烟雾病免疫机制研究进展

烟雾病(Moyamoya disease)又称自发性Willis环闭塞症,是一种慢性进行性闭塞性脑血管疾病,以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征。目前烟雾病的病因尚不明确。本文从免疫学方面对烟雾病的发病机制进行综述,旨在更深入的了解烟雾病,期望能够对临床有一定指导意义。

颜面部浮肿、言语重复、睡眠增多

患者女,34岁。因颜面部浮肿6月余,睡眠增多1月余,于2010年11月30日入济宁医学院附属医院。同年5月30日,患者无明显诱因先后出现右侧眼角小肿物、右侧眼睑及面部浮肿,6月10日出现左侧上、下眼睑及左面部浮肿,当地医院诊断为血管性水肿,给予地塞米松治疗,效果欠佳。7月中旬分别到山东大学齐鲁医院、北京协和医院就诊,查血甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体、FT3、FT4均正常,TSH升高;因未能确诊,故于7月底回当地医院静滴美能、

鲁西南地区103例烟雾病患者病因分析

烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管疾病，以双侧颈内动脉末端和大脑前动脉或大脑中动脉近端狭窄或闭塞，伴脑底部异常血管网形成为特点。脑血管造影显示，烟雾病患者脑底部异常增生的血管网形状如同吸烟时喷出的烟雾，故称其为烟雾病。2007年1月-2011年10月，济宁医学院附属医院收治了103例烟雾病患者。现对其临床资料分析如下。

小牛血清去蛋白注射液联合阿托伐他汀治疗ACI疗效观察

目的:观察小牛血清去蛋白注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取2016年2月~2017年7月我院收治的急性脑梗死患者86例,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组予以小牛血清去蛋白注射液治疗,在此基础上观察组加用阿托伐他汀治疗。比较两组临床疗效、神经功能及相关血清指标差异。结果:观察组治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(74.42%),χ2=5.46,P=0.02;治疗后,观察组IGF-1、TGF-β1均明显高于对照组,HO-1、GFAP明显低于对照组,P<0.05;观察组ESS、ADL评分均明显高于对照组,P<0.05。结论:小牛血清去蛋白注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死疗效显著,能够有效改善患者神经功能,调节机体细胞因子水平,改善患者预后。

疏血通注射液与丹红注射液对缺血性脑卒中治疗效果

目的:观察治疗缺血性脑卒中使用丹红注射液与疏血通注射液的应用效果。方法:选取我院收治的缺血性脑卒中患者72例作为观察对象,时间为2015年5月~2016年5月,将其根据随机数字表法进行分组:对照组和观察组,每组36例。实施疏血通注射液给观察组,而丹红注射液则给对照组,比较治疗后的效果。结果:经治疗,观察组的总有效率为94.44%,对照组的总有效率为77.78%,两组比较,观察组的更加明显(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:疏血通注射液治疗缺血性脑卒中效果更加显著,临床具有重要价值,值得推广。

血浆和肽素水平对急性脑梗死患者预后的评估价值

目的探讨血浆和肽素水平对急性脑梗死患者预后的评估价值。方法对60例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)和60例健康体检者(正常对照组)进行血浆和肽素水平检测;并对急性脑梗死患者进行血压、血糖、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,应用MRI测量脑梗死体积,3个月后采用改良的Rankin量表(mRS)评分评价预后;分析血浆和肽素水平对急性脑梗死患者预后的影响。结果急性脑梗死组血浆和肽素水平[(3.73±0.49)ng/ml]明显高于正常对照组[(2.85±0.24)ng/ml](P<0.01);脑梗死预后不良亚组(42例)[(3.84±0.44)ng/ml]明显高于预后良好亚组(18例)[(3.47±0.53)ng/ml](P<0.05);两亚组间年龄、血糖、血清hs-CPR水平、NIHSS评分、脑梗死体积的差异有统计学意义(P<0.05～0.01);单因素Logistic回归分析显示,血浆和肽素水平、年龄、NIHSS评分是影响急性脑梗死患者预后的因素(P<0.05～0.01)。ROC分析显示,影响急性脑梗死患者预后的因素中,血浆和肽素水平与年龄、hs-CRP水平、脑梗死体积、NIHSS评分间差异无统计学意义。结论血浆和肽素水平升高是预测急性脑梗死患者预后不良的因素之一。

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效

目的:观察卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床疗效,并分析其临床意义。方法:随机选取2008年1月1日-2015年1月1日本院的60例脑炎继发癫痫患者的临床资料并行回顾性分析,根据临床用药方式将其分为卡马西平组、托吡酯组和丙戊酸钠组,每组20例。卡马西平组给予卡马西平口服治疗,托吡酯组给予托吡酯口服治疗,丙戊酸钠组给予丙戊酸钠口服治疗,记录比较三组的治疗结果和不良反应发生情况。结果:托吡酯的有效率最高,卡马西平的有效率最低,丙戊酸钠组的有效率居中,但三组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);卡马西平组的不良反应发生率最高,托吡酯的不良反应发生率最低,丙戊酸钠组的不良反应发生率居中,三组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑炎继发癫痫的临床治疗中,卡马西平、托吡酯和丙戊酸钠治疗的疗效相近,托吡酯的安全性最高,卡马西平的不良反应更多,可考虑于临床中合理筛选使用。

