PiCCO监测技术联合NT-proBNP检测在老年脓毒性心肌功能障碍患者液体复苏中的应用及其意义

目的探究PiCCO监测技术联合NT-proBNP检测在老年脓毒性心肌功能障碍患者液体复苏中的应用及其意义。方法选取脓毒症伴心肌功能障碍〔左心室射血分数(LVEF)<50%〕患者共60例,将其分成观察组和对照组,观察组在PiCCO监测技术联合NT-proBNP检测指导下进行液体复苏的容量管理,对照组按常规进行容量管理,比较分析两组复苏6 h后相关参数〔中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)、尿量、血乳酸水平〕、心功能指标〔N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),心肌肌钙蛋白(cTn)I〕的变化,同时记录两组6、24、48 h的液体正平衡量、血管收缩药物(多巴胺)和正性肌力药物(多巴酚丁胺)的用量,机械通气时间、住ICU的时间及住院病死率。结果两组复苏6 h后相关参数(CVP、MAP、ScvO 2、尿量、血乳酸水平)观察组复苏后各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组心功能指标无明显差异(P>0.05),治疗后6 h观察组NT-proBNP与cTnI水平均明显低于对照组,而治疗24 h后观察组心功能指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后6 h及24 h液体平衡量中无明显差异(P>0.05),而48 h液体正平衡量观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组多巴胺及多巴酚丁胺用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组机械通气时间及ICU住院时间明显少于对照组,观察组30 d住院病死率较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PiCCO监测技术联合NT-proBNP检测在老年脓毒性心肌功能障碍患者液体复苏中具有积极意义,能够正确指导正性肌力药物的使用,对改善心肌损害具有积极的意义。

左心室心尖发育不良一例

患者女,62岁。主因阵发性胸痛、胸闷8个月余,加重2个月,于2012年7月26日10时收入山东东营胜利油田中心医院心内科住院治疗。 患者于8个月前无明显诱因出现胸骨中下段隐痛,伴胸闷,持续约2～3h后缓解,未引起重视,未进行系统治疗。近2个月来,上述胸部不适较前发作频繁,且活动后加重。无夜间阵发性呼吸困难,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻;

甲状腺功能减退症致痴呆1例

患者，男，68岁。易疲劳、嗜睡、全身浮肿5年。伴有理解力和记忆力减退，四肢发麻、耳鸣、头晕、偏执、抑郁、淡漠，缺乏主动性，有妄想迫害和幻觉。查体：血压140／90mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa），表情呆滞，反应迟钝，说话语言低微，语句不连贯，逻辑性差。甲状腺对称性二度肿大，质硬，表面光滑，无结节，压痛阴性，上肢痛温觉减退，跟健反射减退，四肢肌肉近端压痛阳性，肌力、肌张力正常，全身皮肤黏膜及眼睑呈重度黏液性水肿，动作缓慢。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音；心界叩不大， HR61次／分，律齐，无杂音，心音低纯。甲状腺彩超提示：桥本甲状腺炎？心电图提示：ST r1～3下移，心脏彩超提示：心内结构正常。头颅CT提示：脑回沟变浅，脑萎缩。三碘甲状腺原氨酸（T3）0．46nmol／L，甲状腺素（T4）11．9nmol／L，促甲状腺激素（TSH）＞150U／ml，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）0.92pmol／L，游离甲状腺素（FT4）2．98pmol／L，三酰甘油（TG）＞600U／ml，血栓调节蛋白（ TM）249U／ml，血红蛋白107g／L。有高血压病史3年，否认糖尿病及中风等疾病。诊断为：桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退症，老年性痴呆。经用甲状腺片，泼尼松等激素治疗，6个月后病情明显好转，随访2年，病情稳定。

SD系列新型防腐剂

随着人民生活水平的日益提高和日用化妆品、食品以及纺织、医疗等行业的发展,对添加的防腐性能和安全性能等要求越来越高,需求量也逐渐增大.目前,国内通常使用的如苯甲酸钠、波罗多尔、尼泊金酯、卡松酯、山梨酸等防腐剂,较普遍地存在着一定的毒性和刺激性。

市场经济条件下的科研项目管理

在市场经济条件下,以市场需求为主导,“少找官场,多找市场”是科研项目管理改革的主体。市场是科研项目的来源和归宿。加强科研项目管理,对启动市场需求,促进技术与经济的协调发展是重要的。 一、科研项目选题要市场化 根据市场目前需求和潜在需求,结合本单位实际能力而选择纵向和横向科研项目,并以扩大横向科研项目为主。

克林顿的科技政策

彼尔·克林顿由于得到了科技界空前的支持,当选了美国总统。在大选的前二个月.包括十几名诺贝尔奖金获得者在内的64位著名学者聚集起来,成立了“克林顿—柯尔科学及技术工作者联盟”.以支持竞选。这是布什总统梦寐以求而未能获得的。埃尔·柯尔开始在下院,以后在上院任科学技术委员会委员长.是克林顿提名的副总统候选人。

丁螺环酮加氟桂嗪治疗抽动秽语综合征

在临床中发现,随着社会进步,科技发达,抽动秽语综合征(Tourette综合征)越来越多,且有向成年人发展的趋势,传统的治疗方法疗效不稳定,副作用大.我们选择了钙拮抗剂氟桂嗪加丁螺环酮(徐州恩华药业集团有限责任公司生产),治疗Tourette综合征,取得较满意的疗效,现报道如下: