葛根素对去卵巢大鼠骨代谢平衡的影响

目的:探讨葛根素对去卵巢大鼠骨代谢平衡的影响。方法:将SPF级雌性Wistar大鼠60只按随机数字表法分为空白组、模型组、雌二醇组及葛根素组各15只。除空白组外,其余大鼠采用去卵巢法建立骨质疏松模型。造模成功后,空白组和模型组均皮下注射生理盐水,雌二醇组皮下注射雌二醇,葛根素组皮下注射葛根素,各组均每天注射1次,连续4周。4周后采用酶联免疫法检测各组大鼠血清骨代谢标志物骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP)、核结合因子α1(core binding factorα1,CBF-α1)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(Cterminal typeⅠcollagen telopeptide,CTX-I)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠamino-terminal peptide,PINP)、骨钙素(osteocalcin,OC)含量;采用显微CT影像观察各组大鼠股骨远端骨密度水平及骨小梁微结构,并进行计量学分析;采用WB法检测各组大鼠股骨及下丘脑组织骨形态发生蛋白2(bone morphogenet protein-2,BMP-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达。结果:与空白组相比,模型组大鼠骨密度降低,骨代谢标志物BALP、CBF-α1、CTX-I、PINP、OC含量均减少(P<0.05);股骨远端相对骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)、连接密度(Conn.D)、骨小梁分离度(Tb.Sp)均减少(P<0.05),结构模型指数(SMI)均增加(P<0.05);股骨及下丘脑组织BMP-2均减少(P<0.05),VEGF蛋白均增加(P<0.05)。干预4周后,与模型组比较,雌二醇组与葛根素组大鼠骨密度、骨小梁微结构及骨代谢标志物均改善(P<0.05),骨强度及弹性均增加(P<0.05);骨组织BMP-2蛋白表达升高(P<0.05),VEGF蛋白表达降低(P<0.05)。雌二醇组和葛根素组大鼠骨密度、骨代谢标志物含量、骨小梁结构参数、股骨及下丘脑组织中BMP-2和VEGF各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根素能够改善去卵巢大鼠骨代谢水平,增加骨量,改善骨小梁微结构,效果与雌二醇相当。

复发性髌骨脱位的病因及诊治进展

复发性髌骨脱位可由外伤或伤后治疗不当等原因引起,但多数与髌骨内外侧支持带异常、髌韧带异常、股四头肌异常及股骨滑车、股骨外髁和髌骨发育不良等有关,依据病史、体格检查结合影像学检查即可确诊。对膝关节发育正常者可采用推拿、针灸等非手术方法治疗,对膝关节发育异常者可采用软组织手术、骨性手术或两种方法联合应用及膝关节镜手术治疗。本文对复发性髌骨脱位的病因、诊断及治疗方面的研究进展进行了综述。

忍冬藤痛风颗粒抗炎镇痛作用实验研究

目的:研究忍冬藤痛风颗粒的抗炎镇痛作用。方法:采用热板法、醋酸扭体法镇痛实验模型和二甲苯致小鼠耳肿胀等炎症模型研究忍冬藤痛风颗粒的抗炎镇痛作用。结果:忍冬藤痛风颗粒对二甲苯所致急性炎症有明显抑制作用,能提高小鼠痛阈值,减少醋酸所致小鼠扭体次数。结论:忍冬藤痛风颗粒有明显的抗炎、镇痛作用。

从影像学角度探究颈椎病证型与病理的相关性

目的:从影像学角度探讨颈椎病中医辨证分型与西医病理的相关性。方法:选取120例颈椎病患者并进行中医辨证分型,对所有患者行CT、MRI扫描并记录影像数据,对结果进行统计分析。结果:气滞血瘀型颈椎病患者,多见颈椎曲度变直,椎间隙多有增生样变,见椎间孔及椎动脉狭窄;风寒湿痹型多见骨质增生样变,尤以前缘为主,本证型多见颈椎曲度的变化及项韧带钙化现象;肝肾亏虚型颈椎病患者,颈椎生理曲度变直,多见椎动脉狭窄,并伴有椎间盘突出及横突孔狭窄;痰湿阻络型颈椎病患者,骨质增生以后缘为主,并伴椎间盘突出和前后径狭窄;气血两虚型患者各种病理类型不典型,分布比较分散。结论:从影像学角度角度来看颈椎病的中医证型与西医病理具有密切的相关性。

谢兴文主任医师治疗膝骨关节炎经验

谢兴文主任医师在甘肃陇中正骨学术思想和上海石氏伤科学术思想的基础上,结合自己长期的临床实践经验,探索创新出一套治疗膝骨关节炎的方法。总结谢兴文主任医师对膝骨关节炎的认识及治疗经验。

