证候要素进行严格的控制,降低颈动脉斑块风险程度等可控因素可能是中西医结合防治脑梗死复发的重要举措。

急性脑梗死患者中医证候与侧支循环、脑血流灌注及预后的相关性分析

【目的】探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者的中医证候特点,并分析其与侧支循环、脑血流灌注及预后的关系。【方法】选取急性脑梗死患者300例,均行头颈CT血管造影(CTA)联合CT灌注成像(CTP)检查,并随访观察30 d,通过改良Rankin量表(MRS)评分评估预后,同时观察中医证候动态演变,探索中医证候与侧支循环、病灶区脑血流灌注及预后的关系,另采用Logistic回归分析探讨中医证候、血流灌注参数及侧支建立对卒中结局的影响。【结果】(1)急性脑梗死患者痰、血瘀、风等证候要素占比最高;前/后交通动脉开放、颅外向颅内侧支建立的中医证候要素分布中均以气虚为多见;以侧支循环来看,发病第1天,侧支良好组比侧支不良组气虚证分布低(P<0.05),发病第30天时,侧支良好组的气虚、痰证素的分布均明显比侧支不良组低(P<0.01);相关分析结果显示,发病第1天患者气虚分布与感兴趣区域脑血容量(rCBV)呈负相关(r=-0.472,P<0.05)、阴虚分布与rCBV呈正相关(r=-0.557,P<0.01);按病灶区rCBV>1.0或降低rCBV<1.0分为2组,比较病灶区证候要素分布差异,得出rCBV减低组患者以气虚分布较多(P<0.01)、而rCBV升高组以阴虚分布较多(P<0.05)。(2)发病第1天的证候要素分布,预后不良组的气虚分布明显高于预后良好组(P<0.01);发病第30天,预后良好组的气虚、痰证素的分布均明显低于预后不良组(P<0.05或P<0.01);对2组患者发病第1天、第30天的痰证素的分布进行比较,发现预后良好组患者的痰证素在第30天时较第1天时显著减少(χ^(2)=7.409,P<0.01),而预后不良组患者无显著性差异(P>0.05)。(3)Logistic回归分析结果显示,中医证候(气虚、痰)、侧支分级、病灶区rCBV是卒中结局的独立危险因素。【结论】急性脑梗死患者侧支建立不良、血流灌注减低及预后不良均以气虚证候要素分布为特点,同时,预后较差患者还存在痰的证候要素贯穿病变始终的特点,体现出气虚、痰证在急性脑梗死发病和病程进展中的重要性。

活血通络方离子导入联合丁苯酞序贯疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者疗效的评估

目的 探究活血通络方离子导入(HTRI)联合丁苯酞序贯疗法(BST)对缺血性脑卒中(CIS)偏瘫患者的疗效和安全性。方法 回顾性选取安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院2020年1月至2023年1月诊治的CIS偏瘫患者为研究对象。根据治疗方案将CIS偏瘫患者分为BST组(BST治疗)和联合组(BST联合HTRI治疗)。研究主要观察指标为治疗4周后的治疗总有效率和不良反应发生率;次要观察指标为治疗4周后脑动脉血流速度[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中国卒中神经功能评分量表(CSS)评分]和肢体功能[Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)评分]。结果 研究共纳入患者87例,BST组43例、联合组44例。联合组总有效率显著高于BST组(P<0.05),且两组均未观察到不良反应发生。治疗前,两组脑动脉血流速度、神经功能和肢体功能差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组ACA、PCA、MCA血流速度以及FMA、BI评分均较治疗前显著上升(P<0.05),而NIHSS和CSS评分显著下降(P<0.05)。结论 与单独BST治疗相比,HTRI联合BST对CIS偏瘫患者疗效更显著,且并未增加不良反应发生率,安全性高。

平肝熄风化痰汤治疗缺血性中风的临床观察

目的观察平肝熄风化痰汤治疗缺血性中风的临床疗效。方法将169例缺血性中风患者随机分为治疗组(n=87)和对照组(n=82),2组基础治疗相同。治疗组加用平肝熄风化痰汤治疗,100 ml每日2次口服,于7 d、14 d、21 d后分别进行疗效评定,记录神经功能缺损评分和日常生活能力评分。结果治疗组14 d、21 d的神经功能改善有效率分别为60.4%、62.1%,对照组分别为18.3%、29.3%。日常生活能力治疗组分别为54.0%、57.5%对照组分别为36.6%、39.0%,2组差异均有显著性(P(0.05)。结论平肝熄风化痰汤治疗缺血性中风有明显疗效。

