构建叙事医学培养质量评价体系的探索

本文旨在探讨叙事医学培养模式评价体系的建立,为该领域的进一步发展提供理论支持和实践指导。叙事医学培养模式的目标是提高医学生的叙事能力,促进医患沟通,建立和谐的医患关系。评价体系设定的原则应遵循科学性、客观性、全面性和可操作性。针对不同的评价内容,可以采用不同的评价方法,如问卷调查、访谈、观察、考试等。同时,应建立规范的评分标准和等级评定,以便对叙事医学培养模式进行全面、客观的评价。

新医科背景下的康复医学教育改革思考

随着工业革命4.0和生命科学革命3.0时代的到来,以生物医学为支撑的医学模式已经不能满足“健康中国2030”的需求,为此,教育部等部委在2018年10月提出了《关于加强医教协同实施卓越医生教育培养计划2.0的意见》,旨在实现向以“医文、医工、医理、医X交叉学科为支撑的医学模式”的转变,将医学知识与相关学科的先进理论进行有机整合,着力培养临床“三基”体系扎实,具备医疗、教学与科研岗位胜任力,能够解决医学领域前沿问题的高层次复合型人才,因此“新医科”的概念应运而生[1-3]。

下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的:讨论下肢康复机器人训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动能力和步行能力的影响。方法:选取2020年6月—2021年12月吉林大学第一医院康复科收治的38例符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者,通过随机数字表法将其随机分为对照组(19例)和观察组(19例)。两组患者均给予常规康复治疗,同时观察组患者给予为期4周的下肢康复机器人治疗。分别于治疗前、治疗2周后和4周后采用Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、功能性步行量表(Functional Ambulation Category,FAC)和改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评估两组患者的平衡功能、下肢运动功能、步行功能和日常生活活动(Activities of Daily Living,ADLs)能力。结果:治疗2周后,两组患者的各项评分较治疗前均无明显差异(P>0.05)。治疗4周后,两组患者的各项评分均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢康复机器人训练可以显著改善脑卒中偏瘫患者的平衡能力、下肢运动功能、步行能力和ADLs能力。

上肢康复机器人治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效

目的:分析上肢康复机器人治疗脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的疗效。方法:以2020年6月—2021年12月在吉林大学第一附属医院康复科接受治疗的42例脑卒中伴上肢功能障碍患者为研究对象,随机分为观察组(21例)和对照组(21例)。两组患者均接受常规康复治疗,观察组患者在常规康复治疗的基础上接受上肢康复机器人治疗,连续康复训练共4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用简化的上肢Fugl-Meyer评分法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、改良的Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)和改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)分别评估两组患者的上肢运动功能、日常生活活动(Activities of Daily Living,ADLs)能力和肱二头肌的肌张力程度。结果:治疗2周后,两组患者的FMA、MBI和MAS评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者MAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者间FMA和MBI评分无显著差异(P>0.05);治疗4周与治疗2周后比较,两组患者的MAS、FMA和MBI评分均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组各项评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上肢康复机器人训练能有效地提高脑卒中偏瘫患者的上肢运动功能和ADLs能力,且能有效降低肱二头肌的肌张力。

不同屈膝肌群和伸膝肌群肌力比值的等速肌力训练治疗脑卒中后膝过伸的疗效评价

目的:设置不同的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值参数,观察应用等速肌力训练纠正脑卒中后膝过伸患者的疗效,为该病的治疗提供依据。方法:自2019年7月起,选取符合纳入标准的脑卒中后膝过伸患者64例,64例患者按区组随机法(区组长度为8)分为低比值组、中间比值组、高比值组和随机比值组,每组16例。治疗过程中,共有4例患者(低比值组1例、高比值组1例和随机比值组2例)因提前出院退出研究。共60例患者(低比值组15例、中间比值组16例、高比值组15例和随机比值组14例)完成了本研究。各组患者在常规康复训练的基础上均接受等速肌力训练,低比值组患者的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值控制在0.5~0.7,中间比值组患者的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值控制在0.7~0.9,高比值组患者的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值控制在0.9~1.1,随机比值组患者的屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值随机,控制在0.5~1.1。于治疗前和治疗4周时采用膝过伸纠正率和简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)分别评估各组患者的纠正膝过伸的有效率和下肢运动功能,采用CON-TREX多关节等速肌力测试与训练系统比较各组患者屈膝肌群与伸膝肌群平均力矩的比值。结果:治疗4周时,各组患者FMA评分高于治疗前(P<0.05),中间比值组患者膝过伸的有效率明显高于其他各组(P<0.0083),FMA评分亦明显高于其他各组(P<0.05)。治疗4周时,与低比值组比较,中间比值组和高比值组患者屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值升高(P<0.05),随机比值组患者屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值降低(P<0.05);与中间比值组比较,高比值组患者屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值升高(P<0.05),随机比值组患者屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值降低(P<0.05);与高比值组比较,随机比值组患者屈膝肌群与伸膝肌群肌力比值降低(P<0.05)。结论:将屈膝肌群和伸膝肌群肌力比值设置在0.7~0.9并进行等速肌力训练,可更加有效地纠正脑卒中后膝过伸。

基于岗位胜任力培养康复治疗学人才的现状与思考

近年来,随着我国老龄化进程的加快,康复治疗学人才的培养成为我国康复医学教育中亟待解决的问题。目前,我国康复治疗学教育在人才培养方案、教学课程设置与大纲模式、办学条件与师资等方面存在明显差异,教学质量和毕业生专业素质水平不一,无法满足康复治疗师人才资源的需求,这些都严重限制了我国康复治疗专业教育的发展,如何改革康复治疗学教育模式成为康复教育面临的重要课题。本文基于岗位胜任力对培养康复治疗学人才进行了探讨,以期为我国未来康复治疗学教学的发展提供启发。

探索以岗位胜任力为导向的康复医学人文教育新路径

康复医学是一门新兴学科,主要侧重于患者的功能。目前,在康复医生的培养过程中,普遍忽视职业精神、医患沟通、团队合作等人文素质的培养,而这些素质恰恰是一名优秀康复医生所必须具备的。以岗位胜任力为导向,探索我国康复医学人文教育新路径,有助于提升康复医生的综合素质,推动康复医学学科的发展。