羧甲淀粉钠溶液对反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群的影响及疗效

目的:观察羧甲淀粉钠溶液对反复呼吸道感染(RRI)儿童外周血T淋巴细胞亚群的影响及疗效。方法:RRI患儿68例,随机分为观察组(35例)与对照组(33例)。两组患儿均予抗感染、抗病毒、退热和止咳化痰等综合性治疗。观察组患儿在此基础上口服羧甲淀粉钠溶液,连用6个月。比较两组患儿治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化,并进行临床疗效和不良反应的观察。结果:治疗6个月后,观察组患儿外周血CD_4^+水平和CD_4^+/CD_8^+比值均较治疗前明显上升,CD_8^+水平较治疗前明显下降(P<0.05或0.01),而对照组治疗前后CD_4^+、CD_8^+水平和CD_4^+/CD_8^+比值无明显变化(P>0.05)。观察组疗效(91.43%)明显优于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论:羧甲淀粉钠可纠正儿童RRI外周血T淋巴细胞亚群功能紊乱,改善患儿的细胞免疫失衡状态,治疗儿童RRI疗效确切,安全性好。

孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的疗效及其对血清细胞因子的影响

目的:探讨孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜的疗效及对血清细胞因子的影响。方法:选取70例过敏性紫癜患儿,随机分为实验组和对照组各35例。两组患儿均给予常规治疗,包括葡萄糖酸钙、维生素、抗组胺药、糖皮质激素、抗生素等。实验组在此基础上加用孟鲁司特每日1次口服,<6岁每次2.5 mg,≥6岁每次5 mg,疗程4周。观察两组患儿治疗前后的血清细胞因子IL-6、IL-12水平的变化,同时评价两组患儿的治疗效果并观察不良反应。结果:治疗4周后,两组患儿血清细胞因子IL-6、IL-12水平较治疗前明显下降(P<0.05),且实验组下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。治疗4周后,实验组总有效率97.1%,明显优于对照组的77.1%(χ2=4.59,P<0.05)。两组患儿服药后均出现1例胃肠道症状,经过对症治疗后好转。结论:孟鲁司特治疗儿童过敏性紫癜能够减少促炎因子的表达,治疗效果佳,不良反应少,是一种安全有效的药物。

子宫附件超声指标对中枢性性早熟女童的诊断价值

目的评价子宫附件超声在中枢性性早熟女童中的诊断价值。方法选取2020年1月至2022年1月因乳腺发育初次于浦江县人民医院就诊的女童100例,以促性腺激素释放激素激发试验结果将其分为中枢性性早熟组50例、单纯性乳腺过早发育组50例。所有患者均行盆腔超声检查,比较两组患者子宫附件超声指标差异,用Logistic回归分析女童中枢性性早熟的影响因素。采用受试者工作曲线评价子宫附件超声指标对中枢性性早熟女童的诊断价值。结果两组间促黄体生成素峰值、卵巢容积、卵巢长径、卵巢横径、卵泡个数、最大卵泡直径、子宫容积、子宫长径、子宫横径、子宫长径与宫颈比值比较,差异有统计学意义(P<0.05);促黄体生成素峰值与卵巢容积、卵巢长径、卵巢横径、卵泡个数、最大卵泡直径、子宫容积、子宫长径、子宫横径、子宫长径与宫颈比值呈显著正相关性(P<0.05);受试者工作曲线分析结果显示,子宫附件超声指标联合诊断女童中枢性性早熟曲线下面积为0.880,敏感度为0.880,特异度为0.860。结论子宫附件超声对女童中枢性性早熟的诊断有一定临床价值。

足月新生儿非溶血性高胆红素血症时补液的随机对照试验

目的观察足月新生儿发生非溶血性高胆红素血症时,补液对降低血清胆红素水平的效果。方法64例足月新生儿患非溶血性高胆红素血症。受试者被随机分为观察组(静脉给予液体12 h,n=32)和对照组(不予额外补液,n=32)。结果治疗72 h后观察组血清胆红素水平较对照组无显著性降低(P>0.05)。结论患有高胆红素血症的足月新生儿增加补液量,对黄疸的消退无益处。

双歧三联活菌散剂预防婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效及安全性

目的探讨双歧三联活菌散剂预防婴幼儿肺炎继发性腹泻的疗效及安全性。方法选择婴幼儿肺炎患儿200例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。两组患儿入院后均按照婴幼儿肺炎的防治方案予以相同的综合性治疗，如抗感染、止咳、平喘、支持及对症治疗，其中抗生素应用以静脉途径输注。对照组人院后未使用微生态制剂或住院3d后出现继发性腹泻才使用双歧三联活菌散剂。观察组人院后立即日服双歧三联活菌散剂，用药时间超过3d。观察两组患儿住院期间腹泻发生率和腹泻程度，并进行不良反应观察。结果治疗期间观察组发生腹泻13例，对照组发生腹泻29例。观察组腹泻发生率明显低于对照组（X^2=8．55，P〈0．01），腹泻程度明显轻于对照组（X^2=19．41，P〈0．01）。两组治疗期间未发生明显药物不良反应。结论双歧三联活菌散剂能降低婴幼儿肺炎继发性腹泻的发生率并减轻其腹泻程度，安全性较好，对婴幼儿肺炎继发腹泻具有较好的预防和治疗作用。