谢兴文主任医师辨治痛风性关节炎经验举隅

从对病因病机的认识、辨证分期治疗和治未病3方面介绍了谢兴文主任医师辨治痛风性关节炎的经验。

益肾蠲痹丸对晚期踝关节炎关节镜下植骨融合术后患者骨代谢标志物水平及近期疗效的影响

目的:研究益肾蠲痹丸对晚期踝关节炎关节镜下植骨融合术后患者骨代谢标志物水平及近期疗效的影响。方法:研究对象选取本院2017年1月—2017年12月间收治的120例经过关节镜辅助下植骨融合术治疗后的晚期踝关节炎患者,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各60例。从入院前第1天起,对照组患者采用功能锻炼物理治疗,同时口服塞来昔布与盐酸氨基葡萄糖片,并在术前关节腔内注射玻璃酸钠,观察组患者在此基础上加用益肾蠲痹丸治疗,比较两组患者治疗效果;骨代谢标志物[骨钙素(osteocalcin,OC)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、Ⅰ型原胶原N端前肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP)、β胶原降解产物(β-crosslaps,β-CTX)]、白细胞介素-1(interleukin-1-I,L-1)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平以及术后不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗总有效率(78. 33%)高于对照组(51. 66%),差异具有统计学意义(P <0. 01)。两组患者治疗前的骨代谢标志物、IL-1、TNF-α水平比较均无明显差异(P> 0. 05)。治疗后,观察组患者的PTH、β-CTX、IL-1、TNF-α水平均明显低于对照组(P <0. 01),OC、PINP值明显高于对照组(P <0. 01)。观察组患者的创口感染、畸形愈合及神经损伤等不良反应发生率均低于对照组(P <0. 05)。结论:晚期踝关节炎患者关节镜下植骨融合术后经过益肾蠲痹丸的治疗,可以显著提高融合术的疗效,减轻患者疼痛,降低不良反应的发生率,同时很好地调节了骨的代谢,显著降低IL-1、TNF-α水平。患者术后踝关节功能康复更好,值得在临床推广。

谢兴文主任医师辨治痛风性关节炎经验

谢兴文主任医师在长期的临床实践中对许多骨科疾病形成了自己独特的认识和丰富的临床经验,对于痛风性关节炎多采用分期治疗,本文从病因病机、辨证分期治疗和痛风治未病3个方面就其学术思想进行阐述。

改良钢针撬拔复位固定跟骨骨折并后距跟关节脱位型损伤临床观察

目的提出跟骨骨折并后距跟关节脱位损伤的一个具体分型,探讨该型骨折钢针撬拔复位固定的治疗效果。方法用3㎜骨园针闭合撬拔复位固定跟骨骨折并后距跟关节脱位。结果对32例此类型的跟骨骨折后距跟关节脱位患者采用本方法治疗,复位优良率达93.75%,治疗优良率达87.50%。结论闭合钢针撬拔固定术治疗跟骨骨折并后距跟关节脱位型损伤具有复位好、疗效佳、创伤小、并发症少的优点。

基于PI3K/AKT信号通路探究芍药甘草汤对神经根型颈椎病模型大鼠Bax和Bcl-2蛋白表达的影响

目的:探究芍药甘草汤对神经根型颈椎病(CSR)模型大鼠血清磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氧酸-苏氨酸蛋白激酶(AKT)的调控作用,分析芍药甘草汤对CSR大鼠Bax及Bcl-2的影响。方法:随机将90只SPF级Wistar大鼠分为空白组、模型组、对照组、芍药甘草汤治疗低、中、高剂量组六组,每组15只。除空白组外,其他组以颈部神经根腋下鱼线卡压法构建建立CSR模型大鼠,采用大鼠步态障碍行为学评分进行模型评价。造模后7 d进行干预治疗,空白组和模型组采用生理盐水灌胃,对照组采用3MA干预,芍药甘草汤低、中、高剂量治疗组分别按8、12、16 g/kg剂量进行灌胃,分别干预治疗7 d。末次给药24 h后处死大鼠,取脊髓及神经根组织,酶联免疫吸附法测定各组大鼠丝氨酸残基的底物Bax和Bcl-2的表达水平;HE染色检测各组大鼠脊髓组织病理表现;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠脊髓组织中PI3K/AKT通路蛋白的表达情况。结果:造模后14 d,除空白组外,各组大鼠步态积分增高,提示造模成功;给药14 d后,模型组大鼠血清中Bax表达明显增高,Bcl-2表达下降,神经根组织中PI3K、p-AKT蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,对照组和芍药甘草汤各治疗组CSR大鼠在治疗后神经根积分明显降低,而且组织中Bax表达降低,Bcl-2表达升高(P<0.05);神经根组织中PI3K、p-AKT蛋白表达水平显著升高(P<0.05),且芍药甘草汤治疗组大鼠具有剂量依赖性(P<0.01)。结论:芍药甘草汤可有效调控CSR模型大鼠PI3K、p-AKT蛋白表达,其机制可能与芍药甘草汤能够激活CSR大鼠组织中Bax和Bcl-2等生物因子抗细胞凋亡相关。

