三七总皂苷口服脂质体的制备及大鼠体内药动学研究

目的制备三七总皂苷(TPNS)口服胆盐脂质体,考察其药剂学特征及在大鼠体内的药动学行为。方法薄膜分散法制备TPNS胆盐脂质体,对其外观形态、粒径分布、包封率进行评价,并以注射用血栓通和血栓通胶囊为参比制剂,将18只大鼠随机分成血栓通胶囊灌胃组、TPNS脂质体灌胃组和血栓通溶液尾静脉注射组进行药动学行为考察。结果制备的TPNS脂质体呈类球形结构,粒径为(163.0±5.28)nm,包封率为(80.6±2.14)%,3组实验的AUC_(0~t)分别为865.39、1442.79和2124.38h·μg·mL^(-1),自制TPNS脂质体相对于血栓通胶囊的生物利用度为166.72%。结论 TPNS胆盐脂质体外观良好,包封率较高,能显著提高TPNS口服给药的生物利用度。

血栓通注射液联合前列地尔和硫辛酸治疗糖尿病足的临床疗效分析

目的观察血栓通注射液联合前列地尔和硫辛酸对糖尿病足的临床治疗效果。方法将62例糖尿病足患者随机分成两组,对照组给予常规治疗,治疗组在其基础上,给予血栓通联合前列地尔和硫辛酸,比较两组的疗效。结果两组治疗的总有效率具有显著性差异(P<0.05);同型半胱氨酸、维生素B_(12)和基质金属蛋白酶9浓度比较具有显著性差异(P<0.05);生化指标无显著性差异(P>0.05)。结论血栓通注射液联合前列地尔和硫辛酸治疗糖尿病足,疗效显著,能够有效提高治愈率。

替米沙坦联合氨氯地平对原发性高血压患者的肾素-醛固酮水平和血压变异性的影响

目的研究替米沙坦联合氨氯地平对原发性高血压患者的肾素-醛固酮水平和血压变异性的影响。方法将我院收治的96例中老年原发性高血压患者平均随机分为对照组和观察组,对照组患者口服氨氯地平,观察组患者在此基础上加服替米沙坦,比较两组患者的疗效、不良反应、肾素-醛固酮水平和血压变异系数。结果本研究采用氨氯地平和替米沙坦联用,观察组患者治疗效果较对照组好,两组患者的疗效差异有统计学意义(P <0.05);对照组患者的不良反应发生率高于观察组,治疗前两组患者的肾素-醛固酮水平和血压变异系数没有统计学差异(P>0.05),治疗后两组间n SCV和PRA的水平存在统计学差异(P <0.05),dSCV、dDCV、nSCV、SCV、DCV、ALD和ARR的水平有显著性差异(P <0.01)。结论联合应用替米沙坦和氨氯地平疗效更好,能够减少不良反应,调节肾素-醛固酮水平,显著降低高血压患者的血压变异性,提高降压效果。

万古霉素血药浓度监测与临床用药分析

目的探讨万古霉素血药浓度监测的临床应用状况,为临床合理用药的指导提供依据。方法对本院2013年12月至2014年12月期间42例应用万古霉素同时愿意接受血药浓度监测的病人的血液标本进行回顾性分析,采用高效液相色谱法(HPLC)测定万古霉素血药浓度,分析观察万古霉素血药浓度值和观察用药后的疗效及相关不良反应等。结果 42例患者用药后38例患者获得临床痊愈,其痊愈率达90.48%,失败4例,失败率达10.52%;研究发现肾功能正常组及肾功能不全组的峰浓度和谷浓度均高于有效浓度范围,分别为47.37%和100%,两组的谷浓度分布相比,差异无统计学意义(P>0.05),峰浓度分布相比,差异有统计学意义(P<0.05);患者在治疗期间不良反应发生率为4.76%。结论万古霉素应用量和血药浓度值均偏低,临床医师需提高用量同时加强血药浓度监测,结合临床实际实现个体化合理给药,以保证受试者的用药安全,让药物发挥更好的作用。

72例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的相关危险因素与病原菌的分布及其耐药特点分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者肺部感染的相关因素与病原菌的分布及其耐药物特点。方法:选取广东省中西医结合医院2018年6月-2020年6月收治的AECOPD患者发生肺部感染72例病历资料,统计其与肺部感染的相关因素、痰液标本中病原菌培养和药敏试验结果,分析AECOPD患者与肺部感染的相关因素、感染病原菌的分布及主要革兰阴性菌(铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌)的耐药特点。结果:72例肺部感染患者标本中,分离出病原菌81株,其中革兰阴性菌占76.54%、真菌占14.81%和革兰阳性菌占8.64%;药敏结果发现,铜绿假单胞菌对哌拉西林和复方磺胺甲噁唑的耐药率高达100.00%,对头孢菌素类药物的耐药率均高于50.00%;鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢唑林的耐药率均高于90.00%,而对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率高达100.00%;经单因素分析结果显示,引起肺部感染与患者伴有糖尿病、使用抗菌药物时间及使用抗菌药物种类之间具有相关性,也是诱发肺部感染的危险因素。结论:诱发AECOPD患者肺部感染的病原菌主要为革兰阴性菌,且不同病原菌对抗菌药物的耐药率各不相同;伴有糖尿病、使用抗菌药物时间及使用抗菌药物种类是引发AECOPD患者肺部感染的危险因素,临床应加强对患者诱发因素的监控,并应根据药敏结果选用抗菌药物治疗,以缓解或改善AECOPD患者的临床症状。

0级糖尿病足患者的临床护理

19例0级糖尿病足患者均常规治疗,包括控制饮食、改善循环等,并在此基础上,应用降糖药物盐酸二甲双胍和口服复方丹参滴丸。经积极控制血糖、加强健康宣教、心理护理、适量运动和足部护理后,仅3例患者临床症状未改善,其余患者肢体疼痛和感觉障碍均有较好改善。积极控制血糖、加强对患者的健康教育和足部护理是防止糖尿病足致残的关键。

氨甲苯酸注射液与临床常用注射剂的配伍稳定性研究

目的:将氨甲苯酸注射液与临床常用联合注射液组成配伍溶液,研究其配伍稳定性。方法:模拟临床联合用药配置方法,组成氨甲苯酸注射液与其他配伍药物的混合溶液,观察其6小时内的外观、含量、p H值、可见异物及不溶性微粒变化。结果:各配伍溶液在室温放置6小时的外观、含量、p H值、可见异物及不溶性微粒均无明显变化,含量均在(平均值±0.5)范围内波动,RSD均小于1%。结论:氨甲苯酸注射液与头孢替安、头孢硫脒、五水头孢唑啉、依替米星、血栓通、马来酸桂派齐特、磷酸肌酸、红花注射液配伍稳定,临床上可以安全配伍。