基于治未病理论探析药物流产相关并发症的防治

治未病是中医预防保健的重要理论,其核心内容主要为天人合一基础理论指导下的“未病先防”及“既病防变”。药物流产常见并发症为药物流产不全,西医常以清宫术解决,而清宫术常导致子宫内膜损伤等诸多并发症,给患者造成二次伤害。中医药防治药物流产并发症具有独特优势,在治未病理论指导下,在药物流产并发症未发生之前,通过养生调摄及适宜技术积极预防其发生;在并发症发生之后,早期给予补虚化瘀中药及非药物疗法综合干预,促进宫腔残余组织排出,避免清宫操作,减少药物流产不全远期并发症的发生率,保护女性身心及生殖健康,充分发挥中医治未病的临床指导价值。

地诺孕素与GnRH-a、曼月乐治疗子宫内膜异位症患者的疗效与安全性

目的探讨地诺孕素与促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、左炔诺孕酮宫内节育系统(商品名:曼月乐)治疗子宫内膜异位症(EMS)患者的疗效与安全性。方法90例接受腹腔镜保守性手术治疗的EMS患者,按照术后联合应用药物不同分为A组、B组和C组,各30例。A组术后给予地诺孕素口服治疗,B组采用曼月乐治疗,C组采用GnRH-a肌内注射治疗。比较三组患者临床疗效;不良反应(头痛、胃肠道反应、潮热、失眠、低雌激素症状)发生情况;治疗前以及治疗3个月的疼痛评分、血清糖类抗原125(CA125)水平。结果A组治疗总有效率为86.67%,B组总有效率为70.00%,C组总有效率为83.33%,A组、C组治疗总有效率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);三组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月,三组痛经、非经期下腹痛、性交痛评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);三组痛经、非经期下腹痛、性交痛评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组痛经评分(2.07±0.62)分、非经期下腹痛评分(1.84±0.52)分、性交痛评分(2.18±0.75)分和C组痛经评分(2.15±0.69)分、非经期下腹痛评分(1.96±0.60)分、性交痛评分(2.56±0.78)分均低于B组的(3.13±0.78)、(2.61±0.76)、(3.20±0.93)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组痛经、非经期下腹痛、性交痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月,三组血清CA125水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);三组血清CA125水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组、C组血清CA125水平分别为(15.33±3.25)、(16.37±3.39)U/ml,低于B组的(20.64±3.78)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05);A组和C组血清CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率为6.67%,低于B组的30.00%和C组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与曼月乐相比,地诺孕素、GnRH-a治疗EMS均具有良好的疗效,能有效缓解患者疼痛症状,降低血清CA125水平,但曼月乐、GnRH-a治疗的不良反应发生率较高。

超声光散射鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤——与磁共振DWI的对比研究

目的探讨超声光散射(DOT)鉴别乳腺良恶性肿瘤的临床应用价值,并与磁共振扩散加权成像(DWI)对比研究。方法选取85位患者,均行超声DOT及磁共振DWI检查,采集并记录定量指标最高血红蛋白浓度(MHC)及表观扩散系数(ADC),以病理结果为金标准,分别计算并比较两种成像的诊断效能。结果病理结果提示乳腺良性病变47例,恶性病变38例。ADC值:恶性组为(0.92±0.21)mm^2/s,良性组为(1.58±0.22)mm^2/s;MHC值:恶性组为(168.85±17.26)mol/L,良性组为(104.41±19.41)mol/L;MHC和ADC值在乳腺良恶性肿瘤之间差异分别具有统计学意义(P<0.05),乳腺肿块恶性组的MHC和ADC值均明显高于良性组。MHC与ADC之间均存在显著性负相关(r=-0.788,P<0.05),超声DOT和磁共振DWI的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.62%、80.43%、78.57%、86.05%;82.05%、84.78%、82.05%、84.78%;二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声光散射,间接反映组织微观的生理或病理改变,在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中均具有较好的临床应用价值,对乳腺可疑病变,可作为进一步功能学影像检查的重要补充。