续断接骨汤对股骨颈骨折患者髋关节置换术后康复的影响

目的探讨续断接骨汤对股骨颈骨折患者髋关节置换术(HR)术后康复的影响。方法选取2017年3月至2019年1月开封市人民医院82例股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,各41例。给予两组患者HR治疗,术后对照组接受常规方法治疗,观察组接受续断接骨汤治疗。观察对比两组症状缓解情况、治疗前后血清骨代谢生化指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、尿脱氧吡啶酚(DPD)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)]、骨细胞因子[骨形态发生蛋白(BMP)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子-β(TGF-β)]、并发症发生率、髋关节功能(Harris)评分。结果观察组疼痛、肿胀消退时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗后BALP水平高于对照组,DPD、TRACP5b水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后BMP、FGF、TGF-β水平高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(4.88%)低于对照组(21.95%)(P<0.05);观察组治疗后6、12个月Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论股骨颈骨折患者HR后采用续断接骨汤治疗,可调节血清骨代谢生化指标、骨细胞因子水平,减轻疼痛、肿胀,减少术后并发症发生,改善髋关节功能。

桃红四物汤治疗桡骨远端骨折临床观察

目的 观察桃红四物汤对桡骨远端骨折患者的临床疗效及对相关代谢指标的影响。方法 抽选桡骨远端骨折患者124例作为研究对象,入选时间:2018年4月—2020年4月;分组形式:随机数字表法,将所有患者分为对照组(62例)和观察组(62例),前者实施手法复位小夹板外固定治疗,后者在此基础上加用桃红四物汤治疗。比较2组治疗前、治疗2个月后的骨代谢指标、骨折修复细胞因子变化;半年后随访并进行2组腕关节功能优良率对比。结果 观察组治疗后TRACP-5b、BMP-2、BGP、VEGF、TGF-β1、OPG水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的tPINP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组的腕关节功能优良率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于桡骨远端骨折患者,在保守治疗的基础上进行桃红四物汤治疗,可以调节骨折修复细胞因子水平,促进骨代谢,有利于骨折部位的愈合和患者腕关节功能的恢复。

补肝益肾通络方联合玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及作用机制探讨

目的:观察补肝益肾通络方治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,探讨相关作用机制。方法:选择柘城中医院骨伤科病区收治的膝关节骨性关节炎患者95例,采用随机数字表法分为治疗组48例和对照组47例。嘱患者治疗期间注意保护膝关节,减少久站,避免爬楼、爬山等运动,防止关节受凉受潮;建议肥胖者减轻体质量。对照组给予玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗。嘱患者仰卧,取髌骨外侧缘穿刺点。常规消毒,外向推髌骨,触及髌骨外侧缘后顺髌骨外侧缘中点下方进针;针尖入关节腔后尽可能吸净关节液,注入2 mL玻璃酸钠注射液;拔针后使用无菌纱布外敷进针部位;注射后膝关节被动屈伸半小时。每周1次,连续治疗5周。治疗组在对照组治疗基础上加用补肝益肾通络方(茯苓、五爪龙、白芍、牛大力、鸡血藤、桑寄生、党参、山萸肉、丹参、白术、牛膝、川芎、地龙、炙甘草),1 d 1剂,取汁400 mL,分早晚两次服用,持续治疗4周。治疗结束,对比两组疗效、症状(包括关节隐痛、屈伸不利、关节酸困、劳累加重)积分、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)、关节体征评分,以及血清基质蛋白酶3(MMP-3)、白细胞介素(IL)-1、IL-6水平。结果:治疗组痊愈14例,显效19例,好转11例,无效4例,有效率为91.67%(44/48);对照组痊愈9例,显效15例,好转10例,无效13例,有效率为72.34%(34/47)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,两组治疗后的症状积分、疼痛VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分、关节体征评分、MMP-3、IL-1和IL-6水平均好转,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后对比,治疗组的上述诸指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:补肝益肾通络方可改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状和体征,该作用可能是通过降低血清MMP-3、IL-1、IL-6水平而实现的。