急性脑梗死患者自发性出血性转化的危险因素分析

目的探讨急性大面积脑梗死患者自发性出血性转化的危险因素。方法急性大面积脑梗死患者112例,将患者按照是否发生出血性转化分为观察组和对照组。比较两组患者的一般资料、既往疾病史、实验室检查及体检和治疗方式等,并对脑梗死患者发生自发性出血性转化的可能危险因素进行Logistic回归分析。结果急性大面积脑梗死患者出血性转化发生率为25.00%。观察组有饮酒史及吸烟史的患者比率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各项一般资料无显著差异(P>0.05)。观察组患者纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)明显低于对照组,而脂蛋白a(LPa)、脉压明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,脉压、纤维蛋白原、LDL-C、TC、LPa是急性大面积脑梗死患者发生自发性出血性转化的独立危险因素(OR=1.81、2.40、2.35、2.33、2.77,P<0.05)。结论脉压、LDL-C、TC、LPa、低纤维蛋白原是急性大面积脑梗死后自发性出血性转化的独立危险因素。

多变量全局寻优与智能优化在星座组网中的应用

顶层任务规划通常与星座组网紧密结合,小卫星分散灵活的特性尤其适用于星群规模化在轨运行。针对热点区域覆盖和全球覆盖的不同任务需求,提出了对构型多变量进行全局寻优和利用智能优化技术进行星座构型优化的方法,两种优化方法可分别获得小规模星群最优效能与超大型星群的较优效能。优化方法不受轨道类型和任务目标分布的约束,具有良好的鲁棒性。

小推力轨道保持方法

对小推力轨道保持方法进行了研究。用快、慢变量控制器分别控制轨道要素的快慢变量,基于推导的经典轨道要素与2个推力方向角和最佳变轨位置的关系,给出了最优推力方向角的解析表达式。用Lyapunov反馈控制实现卫星轨道机动的轨道转移,并引入相位调整,实现了卫星的站位保持。仿真结果表明:基于Lyapunov的反馈控制可实现小推力轨道的转移和保持。

国外太阳帆薄膜材料选择及帆面展开方式研究进展

利用太阳光压作为推进的太阳帆航天器可以适应范围更广的深空探测空间任务。太阳帆薄膜材料的选用对太阳帆总重量起着决定性的因素,太阳帆的结构设计和材料选择是影响其性能的重要因素。文章对太阳帆薄膜基底材料特性和被覆材料选用依据进行了探讨。针对典型太阳帆——圆形太阳帆、正方形太阳帆和直升机式太阳帆不同的展开方式,及自旋展开结构中薄膜的折叠方式进行了分析,并介绍了美国"宇宙1号"和日本"Ikaros"太阳帆具体展开方式及在轨试验情况。最后对我国开展太阳帆研究提出了建议。

睡眠剥夺脑电图检测对小儿癫痫的诊断价值及其影响因素分析

目的探讨睡眠剥夺脑电图检测对小儿癫痫的诊断价值及其影响因素。方法选取2019年2月至2020年11月我院拟诊为癫痫的儿童患者124例,所有患儿均先使用脑功能监护仪检测脑功能。常规脑电图测试后2周进行睡眠剥夺脑电图检测。没有癫痫样放电意味着阴性,反之意味着阳性。观察睡眠剥夺脑电图检测的阳性率。采用多元线性回归分析对睡眠剥夺检测小儿癫痫阳性率的影响因素进行分析。结果睡眠剥夺脑电图检测癫痫样放电的患儿例数为100例,阳性率为80.7%,睡眠剥夺脑电图检测没有癫痫样放电的患儿例数为24例,阴性率为19.4%;睡眠剥夺脑电图检测的阴性患儿与阳性患儿的发作持续时长、发作次数临床资料比较差异有统计学意义(P<0.05);以睡眠剥夺脑电图检测小儿癫痫是否阳性作为因变量,将发作持续时长、发作次数作为自变量,通过多元线性回归分析,结果显示,发作持续时长、发作次数均是睡眠剥夺脑电图检测小儿癫痫阳性率的独立影响因素。结论睡眠剥夺脑电图检测对小儿癫痫的诊断价值较高,可提高诊断的阳性率,发作持续时长、发作频率是影响剥夺睡眠脑电图检测小儿癫痫阳性率的独立影响因素,故在诊断时应全面考虑上述两个影响因素,以提升诊断阳性率。