甲基强的松龙冲击治疗重症肌无力Ⅱa型出现呼吸肌麻痹(附8例报告)

目的 探讨甲基强的松龙冲击疗法 (MPPT)治疗重症肌无力 (MG) a型的安全性。方法 对 1 0 4例MG a型患者中的 6 4例患者进行甲基强的松龙冲击疗法 ,1 0 0 0 m g/d,连用 3d,后改为强的松 6 0 mg顿服 ,7d后逐渐减量 ;记录治疗开始后 2 0 d内的副作用 ,另 4 0例患者予以安慰剂治疗 2 0 d,记录病情变化。结果 甲基强的松龙冲击治疗组中有 8例患者出现呼吸肌麻痹 ,占 1 4 .0 6 %。在冲击开始后第 5天出现呼吸肌麻痹的可能性最大。结论 在MPPT治疗 MG

大面积脑梗死患者30例死亡原因分析

目的总结大面积脑梗死常见的病因与治疗体会,寻找有效治疗方案,提高患者生存率及生存质量。方法对30例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果大面积脑梗死死亡与有高血压病、脑卒中、房颤、冠心病、糖尿病、高脂血症等病史及高龄有关。死亡原因为脑水肿、脑疝,心源性猝死,上消化道大出血,呼吸衰竭。结论大面积脑梗死患者,应尽早明确诊断,采取综合疗法,积极预防,尽早干预危险因素,对降低病死率具有重要意义。

马来酸桂哌齐特治疗椎基动脉供血不足临床观察

目的观察马来酸桂哌齐特治疗椎基动脉供血不足的临床疗效。方法80例椎基动脉供血不足患者按入组顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组给予马来酸桂哌齐特320 mg加入生理盐水250 ml静脉滴注,对照组给予血栓通20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注加盐酸氟桂利嗪10 mg口服,每天1次,疗程2周。结果治疗组总体疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸桂哌齐特治疗椎基动脉供血不足疗效显著,是治疗椎基动脉供血不足的主要药物,值得推广应用。

扶阳益气活血中药对脑血管支架植入术后血管内皮功能、C反应蛋白、氧化应激指标、中医证候积分及脑血管事件的影响

目的探讨扶阳益气活血中药对脑血管支架植入术后不同时期血管内皮功能、C反应蛋白、氧化应激指标、中医证候积分及脑血管事件发生率的影响。方法将80例行脑血管支架植入术病人分为中药组、常规治疗组,每组40例。分别检测术前、术后1 d、治疗后2个月、治疗后6个月血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)]、C反应蛋白、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,并观察两组治疗前后中医证候积分(气虚证积分、血瘀证积分)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化及脑血管事件的发生情况。结果两组术后1 d ET-1、SOD、C-反应蛋白、气虚证积分、血瘀证积分升高,NO、MDA、NIHSS评分下降,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,两组ET-1、MDA、C-反应蛋白、NIHSS水平较术后1 d明显降低(P<0.05),NO、SOD较术后1 d明显升高(P<0.05),且中药组优于常规治疗组(P<0.05);常规治疗组中医证候积分较术后1 d无明显变化(P>0.05),但中药组中医证候积分较术后1 d下降(P<0.05),且中药组与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗6个月后,ET-1、MDA、C-反应蛋白、NIHSS评分水平较治疗2个月时明显下降(P<0.05),NO、SOD水平较治疗2个月时明显升高(P<0.05),且中药组与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01),常规治疗组中医证候积分较2个月时无明显变化(P>0.05),但中药组中医证候积分较2个月时明显下降(P<0.05),且中药组与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后中药组再狭窄发生率12.5%(5/40),脑缺血事件发生率5.0%(2/40),常规治疗组再狭窄发生率32.5%(13/40),脑缺血事件发生率15.0%(6/40),两组脑缺血事件及再狭窄发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶阳益气活血中药能够保护脑血管支架植入术后血管内皮功能,降低C反应蛋白,改善氧化应激指标,改善中医证候积分及减少脑血管事件发生。

