依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果观察

目的探讨观察依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法选择我院急诊科2016年1月-2018年6月内收诊的120例慢性心力衰竭患者,采用随机数字表法按照1:1比例将其分成对照组和研究组,各组占60例,其中,对照组采用常规治疗方案,研究组在常规治疗的同时配合给予依那普利+美托洛尔治疗,观察比较临床疗效。结果(1)研究组总有效率高于对照组(96.7%vs85%),组间比较,差异有统计学意义(χ^2=8.233,P=0.004);(2)研究组治疗后心功能各指标优于对照组,差异具备统计学意义(P<0.05);(3)治疗后,研究组6min步行距离比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);(4)统计显示,研究组与对照组的不良反应发生率差异不大(6.7%vs5%),无统计学意义(χ^2=0.262,P=0.608)。结论依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭,疗效确切,安全可靠。

CT灌注成像与细针穿刺细胞学检查在涎腺肿瘤诊断中的应用

目的:探讨CT灌注成像与细针穿刺细胞学检查对涎腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法:36例涎腺肿瘤(腮腺26例,下颌下腺8例,舌下腺1例,腭部1例)患者,术前均行细针穿刺细胞学检查和CT灌注扫描,并取得相应的灌注参数:血流量(blood flow,BF),血容量(blood volume,BV),平均通过时间(mean transit time,MTT)和表面渗透性(permeability surface,PS),所有涎腺肿瘤术后均行病理检查。结果:36例患者中,最终病理确诊为涎腺恶性肿瘤者13例,细针穿刺细胞学检查对恶性肿瘤检测的敏感性为84.6%(11/13),特异性为95.7%(22/23),符合率为91.7%(33/36)。CT灌注成像恶性肿瘤组BF、BV、PS值均高于良性肿瘤组(P<0.05),而2组之间的MTT参数则无统计学差异(P>0.05)。其诊断恶性肿瘤的敏感性为92.3%(12/13),特异性为86.9%(20/23),符合率为88.9%(32/36)。细针穿刺细胞学检查假阴性的涎腺恶性肿瘤可通过CT灌注成像检查得到正确诊断。结论:CT灌注成像能提供涎腺肿瘤微循环灌注方面的信息,有利于肿瘤良恶性的鉴别,与细针穿刺细胞学检查并联应用,能够明显提高涎腺肿瘤诊断的准确性。

急性脑出血预后相关因素分析

目的分析影响患者脑出血预后转归的相关因素,指导急性脑出血预后判断、治疗原则,以期降低脑出血的死亡率。方法分析202例因脑出血入院患者的病史、入院时生命体征、影像学和实验室检查结果及脑出血1个月后Rankin指数,应用单因素分析及Logistic多元回归分析,探讨影响Rankin指数的相关因素。结果脑出血发病1个月后死亡率(Rankin指数=6)、致残率(Rankin指数＞2)、预后良好率(Rankin指数≤2)分别为19．8%、44．6%和35．6%。单因素分析表明,年龄、性别、Glasgow昏迷指数、舒张压、平均动脉压、出血量、有无破入脑室、有无占位效应、有无破入蛛网膜下腔、有无脑积水以及发病时随机血糖水平与患者预后显著相关。Logistic多元回归分析表明,破入蛛网膜下腔、破入脑室及低Glasgow昏迷指数是脑出血发病1个月后死亡的独立影响因素。30例重症脑出血中,内科治疗患者死亡率为83．3%,外科治疗患者死亡率为41．7%。结论对于发病时表现为低Glasgow昏迷指数,CT示破入蛛网膜下腔或破入脑室的脑出血患者早期手术有可能减低脑出血急性期的死亡率。

多排螺旋CT灌注成像在涎腺肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨64排CT灌注成像技术定量评价涎腺良、恶性肿块的血液流变学特点及其对涎腺良、恶性肿块的鉴别诊断价值。方法30例患者中良性肿块15例,恶性肿块10例,炎性包块5例(6个病灶),全部经术后病理证实。术前均行CT灌注检查。绘制肿块的时间-密度曲线(TDC),并取得灌注参数:血流量(BF),血容量(BV),平均通过时间(MTT)和表面渗透性(PS)。结果CT灌注参数的BF、PS、BV值在涎腺肿块中表现为恶性组>炎性组>良性组,且3组间差异有统计学意义(P<0.05),而MTT值差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较,恶性组与良性组、良性组与炎性组的BF、PS、BV值比较差异均有统计学意义(P<0.05),MTT值差异无统计学意义(P>0.05);恶性组与炎性组的BF、PS、BV、MTT值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。良性肿块、恶性肿块及炎性肿块的TDC形态不同。结论CT灌注成像技术可以反映涎腺肿块的血液流变学特点,在判断肿块的性质上具有一定临床应用价值。

血糖升高对急性脑血管病的危害分析及护理

[目的]检测分析急性脑血管病(ACVD)病人血糖和糖化血红蛋白(HbAlc)的水平,确定血糖升高的性质与其预后的关系。[方法]采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血糖浓度,应用糖化血红蛋白亲和层析试剂盒测定HbAlc。[结果]脑梗死急性期血糖增高多为糖尿病或隐匿型糖尿病,而脑出血急性期多因应激致高血糖。[结论]急性脑血管病血糖升高可加重脑部损害。严格检测和控制血糖,对改善病人的预后和临床护理有一定的指导意义。

应用型本科院校市场营销专业实践教学改革研究

目前,应用型本科院校在市场营销专业实践教学中存在着对实践教学认识不到位、师资力量不足、实习基地不稳定、实践教学监督考核机制薄弱等诸多问题,教学改革势在必行。推动应用型本科院校市场营销专业实践教学改革,应从加强师资队伍建设,建立长期稳定的实习基地,完善考核激励机制入手找准改革定位,创新教学模式,建立应用型实践教学体系,以更好地满足经济社会发展对应用型营销人才的特定需求。

小切口微创手术治疗腋臭的综合护理90例分析

目的观察小切口微创手术治疗腋臭患者,辅以综合护理的效果。方法选自2012年11月至2014年10月,在我院治疗腋臭的患者90例,将其随机分为观察组和对照组,每组45例。给两组腋臭患者,都使用小切口微创手术进行治疗,并给予常规护理,观察组再联合综合护理干预。观察两组临床病情症状和生命体征,记录治疗效果,测评患者对护理的满意程度。结果观察组腋臭患者的总满意程度是95.56%,高于对照组71.11%(P<0.05)。结论针对腋臭的患者,在使用小切口微创手术治疗时,采取综合护理干预措施,能够对治疗起到有效的辅助作用,还能获得患者对护理较高的满意程度评价。

局部亚低温治疗急性脑血管病的临床观察与护理

目的观察早期应用局部亚低温治疗急性脑血管病的安全性,有效性。方法将56例急性脑血管病患者随机分为2组:治疗组28例在常规治疗的基础上早期加用局部亚低温治疗,对照组28例仅给予常规药物治疗。分别对2组进行生命体征监测,生活护理,康复护理,心理护理措施干预。在治疗前及治疗后不同的时间点对2组进行HIHSS神经功能评分和Barthel指数评分对比。结果治疗组第1、2周NIHSS评分较对照组降低(P<0.05),第2周Barthel指数评分较对照组提高(P<0.05)。结论早期应用局部亚低温治疗可促进急性脑血管病患者神经功能的恢复,明显改善预后,提高生存质量。而有效的护理措施是预防并发症,确保治疗安全有效,促进康复的关键。