复发性脑梗死患者阿司匹林抵抗和血小板聚集率一致性观察

目的观察复发性脑梗死患者阿司匹林抵抗和血小板聚集率一致性。方法回顾性分析我院2017年2月~2018年2月收治的100例复发性脑梗死患者临床资料,根据阿司匹林抵抗情况分为阿司匹林抵抗组(40例)和阿司匹林敏感组(60例),分析两组患者血小板聚集率、血小板活化敏感指标差异。结果阿司匹林抵抗组花生四烯酸诱导及二磷酸腺苷诱导下的血小板聚集率均显著高于阿司匹林敏感组,差异显著(P<0.05);阿司匹林抵抗组血小板单核细胞聚集体、血小板粒细胞聚集体、血小板淋巴细胞聚集体显著高于阿司匹林敏感组,差异显著(P<0.05)。结论复发性脑梗死患者阿司匹林抵抗和血小板聚集率具有一致性,存在阿司匹林抵抗患者的血小板聚集率及血小板活化呈高表达,临床在应用阿司匹林防治中,需密切观察患者血小板聚集率,及时调整治疗方案,减少阿司匹林抵抗的发生。

复发性脑梗死患者阿司匹林抵抗及血小板聚集率的一致性分析

目的:分析复发性脑梗死患者阿司匹林抵抗及血小板聚集率的一致性。方法:选择2019年1月—2020年9月安阳市第三人民医院收治的59例复发性脑梗死患者作为研究对象,按是否出现阿司匹林抵抗分为抵抗组30例和敏感组29例,对两组患者进行血小板监测,分析血小板聚集相关指标。同时,选择55例初发脑梗死患者为初发组,59例复发性脑梗死患者为复发组,比较两组患者的血小板聚集率。结果:复发组花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导下血小板聚集及阿司匹林抵抗率为(23.84±5.39)%、(78.16±6.35)%、50.85%,高于初发组的(14.89±3.46)%、(53.42±5.92)%、5.45%,差异有统计学意义(t=10.466、21.475,P<0.05;χ^(2)=28.517,P<0.05)。抵抗组花生四烯酸诱导率为(27.16±3.59)%、二磷酸腺苷诱导率为(84.36±4.12)%,均高于敏感组的(11.89±2.54)%、(60.95±4.70)%,差异有统计学意义(t=26.045、28.327,P<0.05)。抵抗组单核细胞率为(29.89±2.49)%、粒细胞率为(28.43±3.96)%、淋巴细胞率为(27.10±3.86)%,均高于敏感组的(7.84±1.36)%、(9.20±1.51)%、(8.56±1.30)%,差异有统计学意义(t=58.081、33.788、33.867,P<0.05)。结论:阿司匹林抵抗以及血小板聚集是影响脑梗死复发的危险因素,而且两者存在高度的一致性,与患者预后有关。因此,阿司匹林防治脑梗死期间,需密切监测血小板聚集过程,适时调整治疗方案。

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合丹红注射液对急性脑梗死患者血清神经细胞因子和炎性因子水平的影响

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉溶栓联合丹红注射液对急性脑梗死(ACI)患者血清神经细胞因子和炎性因子水平的影响。方法选取2016年2月-2017年10月在安阳市第三人民医院神经内科接受治疗的ACI患者80例,根据乱数表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40);对照组采用rt-PA动脉溶栓治疗,观察组采用rt-PA动脉溶栓联合丹红注射液进行治疗;比较2组患者的治疗效果、神经功能缺损程度(NFDS)评分、Barthel评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察2组患者的不良反应发生率。结果观察组的有效率为82.50%(33/40),明显高于对照组的62.50%(25/40)(P<0.05);治疗24 h后、治疗7、14 d后2组患者的NFDS评分均低于治疗前,Barthel评分均高于治疗前(P<0.05),在治疗24 h后、治疗7、14 d后观察组的NFDS评分均低于对照组,Barthel评分均高于对照组(P<0.05);治疗14 d后2组患者血清中的NSE和S-100β水平均低于治疗前,且观察组患者血清中的NSE和S-100β水平均低于对照组(P<0.05);治疗14 d后2组患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α水平低于治疗前,且观察组患者血清中的IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);2组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 rt-PA动脉溶栓联合丹红注射液治疗可以显著改善ACI患者神经功能缺损程度和生活能力,降低血清中神经细胞因子和炎性因子水平,具有较好的临床疗效。

鲁西南地区烟雾病临床特点分析

目的探讨烟雾病的临床特点。方法回顾性分析鲁西南地区103例烟雾病患者的性别、发病年龄、既往史、家族史、临床表现。结果 103例患者中以脑出血表现为主的有43例,以缺血症状为主的有55例,以反复出现脑梗死或脑出血表现的2例,以动眼神经麻痹为主要表现1例,产前子痫1例,1例儿童以溶血性贫血为首要表现,发现动脉瘤6例,单侧烟雾病15例。103例患者中均未发现有家族史,11例钩端螺旋体试验阳性,4例有甲状腺功能亢进症病史。结论烟雾病临床表现多样,以缺血症状为主,烟雾病发病与甲亢、钩端螺旋体感染有一定的关系。

和肽素：一项新的脑血管病预后指标

和肽素是精氨酸加压素原羧基末端的一部分,与多种疾病预后均具有相关性.近期研究发现,和肽素是一项新的卒中独立预后指标,并可能改善现有的卒中风险分层方案.