祛风化瘀行血通络组方联合常规西药对急性脑卒中患者神经功能及生活能力的影响

目的探讨祛风化瘀行血通络组方联合常规西药对急性脑卒中患者神经功能及生活能力的影响。方法选取130例急性脑卒中患者为研究对象,分成2组。对照组65例予常规西药治疗,观察组65例加用祛风化瘀行血通络组方治疗,观察治疗前后相关指标变化情况。结果对照组显效率41.54%,总有效率81.54%,观察组显效率53.85%,总有效率95.39%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后HCY、TXB2、MPAR、CRP较治疗前均显著下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后HCY、TXB2、MPAR、CRP较对照组治疗后下降水平更加显著,2组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后NIHSS、Ashworth评分较治疗前均显著下降,ADL显著升高,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);而对照组颈动脉内膜中层厚度、斑块面积治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后较治疗前则显著下降(P<0.05);观察组治疗后NIHSS、Ashworth评分,ADL、颈动脉内膜中层厚度、斑块面积较对照组治疗后改善水平更加显著,2组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论祛风化瘀、行血通络组方联合常规西药能改善急性脑卒中患者神经功能及生活能力。

小剂量阿司匹林加西比灵治疗偏头痛

小剂量阿司匹林加西比灵治疗偏头痛枣庄市立医院（２７７１０２）胡屹伟吕祥龙我们采用小剂量阿司匹林（ＡＳＡ）加西比灵治疗偏头痛患者５８例，疗效较满意。患者年龄１４～５２岁，病程２个月至２５年。典型偏头痛１３例，普通型偏头痛４５例。另选同期偏头痛患者３２例...

枣庄市区糖尿病流行病学调查结果分析

枣庄市区糖尿病流行病学调查结果分析枣庄市立医院（２７７１０２）周晶吕祥龙王专运俞淑静费大东随着生活水平的不断提高，糖尿病（ＤＭ）发病率逐渐增高。为了解ＤＭ和糖耐量减低（ＩＧＴ）的患病率及其易患因素，我们对枣庄市１０２１例人口进行了ＤＭ、ＩＧＴ流行病学...

冬青和力抗栓对脑梗死患者血小板聚集率影响的对照研究

目的 :比较冬青 (DQ)和力抗栓 (TP)对血小板聚集率 (PAgT)的影响。 方法 :对 10 0例血小板聚集率增高的住院脑梗死患者分别口服冬青 5 0mg 2次 /d和力抗栓 0 2 5g 1次 /d 4周进行对照研究。 结果 :治疗后两组 1min、5min血小板聚集率均显著降低 (P均 <0 0 5 ) ,但是两组间统计学上无差异 (P >0 0 5 )。结论 :冬青对血小板聚集率增高的脑梗死患者与力抗栓有同样显著作用。

痰热清灌洗治疗重症脑梗死并发肺部感染的疗效及对血清炎症因子和氧化应激的影响

目的观察分析利用痰热清灌洗治疗方法对重症脑梗死并发肺部感染的临床疗效及对血清炎症因子和氧化应激的影响。方法按照随机抽样方法,把患有重症脑梗死并发肺部感染的60名患者分为两个组。其中治疗组及对照组各30例,两组均给予常规内科综合治疗及纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对照组在此基础上采用生理盐水进行灌洗,治疗组则在对照组基础上进一步加用痰热清注射液对肺泡进行灌洗,两组均连续治疗7 d。对两组患者临床症状改善时间进行比较;观察两组治疗前及治疗后3和7 d的氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)]、血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和乳酸浓度(Lac)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和临床肺部感染评分(CPIS)的变化情况,并利用统计学软件进行统计分析。结果两组临床症状均明显改善(P <0.05),治疗组明显优于对照组(P <0.05);两组治疗后3和7 d血清SOD升高,MDA水平、血清炎症因子(IL-1β、IL-8、CRP和PCT)、NIHSS评分和CPIS评分均明显降低,血气指标(PaO2、SaO2、PaCO2和Lac)明显改善,差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗组上述指标改善情况明显优于对照组(P <0.05)。结论痰热清注射液支气管肺泡灌洗治疗重症脑梗死伴有肺部感染可以明显降低其炎症指标,有效控制感染,改善呼吸功能,并有助于调节氧化应激指标,从而促进患者脑功能恢复。