黑龙江民办普通高校创业教育的现状及对策研究

大学生就业难已成为社会的突出问题。目前,黑龙江民办普通高校创业教育存在的问题,主要体现在创业教育课程体系不完善、社会创业教育支持环境不成熟;教育认识和观念落后、缺乏优秀的师资队伍等方面。民办普通高校提高创业教育水平的有效路径是:转变教育观念,提高思想意识;提高师资水平,优化整个教师结构;完善创业教育课程体系,加强与企业之间的联系;营造良好的创业教育氛围,鼓励高校毕业生自主创业。政府应营造有利于大学生就业的政策和环境。

面部局部麻醉整形手术患者的心理护理探析

目的:探析面部局部麻醉整形手术患者的心理护理效果。方法:选取笔者所在医院于2014年5月-2016年10月收治的72例面部局部麻醉整形患者,采用抽签法将其分成两组(对照组36例,观察组36例),前者予以常规护理,后者在此次基础上予以心理护理,并对两组患者的焦虑情况及护理满意加以综合分析比较。结果:观察组患者SAS(焦虑自评量表)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组整形手术护理满意度显然优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对面部局部麻醉整形手术患者实施心理护理能够帮助患者缓解焦虑情绪,提升护理满意度。

黑龙江省“资源诅咒”问题研究

"资源诅咒"产生于20世纪50年代,形成于20世纪90年代。其核心思想就是自然资源禀赋与经济增长呈现负相关关系。黑龙江省"资源诅咒"现象产生的原因是,对资源的无序开发,产业结构单一,人力资本投入不足,制度安排不合理。解除黑龙江省"资源诅咒",应实施可持续发展战略,实施产业多元化,加大人力资本投入,完善制度,规范企业市场行为,创造公平竞争环境,促进行业健康发展。

论独立学院开展创业教育的途径

重视和加强大学生的创业教育,培养创新型人才,是我国高等教育面临的一个重要课题。结合独立学院教育发展现状,简要分析了独立学院创业教育中存在的问题,指出了提高独立学院创业教育质量的途径和方法。

优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响

目的探讨优质延续性护理模式在脑卒中患者中的临床应用效果。方法选取我院收治的脑卒中患者68例,按随机数字表法分成观察组(n=35)和对照组(n=33)。对照组患者给予一般常规护理干预措施,观察组患者在此基础上加用优质延续性护理干预模式,并对两组患者的日常生活活动能力、依从性、生活质量、护理满意度等相关指标进行比较分析。结果观察组患者在出院后6个月日常生活活动能力、生活质量、护理满意度等相关指标显著提高,与对照组相比差异有统计学意义(t=0.967,0.742,0.851;P=0.021,0.041,0.018),依从性显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质延续性护理模式对于改善脑卒中患者的日常生活活动能力、依从性、生活质量、护理满意度均具有十分重要的现实意义,值得推广。

氯吡格雷、阿司匹林和辛伐他汀联合首剂负荷量治疗老年急性脑梗死的效果

目的探讨氯吡格雷、阿司匹林和辛伐他汀联合首剂负荷量治疗老年急性脑梗死的疗效。方法根据84例患者入院顺序随机分为治疗组和对照组,治疗组患者入院时予氯吡格雷300 mg、阿司匹林300 mg和辛伐他汀40 mg顿服后,予氯吡格雷75 mg口服,每晚1次,阿司匹林100 mg口服,每晚1次,辛伐他汀20 mg口服,每晚1次,予长春西汀、血栓通、奥拉西坦静脉常规治疗,同时调整血压和血糖;对照组只予上述常规治疗,2 w后均停用静脉用药。分别于用药前和用药后第2、4周应用美国国立卫生院神经功能缺损程度评分标准(NIHSS)进行神经功能缺损评分、日常生活能力量表(ADL)检测日常生活自理能力,同时检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、C反应蛋白(CRP)浓度及临床疗效评定。结果两组治疗后NIHSS和ADL评分、CRP浓度、TC、TG、LDL-C均逐渐下降,HDL-C水平逐渐升高,治疗组优于对照组(P<0.05),且第4周更加显著(P<0.01);治疗组进展性脑梗死发生率明显少于对照组(P<0.05);治疗组有效率较高但与对照组无统计学差异(P>0.05),且不增加药物副作用。结论氯吡格雷、阿司匹林和辛伐他汀联合首剂负荷量治疗老年急性脑梗死能明显改善患者神经功能缺损症状、提高患者生活自理能力、降低CRP浓度、调整血脂、降低进展性脑梗死发生率,临床疗效较好,且不增加药物的副作用。

