药品零差率下县级公立医院改革的SWOT分析

15%的药品加成率被看做我国公立医院的最大弊端,取消药品加成是县级公立医院改革的重点。文章运用SWOT分析对药品零差率下的县级公立医院改革进行优势、劣势、机遇和挑战分析,而适当进行医疗服务价格调整、科学的支付方式改革和因地制宜的财政投入是应对取消药品加成政策的关键。

残端阴道上皮内瘤变的临床特征分析

阴道上皮内瘤变(VAIN)是一类比较罕见的癌前病变,高危型人乳头瘤病毒持续感染是其主要的发病原因。多数VAIN患者无明显临床症状,常易漏诊,因宫颈病变或宫颈癌行子宫切除术的患者易发生VAIN,病变常位于阴道残端,难以发现,治疗更加困难。目前,临床上尚无治疗残端VAIN的指南,常见的治疗手段包括手术治疗、物理治疗、局部药物治疗等,手术切除治愈率高且可发现隐匿性的阴道癌。治疗后应严密随访,警惕阴道癌的发生。对于拟行子宫切除术患者,术前需仔细评估宫颈及阴道壁情况,及早发现和治疗VAIN,本文对残端阴道上皮内瘤变的临床特征进行综述。

子宫内膜容受性的超声评估方法研究进展

许多因素影响体外受精．胚胎移植OVF-ET）结局，重要因素在于胚胎质量和子宫内膜容受性。子宫内膜容受性的评价指标有很多。简便、可重复、无创伤的经阴道超声为评估子宫内膜容受性提供可能，目前比较公认的观点是子宫内膜厚度〈8mm时，子宫内膜容受性明显下降，且不存在子宫内膜厚度上限值，子宫内膜容积〈2．0-2．5ml阴性预测价值较强，子宫内膜血流灌注可在一定程度上预测子宫内膜容受性，但现有的研究结果尚不能得到一个合适的评价标准，有待于不断地探索总结。

多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失的相关因素

多囊卵巢综合征是常见的女性内分泌疾病,其与早期妊娠丢失(early pregnancy loss,EPL)的关系日益受到重视。胰岛素抵抗/高胰岛素血症、雄激素过多症、高黄体生成素血症和肥胖等PCOS内在的病理生理特征是发生EPL的主要相关因素。通过改善生活方式,积极控制体质量及抗高雄激素血症、二甲双胍等药物治疗可以一定程度降低EPL的风险。

多囊卵巢综合征患者解冻周期胚胎移植后的妊娠结局分析

目的探讨解冻周期胚胎移植对多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠结局的影响。方法对2009年1月至2015年12月在北京大学第三医院行体外受精-胚胎移植治疗后获得单胎妊娠、并于孕28周后分娩的PCOS患者共2 367例，胚胎移植分为新鲜周期移植（1 106例）和解冻周期移植（1 261例）。收集并分析患者的孕前、妊娠期及分娩期的相关临床资料。结果解冻周期移植的PCOS患者妊娠期糖尿病（GDM）的发生率显著低于新鲜周期移植者，分别为4.04%（51/1 261）、6.15%（68/1 106），两者比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。解冻周期移植的PCOS患者分娩孕周及新生儿出生体质量均显著大于新鲜周期移植者，分别为（38.8±2.0）、（38.4±1.9）周及（3 406±548）、（3 360±533）g，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。其他产科并发症比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。新鲜周期移植是GDM的高危因素（校正OR=1.570，95%CI为1.075-2.294）。结论解冻周期胚胎移植可能减少PCOS患者发生GDM，改善新生儿结局。

江西省种子植物分布新资料

报道江西省种子植物分布新纪录1属——车桑子属(Dodonaea Mill.)和5种(变种)——车桑子(Dodonaea viscosa Jacq.),大花腋花黄芩[Scutellaria axilliflora Hand.-Mazz. var.medullifera(Sun ex C. H. Hu) C. Y. Wu et H. W. Li],岩藿香(Scutellaria franchetiana H. Lév.),高野山龙头草(Meehania montis-koyae Ohwi)和九龙山凤仙花(Impatiens jiulongshanica Y. L. Xu et Y. L. Chen),均发现于江西武夷山国家级自然保护区。凭证标本存放于南京林业大学标本馆(NF)。