短暂性脑缺血发作患者ABCD3-I评分与责任血管病变特点的关系及预后分析

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者ABCD3-I评分与责任血管病变特点的关系及预后分析。方法选取2015年1月—2018年6月于滁州市中西医结合医院脑病科收治的112例TIA患者,采用ABCD3-Ⅰ评分进行危险分层,分析不同危险分层与责任血管病变的关系,另通过Logistic回归模型探讨相关危险因素,随访患者3个月,统计其脑梗死发病率。结果随着ABCD3-Ⅰ评分的增高,颅内动脉狭窄率呈升高趋势(P?<0.05),颈部血管狭窄呈下降趋势(P<0.05);颈部血管超声显示,内膜增厚(44.82%)是低危组颈部血管主要病理改变,中高危组主要表现为软斑形成(35.53%);经颅多普勒检查提示低危组患者以脑动脉弹性降低为主(52.00%),中、高危组均以颅内血管血流速度异常为主(60.53%和72.73%);低、中危组主要表现为单支血管病变(85.19%和62.50%),而高危组主要表现为多支血管病变(79.41%),同时各组供血动脉病变数比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,责任血管狭窄率≥50%[OlR=3.425(95%CI:1.402,8.956),P=0.008]、单侧肢体无力[OlR=4.612(95%CI:1.572,12.876),P=0.006]和不稳定斑块[OlR=3.243(95%CI:1.276,7.124),P=0.001]是90?d内进展为脑梗死的独立危险因素(P<0.05)。各组卒中发生率比较,差异有统计学意义(P?<0.05)。结论TIA患者ABCD3-I评分能够反映患者血管的狭窄程度、斑块性质及血管病变支数,结合危险因素能够早期防治脑梗死。

带状疱疹的简易疗法

带状疱疹的简易疗法吕祥龙（山东省枣庄市立医院２７７１０２）彭宜玲，侯钦荣，侯钦丰（山东省枣庄市中医院２７７１０１）关键词带状疱疹，内治法，外治法带状疮疹俗称“缠腰火丹”或“蛇串疮”，为临床常见的皮肤病，好发于春秋季节，多因病毒感染所致。局部皮肤剧烈疼...

加减地黄饮子治疗脑血栓形成恢复期患者对MAS和NIHSS评分的影响

目的探讨加减地黄饮子治疗脑血栓形成恢复期患者对MAS和NIHSS评分的影响。方法将2018年1月至2020年12月在我院神经内科治疗的80例脑血栓形成恢复期患者随机分为两组,对照组使用常规西药治疗,在此基础上,观察组使用加减地黄饮子治疗,对比两组的临床疗效、卒中病人运动评分标准(MAS)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)变化、日常生活能力量表(ADL)及Brunel平衡量表(BBA)变化、中医证候积分变化、炎性因子及神经因子水平变化。结果观察组治疗有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,MAS评分、ADL评分、BBA评分明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后半身不遂、言语謇涩、口舌歪斜、腰膝酸软、眩晕耳鸣、肢体麻木等中医证候积分明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清胱抑素C(Cys-C)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平明显低于对照组,而脑源性神经营养因子(BDNF)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论加减地黄饮子治疗脑血栓患者形成恢复期的效果显著,能促进受损神经功能的修复,改善运动功能,减轻中医证候,降低机体炎症反应程度,促进病情的恢复,具有积极的临床意义。

双伺服油电混合折弯机液压及控制系统设计

本文针对折弯机制造技术的发展趋势,阐述了瑞铁机床油电混合系列折弯机的技术特点和优势。该系列设备采用公司独特的增速缸技术和双伺服泵控技术,使油缸高速下行时的速度得到了极大提升,提高折弯效率,同步性更好。配以瑞铁专用DH15P数控系统,成熟的泵控液压算法、简单便捷的人机界面、稳定的折弯精度、强大的图形编程功能使得机床综合性价比优势明显。其突出的性能也在实际生产中得到验证。