吉兰-巴雷综合征与抗神经节苷脂复合物抗体

对近年吉兰-巴雷综合征不同亚型与神经节苷脂的关系及其与抗神经节苷脂复合物抗体研究的新进展进行了综述。

城市日用水量预测的神经网络方法

介绍了城市日用水量预测的BP神经网络方法,分析了日用水量的变化规律和影响因素.以每日最高温度、最低温度、晴雨情况、星期及前一日用水量为输入节点,预测日用水量为输出节点,建立了日用水量预测神经网络模型,编制出预测模型的计算机程序.通过实测数据进行了模型检验,对预测结果进行了分析.

血管内取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中临床分析

目的探讨血管内取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的安全性及有效性。方法回顾性收集东莞人民医院卒中中心2017-06—2019-12收治的18例急性椎基底动脉闭塞患者的基线资料及临床资料,术后90 d对患者进行随访。采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的临床预后,并根据mRS评分将患者分为预后良好组(mRS 0~2分)及预后不良组(mRS 3~6分),进行单因素分析影响急性椎基底动脉闭塞取栓患者临床预后的相关因素。结果18例患者取得成功再通15例(83.3%),获得良好预后10例(55.5%)。取得良好预后组患者其发病至股动脉穿刺时间更短(t=-2.192,P=0.044),术前NIHSS评分(Z=-2.408,P=0.016)及术后24 h NIHSS评分(Z=-3.560,P=0.000)更低,ASTIN/SIR评分(Z=-2.253,P=0.024)及BATMAN评分(Z=-3.319,P=0.001)更高。结论血管内取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中安全有效,发病至股动脉穿刺时间、术前NIHSS评分及侧支循环评分(ASTIN/SIR评分及BATMAN评分)与良好功能预后相关。

老年2型糖尿病患者认知功能障碍的临床特点及危险因素分析

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍的临床特点及危险因素。方法:选取南方医科大学附属东莞人民医院2021年1月-2022年6月收治的253例T2DM患者为研究对象,由经过培训的社区医师根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行评估,将患者分为认知功能障碍组(CI)与认知功能正常组(N组)。分析两组患者的一般资料与实验室检查结果,探讨影响T2DM患者认知功能障碍的危险因素。结果:两组患者性别、吸烟率、饮酒率、体重指数(BMI)、空腹血糖、血肌酐、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CI组年龄高于N组,糖尿病(DM)病程长于N组,受教育年限短于N组,收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(HCY)水平高于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组命名、注意力、语言、抽象、定向力单项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);CI组视空间与执行能力、延迟记忆、计算力单项评分及总分均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05)。经分析,SBP、DM病程、HbA1c、HCY是T2DM患者出现认知功能障碍的独立危险因素。结论:社区老年T2DM患者存在视空间与执行能力、计算力、延迟记忆方面功能障碍,社区应积极对T2DM患者进行干预,预防患者认知功能下降。

8例首次发病的晚发型视神经脊髓炎谱系疾病临床分析

目的:研究首次发病的晚发型视神经脊髓炎谱系疾病(late-onset neuromyelitis optica spectrum disorders,LONMOSD)的临床、影像学特点,为LONMOSD的早期诊断和干预提供依据。方法 :回顾性分析8例2016年6月至2018年9月在我院住院首次发病LONMOSD的临床、影像学及复发的特点,并进行分析、总结。结果:8例患者中7例为女性,1例为男性,起病年龄(64.25±12.79)岁,平均起病时间为(17.87±20.59) d。主要的临床表现有感觉减退、视神经炎(optic neuroritis,ON)各4例,肢体瘫痪、直肠功能障碍、膀胱功能障碍各1例,根性神经痛3例,肌痉挛2例,无面瘫。其中1例合并干燥综合征。扩大残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分治疗前(4.38±1.75)分,治疗后[(2.56±2.26)分]较治疗前下降(P<0.0.5),末次随访[(1.69±1.75)分]较治疗后低(P<0.05)。随访期为(25.62±7.38)个月。共有5例患者复发,起病第1年的复发率为50%,3例出现复发性脊髓炎,2例出现复发性ON,1例出现胼胝体及丘脑复发病灶。脑脊液检查方面,可出现脑脊液压力升高(n=1)、白细胞计数升高(n=4)、氯化物含量均正常、蛋白升高(n=4)、蛋白>1 g/L(n=2);所有患者完成了血及脑脊液水通道蛋白4(aquaportin 4, AQP4)检测,其中1例血清及脑脊液AQP4抗体均阳性,6例血清AQP4抗体阳性同时脑脊液阴性,1例血清AQP4抗体阴性同时脑脊液为阳性。影像表现上,2例患者出现头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)异常,4例患者出现脊髓病变,均与临床表现相符。结论:LONMOSD患者多以ON为首发症状,临床上对于首发ON患者需完善颅脑和脊髓MRI、AQP4抗体检查,以期早期诊断和干预NMOSD。

新型带电绝缘检修箱研制方法

供电企业践行“人民电业为人民”的思想,为提高供电可靠性不断投入和强化带电作业项目,在坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全理念的同时,通过反思曾经有过的惨痛教训,在带电作业线路检修中使用普通的工具箱和专用的工具箱,使得检修效率大幅提高。本文将对带电检修过程中的工具箱的弊端进行分析,并作出改进,设计一款新的带电绝缘检修箱。