超声造影在常规超声BI-RADS 4类病变中的应用——与DCE-MRI的对比研究

目的探讨超声造影(CEUS)在常规超声BI-RADS 4类乳腺病变中的临床应用价值,并与动态增强磁共振(DCE-MRI)对比研究。方法选取86个常规超声发现的BI-RADS 4类乳腺病灶,均进行超声造影及磁共振增强检查,采用BI-RADS分类法进行重新分类,以病理结果为金标准,比较两种影像学检查方法的诊断效能。结果乳腺恶性病变65个,良性病变21个,CEUS和DCE-MRI两种诊断方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.23%、80.95%、93.55%、70.83%;92.31%、85.71%、95.24%、78.26%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声BI-RADS 4类病变降至3类:CEUS 17个,DCE-MRI 18个;BI-RADS 4类升至5类病变:CEUS 11个,DCE-MRI 13个。结论在常规超声的基础上,超声造影对于常规超声BI-RADS 4类乳腺病变,能够进一步提供更多的诊断信息,与增强磁共振具有较好的一致性,具有较好的临床应用价值。

生化汤结合穴位贴敷及按摩在早期妊娠药物流产中的应用效果

目的探讨生化汤结合穴位贴敷及按摩在早期药物流产中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年10月就诊于兰州市妇幼保健院行药物流产的60例孕妇,用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用米非司酮+米索前列醇片,观察组在对照组基础上采用生化汤结合穴位贴敷及按摩,观察两组患者流产情况、阴道流血时间。结果观察组患者流产情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阴道流血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物流产基础上配合生化汤及穴位贴敷及按摩可提高流产率,降低不全流产及清宫率,缩短阴道流血时间。

早期2型糖尿病肾病患者的临床护理路径与健康教育

糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病最常见、最严重的并发症,也是糖尿病患者主要的死亡原因。2008年6月至2010年6月,我们对60例早期2型糖尿病肾病患者进行系统的、有计划的健康教育干预,效果满意。现报告如下。

归因干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响

目的探讨归因干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响。方法将60例患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均按常规进行健康教育,观察组在此基础上由专人实施归因干预,采用自行设计的肾病综合征患者激素遵医行为调查表,调查观察组和对照组激素治疗完全遵医率。结果观察组完全遵医率显著高于对照组(P<0.05)。结论归因干预可提高肾病综合征患者激素治疗依从性。

妊娠不同时期的安全用药选择

临床上经常会碰到一些女性因病情需要服用了各种药物,后来检查发现为早期宫内妊娠,致使情绪十分焦虑而来咨询,希望得知药物是否会对胎儿造成影响;或者妊娠期因孕妇的病情需要使用药物时,但部分临床医生由于缺乏足够的妊娠期药物使用知识,不知如何选择药物的尴尬情景。今天分享一些妊娠期药物使用的相关知识,与同行探讨。

归因干预对肾病综合征患者自我护理能力的影响

目的:探讨归因干预对肾病综合征患者自我护理能力的影响。方法:将66例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组各33例,两组均进行常规护理,观察组在此基础上由专人实施归因干预。采用自行设计的肾病综合征患者自我护理能力调查表对两组患者进行问卷调查。结果:观察组患者自我护理能力强者28例(占84.84%),对照组自我护理能力强者20例(占60.61%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:归因干预可提高肾病综合征患者自我护理能力。

生化汤加减治疗药物流产不全

药物流产不全为妇科临床常见的并发症,表现为孕囊排出1周后阴道流血时间长,偶伴随腹痛及出血量多等,盆腔B超提示宫腔残留、宫腔内异常回声。临床中大部分患者常常惧怕有创的清宫操作所导致的疼痛,且担心容易并发如子宫内膜损伤、感染、穿孔及宫腔黏连等风险,尤其是有近期剖宫产手术史的患者行清宫术操作风险更大。因此,若能选择药物保守治疗,不失为上策。笔者使用生化汤治疗此类病例,取得了较好的临床效果,现分享如下。

中药外洗方治疗阴道炎

阴道炎在妇科临床中很常见,患者常常因外阴和阴道瘙痒难忍、白带增多、反复发作而痛苦不已,严重影响其身心健康,给生活和工作带来诸多不便.笔者临床中以中药外洗方式治疗此病,取得了较好疗效.