当归四逆汤对类风湿性关节炎模型大鼠炎性因子表达及TLR/Beclin-1信号通路的影响

目的:考察当归四逆汤对类风湿性关节炎模型大鼠血清中炎性因子表达的影响,并初步探究其通过TLR/Beclin-1信号通路影响类风湿性关节炎的调控机制。方法:SPF级Wistar大鼠共60只,按照随机数字法分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组、当归四逆汤治疗高、中、低剂量组共6组,每组大鼠各10只。实验组大鼠均采取足跖内部位皮下注射0.1 mL弗氏完全佐剂建立类风湿性关节炎模型大鼠。造模成功后5 d,分别按照剂量4、16、8 g·kg-1剂量灌胃给予模型动物当归四逆汤;阳性对照组大鼠给予甲氨蝶呤2.7 mg·kg-1灌胃治疗;空白对照组及模型对照组大鼠给予等容积5 mL蒸馏水灌胃,各组每天均给药1次,连续给药3周。末次给药24 h后,酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠外周血TNF-α(Tumor necrosis factor-α,肿瘤坏死因子α)、IL-1β(interleukin-1β,白介素1β)、IL-6(interleukin-6,白介素6)表达水平;HE染色检测不同组大鼠的关节组织病理表现;蛋白免疫印迹法(Western blotting法)检测不同组大鼠关节组织中TLR,Beclin-1蛋白的表达变化。结果:造模后,各造模组大鼠AI积分明显增高,且外周血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎性因子的含量明显增长(P<0.05);关节组织中TLR、Beclin-1蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与模型对照组相比,当归四逆汤治疗组及阳性对照组的大鼠在治疗后AI积分明显降低,而且外周血清中TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显降低(P<0.05);关节组织中TLR、Beclin-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),且当归四逆汤治疗组大鼠具有剂量依赖性(P<0.01)。结论:当归四逆汤可有效调控类风湿性关节炎模型大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6炎性因子含量,调节TLR/Beclin-1信号蛋白标表达,对类风湿性关节炎模型大鼠关节组织起到有效保护作用。

独活寄生汤对佐剂型关节炎大鼠TLR4/NF-κB信号通路调控的影响

目的:探究独活寄生汤对佐剂型关节炎大鼠血清TLR4/NF-κB信号通路的调控机制。方法:SPF级Wistar大鼠共90只,按照随机数字法分为空白对照组、模型对照组、阳性对照组、独活寄生汤治疗高、中、低剂量组共6组,每组大鼠各15只。实验组大鼠均采取足跖内部位皮下注射0.1mL弗氏完全佐剂建立佐剂型关节炎大鼠。造模成功后5d,分别按照剂量4 g·kg^-1、16 g·kg^-1、8 g·kg^-1对佐剂型关节炎低、高、中剂量三组大鼠进行给药灌胃;阳性对照组大鼠给予甲氨蝶呤2.7mg·kg-1灌胃治疗;空白对照组及模型对照组大鼠给予等容积5mL蒸馏水进行灌胃,各组每天均给药1次,连续给药3周。末次给药24h后,酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠外周血TNF-α(Tumor necrosis factor-α,肿瘤坏死因子α)、IL-4(interleukin-4,白介素4)、IL-6(interleukin-6,白介素6)表达水平;蛋白免疫印迹法(Western blotting法)检测不同组大鼠关节组织中TLR4,p-NF-κB蛋白的表达变化。结果:造模后,各造模组大鼠AI积分明显增高,且外周血清中TNF-α、IL-4、IL-6炎性因子的含量明显增长(P<0.05);关节组织中TLR4、p-NF-κB蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与模型对照组相比,独活寄生汤治疗组及阳性对照组的大鼠在治疗后AI积分明显降低,而且外周血清中TNF-α、IL-4、IL-6含量明显降低(P<0.05);关节组织中TLR4、p-NF-κB蛋白表达水平显著降低(P<0.05),且独活寄生汤治疗组大鼠具有剂量依赖性(P<0.01)。结论:独活寄生汤可有效调控佐剂型关节炎大鼠血清中TNF-α、IL-4、IL-6炎性因子含量,调节TLR4/NF-κB信号蛋白标表达,对佐剂型关节炎大鼠关节组织起到有效保护作用。

