经导管主动脉瓣置换术后心律失常和心电图改变

经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)已成为中、高危重度主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。TAVR术后往往伴随多种心律失常和心电图改变,其中常见的心律失常为房室阻滞、束支阻滞和房颤,多导致不良预后。了解TAVR术后心律失常和心电图改变,有助于患者的临床诊断、疗效评估及预后判断。本文对TAVR术后心律失常和心电图改变进行综述。

基于人工智能心电图差异预测冷冻消融术后心房颤动复发

目的开发1项基于12导联心电图的机器学习模型预测冷冻球囊消融术后心房颤动(房颤)复发。方法本研究为前瞻性、单中心队列研究。纳入2020年5月至2023年9月就诊于天津医科大学第二医院并接受冷冻球囊消融术的房颤患者。收集患者临床资料以及术前和术后24 h内的标准12导联心电图。利用XGBoost方法构建3种基于术前和术后心电图数据差异的人工智能心电图模型。这些模型考虑了心电图参数、心电图深度特征、早期复发和基线房颤类型等55个特征的不同组合,并对其在模型预测中的重要性进行排序。结果共入选患者201例,年龄(68.0±9.3)岁,其中男91例(45.3%,91/201)。随访222(124,368)d,26例(12.9%,26/201)患者复发。最佳机器学习模型是以术前、术后心电图深度特征差值作为输入的模型,受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.872,F1得分为0.600,敏感度(召回率)为60.0%,特异度为94.4%,准确度为90.2%。结论人工智能辅助分析心电图能够预测冷冻球囊消融术后房颤复发。

心电图在肺高血压诊断和评估中的应用

肺高血压是一类以肺血管阻力进行性升高为主要特征的恶性肺血管疾病,持续进展可导致右心衰竭甚至死亡。右心导管检查(RHC)是诊断和评估肺高血压的金标准,但其操作较为复杂,多需要在有经验的中心进行,且为有创检查,具有潜在的并发症风险,不宜在基层开展。而心电图作为一种便捷的常规检查方法,在肺高血压的诊断和评估中具有重要的指导价值,对于肺高血压在社区的筛查和管理十分重要。