多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗2型糖尿病合并阿尔茨海默病的临床研究

目的:观察多奈哌齐联合胞磷胆碱钠对2型糖尿病(T2DM)合并阿尔茨海默病(AD)患者的治疗效果。方法:选取2018年10月-2021年10月南方医科大学附属东莞人民医院收治的60例T2DM合并AD患者为研究对象,采用随机数字表法,将60位患者分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予多奈哌齐联合胞磷胆碱钠口服治疗,对照组给予多奈哌齐口服治疗。比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、不良反应量表(TESS)评分情况。结果:治疗前,两组MoCA、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第16周,治疗组MoCA、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力各项MMSE评分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第16周,治疗组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力各项MMSE评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多奈哌齐联合胞磷胆碱钠对T2DM合并AD患者的疗效确切,安全性良好,可提高患者日常生活能力,增强患者回忆力、语言能力等。

视神经脊髓炎患者头颅磁共振成像特点

目的分析视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）患者头颅MRI特点。方法对27例NMO患者的头颅MRI进行回顾性分析。结果22例（81．5％）NMO患者存在不同类型的头部病灶，并可分为非特异性（7例）、非典型性（1例）、多发性硬化样（MS—like，3例）及脑室．导水管一中央管周围型（11例），但以脑室一导水管一中央管周围型最为常见（40．7％），且NMO患者颅内的病灶数与最后一次MRI检查的时间呈正相关（r=0．475，P：0．025）。结论NMO患者脑内病灶类型多样，但以脑室一导水管一中央管周围型最为常见，可能存在不同机制。对疑似病例早期进行头颅MRI检查相当必要。

视神经脊髓炎脊髓磁共振成像特征

目的比较视神经脊髓炎（NMO）与多发性硬化（MS）的脊髓MRI特点，从MRI的角度重新认识NMO。方法对20例MS患者和23例NMO患者的脊髓MRI进行回顾性分析。结果NMO患者脊髓MRI多表现为线样延髓征、线样延髓脊髓征、线样脊髓征、脊髓横贯性或次横贯性损伤，且常超过3个节段（23例），而MS患者脊髓MRI病变节段短（≥3个节段者8例.Х^2=19．142，P〈0．01），常呈偏心性分布（17例，与NMO组比较，Х^2=25．256，P〈0．01）。结论NMO不同于MS，在MRI方面，病灶的分布有其自身特征，而MS的脊髓病灶与髓鞘走向一致。因此，我们从影像学角度进一步证实NMO是有异于MS的一种独立的疾病。

视神经脊髓炎与多发性硬化的临床症状、脊髓MRI表现的对比分析

目的结合视神经脊髓炎（NMO）与多发性硬化（MS）患者的临床症状和脊髓MRI特点探讨两者之间差异发生的机制。方法回顾性分析中山大学附属第三医院自2004年1月至2007年1月收治的23例NMO患者及21例MS患者的临床资料，比较其临床症状及脊髓MRI上受损部位MRI上的差异。结果NMO患者多为女性，且首次发病年龄、扩展病残状况评分（EDSS）评分均高于MS患者；双侧深感觉障碍、束带感、直肠或膀胱括约肌功能障碍3种临床症状在NMO、MS患者中的发生率不同，差异均有统计学意义（P〈0．05）；上述各临床症状基本能在脊髓MRI找到相应受损病灶。结论NMO是不同于MS的脱髓鞘疾病，其特殊的发病机制导致其临床症状与脊髓MRI均有自己的特点。

基本临床及实验室资料在成人结核性脑膜炎中的诊断价值

目的 以基本的临床及实验室资料为基础寻找成人结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎的鉴别点,并建立相应诊断规则.方法 实验对象为中山大学附属第三医院2000年～2008连续住院的成人患者,包括100例结核性脑膜炎患者及119例新型隐球菌性脑膜炎患者,并分析其基本的临床及实验室资料.运用logistic回归分析寻找可独立预测结核性脑膜炎的危险因素,并建立相应的诊断规则.结果 Logistic回归分析得出六项可独立预测结核性脑膜炎的危险因素：性别、神志改变、视听损害、脑脊液蛋白、脑脊液白细胞数及合并颅外结核.利用上述因素建立的诊断规则其诊断结核性脑膜炎的灵敏度为78.0%,特异度为95.2%,阳性预测价值92.9%,阴性预测价值84.4%.结论 基本的临床及实验室资料有助于帮助鉴别结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎,可在实验室条件不够完善的广大基层医院应用.

介入治疗后脑高信号阿尔伯塔卒中项目早期CT评分预测缺血性卒中患者的有症状颅内出血

目的利用阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)评估急性前循环大血管闭塞性卒中患者介入治疗后脑高信号(postinterventional cerebral hyperdensities,PCHDs)的分布特点,并探讨其对有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的预测价值。方法连续回顾性纳入2018年1月至2020年12月期间在东莞市人民医院卒中中心接受血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy,EMT)的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。收集临床、影像学和随访资料。对血管内治疗后即时PCHDs-ASPECTS进行分析,应用多变量logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线探讨其对sICH的预测价值。结果研究纳入161例患者,年龄(62.5±12.5)岁,其中男性115例(71.4%),基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(13.6±5.6)分;66例(41.0%)出现PCHDs,35例(21.7%)发生sICH。sICH组基线NIHSS评分、重度卒中患者构成比、尝试取栓次数和PCHDs检出率显著高于非sICH组,而弥散加权成像-ASPECTS和PCHDs-ASPECTS显著低于非sICH组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,PCHDs与sICH呈显著独立正相关(优势比6.036,95%置信区间1.45~25.123;P=0.013),PCHDs-ASPECTS与sICH呈显著独立负相关(优势比0.70,95%置信区间0.496~0.992;P=0.045)。ROC分析显示,PCHDs-ASPECTS预测sICH的曲线下面积为0.832(P<0.05),其截断值为8分时,敏感性和特异性分别为74.3%和83.3%。结论在接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者中,术后即时出现PCHDs是发生sICH的独立预测因素,PCHDs-ASPECTS可早期预测EMT后sICH风险。