桃红四物汤对类风湿关节炎模型大鼠关节肿胀改善效果及机制研究

目的:观察桃红四物汤改善类风湿关节炎(RA)模型大鼠关节肿胀的效果并探讨其作用机制。方法:从75只雌性SPF级Wistar大鼠中随机选取60只,建立RA大鼠模型,剩余15只纳入空白组。将造模成功的60只大鼠随机分为模型组及桃红四物汤低、中、高(6.53、13.06、26.13 g/kg)剂量组,每组15只。连续给药4周。采用关节炎指数(AI)评分法评定各组大鼠右肢的肿胀情况;酶联免疫吸附法测定各组大鼠血清基质金属蛋白酶-8 (MMP-8)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-3 (TIMP-3)含量;苏木精-伊红染色法观察各组大鼠滑膜组织病理学变化情况;采用蛋白质印迹法检测各组大鼠关节滑膜中Toll样受体4 (TLR4)、核转录因子-κB (NF-κB)蛋白含量。结果:干预后,与空白组比较,模型组大鼠AI评分、血清MMP-8含量及关节滑膜TLR4、NF-κB蛋白含量均显著升高(P<0.05),血清TIMP-3含量降低(P<0.05);与模型组比较,桃红四物汤低、中、高剂量组大鼠AI评分、血清MMP-8含量及关节滑膜TLR4、NF-κB蛋白含量降低(P<0.05),血清TIMP-3含量升高(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠关节滑膜组织出现炎性细胞浸润,滑膜细胞增生;干预后,桃红四物汤低、中、高剂量组大鼠关节滑膜组织病理变化得到明显改善。结论:桃红四物汤能有效缓解RA大鼠关节肿胀症状,减轻炎症反应,其机制与下调TLR4/NF-κB信号通路蛋白表达,降低MMP-8含量和提高TIMP-3含量有关。

痛风性关节炎的中西医治疗概况

痛风（gout）是由于体内嘌呤代谢长期发生紊乱,致血尿酸过高而引起的一组疾病,其临床特点包括高尿酸血症,急、慢性关节炎反复发作和软组织损伤等。近年来,痛风发病率逐渐升高,且逐渐呈现出年轻化趋势。目前,西药治疗痛风仍缺乏有效的针对性防治手段,临床以防治高尿酸血症为主;中药在降低复发率、减轻药物自身不良反应等方面有一定优势。本文就目前中西医对痛风性关节炎的药物治疗做一概述,旨在探索更佳的治疗方法。

慢性骨髓炎辨治体会

清热解毒、补益气血是慢性骨髓炎的治疗大法,彻底清创、控制感染是治疗关键,临床上中医外治是解决耐药问题的有效手段。在辨证论治方面不仅结合患者全身情况及舌苔、脉象,还要根据患者窦道以及创面分泌脓液的量(多与少)、质(稀与稠)、色(黄、粉红色)、味以及创面的颜色进行综合辨证。

忍冬藤痛风颗粒对痛风性关节炎模型大鼠MMP-3和LP-PLA_2的影响

目的:探讨忍冬藤痛风颗粒对急性痛风性关节炎模型大鼠的治疗作用及其作用机制。方法:用腺嘌呤和乙胺丁醇灌胃诱导动物高尿酸血症,并在此基础上用尿酸钠制作急性痛风性关节炎模型。观察忍冬藤痛风颗粒对各组大鼠血尿酸水平和肝脏XOD(黄腺呤氧化酶)活性的影响,并检测大鼠关节软组织MMP-3(基质金属蛋白酶-3)及LP-PLA2(腊蛋白磷醋酶A2)含量。结果:忍冬藤痛风颗粒能明显降低模型大鼠血尿酸、肝脏XOD和关节软组织MMP-3及LP-PLA2的表达。结论:忍冬藤痛风颗粒能降低高尿酸血症大鼠血尿酸水平,其机理可能与降低肝脏XOD活性有关;忍冬藤痛风颗粒能减轻急性痛风性关节炎炎症反应,其作用机制可能与降低血尿酸、减少关节软组织MMP-3及LP-PLA2的表达有关。

低位髌骨对髌股关节炎发生影响的研究进展

2000年人口普查资料统计我国人口超过13亿，60岁以上老人达1.3亿，根据推算，60岁以上老年人中有症状的膝关节骨关节炎人数已达1500万[1]。目前公认髌股关节炎是膝关节骨关节炎的组成部分之一，Sarda 等[2]报道患有膝关节骨关节炎的患者中，67％患者表现为单纯性髌股关节炎。目前在发达国家用于膝关节骨性关节炎的治〈br〉 疗费用已高达国民生产总值的1.0%～2.5％[3]。低位髌骨是引起髌骨运动轨迹异常而导致髌股关节炎的常见原因，探索低位髌骨引起髌股关节炎的病理机制，对预防和治疗髌股关节炎及减轻医疗费用有重要意义。