匹多莫德和脾氨肽对呼吸道反复感染儿童外周血T细胞亚群及其细胞因子的影响

目的比较匹多莫德和脾氨肽对呼吸道感染儿童外周血T细胞亚群及其细胞因子的影响,并分析临床疗效。方法选取2014年1月-2015年1月呼吸道反复感染患儿100例,将患儿随机分为研究组和对照组,每组50例;两组均给予抗感染、化痰液、降温等对症支持治疗,研究组在此基础上给予匹多莫德治疗,对照组给予脾氨肽治疗;比较两组患者的临床疗效、外周血T细胞亚群(CD4+和CD8+T细胞)和外周血细胞因子。结果研究组痊愈率、显效率、有效率和无效率分别为34.0%、36.00%、20.00%和10.00%,对照组分别为16.00%、36.00%、28.00%和20.00%,差异有统计学意义(P=0.026);研究组痊愈率显著高于对照组(P=0.038);两组患儿治疗后CD4+T细胞水平均明显升高(P<0.05);与对照组比较,治疗后3月研究组CD4+T细胞显著升高[(36.38±4.88)%vs(32.29±4.21)%,P=0.002)];两组患儿治疗后IL-4水平均显著降低,IFN-γ水平均显著升高(P<0.05);与对照组比较,治疗后3月研究组IL-4水平显著降低[(26.39±8.38)pg/ml vs(45.39±9.49)pg/ml,P=0.000];IFN-γ水平显著升高[(35.93±12.49)ng/ml vs(25.39±8.86)ng/ml,P=0.000]。结论匹多莫德有助于提高反复呼吸道感染儿童免疫力,降低复发率。

浦江县3~6岁儿童抗菌药物应用与父母认知状况调查研究

目的对浦江县3~6岁儿童抗菌药物应用情况与父母对抗菌药物的认知状况进行调查,为进一步加强儿童抗菌药物的管理提供参考依据。方法随机选取浦江县2017年3所医院与4所幼儿园的503例3~6岁儿童家长为研究对象,对其进行问卷调查。结果503例儿童中β-内酰胺类抗菌药物的使用率最高,达到88.47%(445/503);发烧为儿童使用抗菌药物最多的用药指征,使用率达到62.03%。口服为使用抗菌药物最多的给药方式,使用率达到55.27%。家长对滥用抗菌药物的危害认知不全面,有20.48%的儿童家长对这4种危害均不知晓。有48.31%的家长自行给儿童使用抗菌药物,51.69%的家长遵循医嘱使用抗菌药物;在自行给儿童使用抗菌药物的儿童家长中,有38.27%知晓抗菌药物的相互作用并联用抗菌药物,有48.15%不知晓抗菌药物的相互作用联用抗菌药物。结论浦江县3~6岁儿童存在滥用抗菌药物的问题,且儿童家长对抗菌药物的种类、给药途径及其危害缺乏正确的认知,需开展此方面的知识普及教育。

蒙脱石散联合消旋卡多曲对轮状病毒肠炎患儿血清白细胞介素2、6、10及高敏C反应蛋白水平变化的影响

目的探讨蒙脱石散联合消旋卡多曲对轮状病毒肠炎患儿血清白细胞介素2(IL-2)、IL-6、IL-10及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化的影响。方法选取2014年6月至2016年7月浦江县人民医院76例轮状病毒肠炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组38例。两组入院后均给予基础治疗,在此基础上对照组仅采用蒙脱石散,研究组采用蒙脱石散+消旋卡多曲,两组均持续治疗3d。疗程结束后统计对比两组临床疗效、临床症状(大便性状、大便次数、脱水、呕吐、发热)恢复时间、入院时及疗程结束后血清IL-2、IL-6、IL-10、hs-CRP水平变化情况及不良反应发生率。结果研究组临床疗效(轻度便秘、皮疹、恶心)优于对照组[19例(50.00%)比11例(28.95%),16例(42.11%)比15例(39.47%),3例(7.89%)比12例(31.58%)],差异有统计学意义(Z=2.358,P<0.05);研究组大便性状[(45.58±10.11)h]、大便次数[(44.96±10.03)h]、脱水[(33.15±10.27)h]、呕吐[(18.16±6.46)h]、发热[(25.51±10.32)h]改善时间均少于对照组,差异均有统计学意义(t=9.618、8.344、8.557、3.921、9.487,均P<0.05);研究组治疗前血清IL-2、IL-6、IL-10、hs-CRP水平与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后研究组血清IL-2、IL-10水平较对照组高,血清IL-6、hs-CRP水平较对照组低,差异均有统计学意义(t=5.545、7.705、7.090、10.352,均P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.52%比13.15%,χ^2=0.000,P>0.05)。结论蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗轮状病毒肠炎可显著缓解患儿临床症状,改善血清炎性因子水平,缓解体内炎性反应,提高治疗效果,且安全性较高。