围绝经期妇女的健康管理指导怎么做

《2018世界卫生统计报告》数据显示,我国女性平均预期寿命约77.9岁,而女性平均绝经年龄为49.5岁,这预示着女性超过1/3时间是在绝经后度过的。由于卵巢功能的逐步衰退,围绝经期女性的体内激素水平可发生较大的改变,继而出现以下不适症状:①植物神经功能紊乱,如潮热、出汗、烦躁易怒、心悸失眠、情绪不稳、焦虑,甚至抑郁;②泌尿生殖系统症状,如阴道干燥、性交痛、反复阴道炎、泌尿系感染;③骨质丢失症状,如肌肉关节疼痛、骨质疏松、易骨折等;④代谢综合征,如肥胖、高血脂、冠心病、糖尿病发病率明显升高等。

晚期癌症患者自我感受负担体验的质性研究

目的以晚期癌症患者的视角描述由于自身疾病及照护需求所产生的自我感受负担(self-perceived burden,SPB)体验,分析相关因素,以提高人们对SPB的理解,为循证护理实践提供依据。方法使用质性研究中现象学研究法,对某三级医院肿瘤内科16名住院癌症患者进行深度访谈并录音,采用Giorgi的质性资料分析法进行分析、整理并提炼主题。结果分析发现,SPB是晚期癌症患者普遍存在的顾虑和担忧,主要反映在以下两个相关主题范围:SPB形成的原因——对他人的担忧;SPB的情感体验——对自身的影响。结论 SPB是晚期癌症患者普遍的痛苦体验,易被忽视,其中照护、经济和情感因素是主要原因;护理人员应理解并关注患者的SPB,提供个性化的支持性心理护理。

超声光散射成像技术在早期乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨超声光散射成像(DOT)技术在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法对126例乳腺癌患者病灶(直径<1 cm)行超声DOT和常规超声检查,以术后病理结果为金标准,进行对比分析。结果超声DOT和常规超声对乳腺病灶的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为92.68%、81.82%、90.48%、85.71%、88.88%和85.37%、77.27%、87.50%、73.91%、82.54%。超声DOT和常规超声与病理结果的一致性检验Kappa值分别为0.753和0.651。超声DOT和常规超声诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.873和0.813。结论超声DOT对乳腺癌的诊断价值较常规超声高,作为一种功能性检测技术,超声DOT对早期乳腺肿瘤的诊断有重要临床价值。

老年慢性心力衰竭的病因、心衰类型及心功能的临床分析

目的：回顾性分析224例老年慢性心衰患者的病因构成、心衰类型及心功能特点。方法全部患者以年龄60～69岁、70～79岁、≥80岁分为3组，比较分析不同年龄阶段患者病因、伴随疾病、心衰类型（收缩功能减退、舒张功能减退、混合性减退）及心功能（ NYHA分级）情况，收集心衰指标（多次住院患者以最后一次为准）E/A、LVEF（%）、LAD（ mm）、LVDd（ mm）。结果老年慢性心衰患者在基础疾病、伴随疾病、心衰类型、心功能评级、超声心动图及多病因组成等方面，三组间差异有显著意义。结论老年慢性心衰患者主要以冠心病、高血压、肺心病等为主要基础疾病，以慢性阻塞性肺疾病、心律失常、糖尿病等为主要伴随疾病；心衰类型主要以舒张性心衰为主，心功能以Ⅲ级为主；老年慢性心衰患者存在明显的多病因性，在治疗上应进行多元化及个体化防治。