参附注射液治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察

目的观察参附注射液治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者65例随机分为两组,均按照急性心肌梗死及心衰标准化治疗方案进行治疗,观察组在此治疗方案基础上加用参附注射液每日60 mL。观察两组患者第1、3、10日的脑钠肽(BNP)、胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况和治疗过程中心衰发病的严重程度,以及观察治疗10 d后以及出院2个月后复诊6 min步行距离及左室射血分数以及左室收缩末期内径大小。结果观察组心衰发病率为27.27%,低于对照组的53.12%(P <0.05)。两组患者第10日BNP、CysC、hs-CRP的水平均低于第1日及第3日(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05)。两组治疗2个月后6 min步行距离、左室射血分数以及左室收缩末期内径均高于治疗10 d后,且观察组高于对照组(P <0.05)。两组治疗后Lee氏心衰计分值均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。结论参附注射液治疗急性心肌梗死合并心力衰竭能够改善临床症状及远期预后,治疗效果肯定。

曲美他嗪治疗急性脑梗死的疗效探究

目的探究曲美他嗪治疗急性脑梗死的疗效。方法 92例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,各46例,治疗组在予阿司匹林、辛伐他汀、血栓通及奥拉西坦等常规治疗基础上,加用曲美他嗪20 mg,口服,3次/d。对照组:只用上述常规治疗,分别于治疗前和治疗后第2周采用美国国立卫生院神经功能缺损程度评分标准(NIHSS)进行神经功能缺损评分,日常生活自理能力量表(ADL)检测患者日常生活自理能力,监测血C反应蛋白(CRP)浓度。同时,分别于治疗前和治疗后第1周抽静脉血查血栓弹力图(TEG)各指标和血小板聚集率(PAg T)。结果两组患者治疗后,NIHSS评分、ADL评分、CRP浓度、血栓最大幅度、综合凝血指数及PAGT均逐渐下降,反应时间、凝固时间及最大凝固时间均升高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率较对照组升高,进展型脑梗死较对照组减少,且不增加药物副作用。结论曲美他嗪治疗急性脑梗死不仅具有抗栓作用,而且能改善患者神经功能缺损症状,提高生活自理能力,提高临床疗效,减少进展型脑梗死发生率,并且不增加药物副作用。

氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效及作用机制

分别用常规疗法(对照组)及常规疗法+氯吡格雷(治疗组)治疗脑梗死患者,用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测治疗组治疗前后及对照组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平。结果两组治疗后NSE和MBP均低于治疗前,但以治疗组降低更明显(P<0.05)。提示氯吡格雷治疗脑梗死疗效好、安全,其可能通过降低NSE、MBP而起作用。

强化他汀药物预防经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生的临床观察

目的探讨强化他汀药物治疗对于经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病的预防。方法选取行PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死中老年患者73例,采用随机数字表的方法将患者分入阿托伐他汀钙40mg组(常规组)和阿托伐他汀80mg组(强化组),观察患者血肌酐(Scr)及胱抑素C(CysC)的变化情况,并记录造影剂肾病的发生例数。结果两组患者造影剂肾病的发生率分别为21.1%和2.99%,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天,两组Scr变化差异无统计学意义(P>0.05),CysC变化差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组Scr和CysC变化均差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化他汀药物能有效预防PCI后造影剂肾病的发生。