妊娠一过性甲状腺功能亢进与妊娠剧吐相关性研究

目的:通过观察妊娠剧吐患者孕期血清甲状腺功能及血清β-h CG水平,探讨妊娠剧吐合并一过性甲状腺功能亢进与血清β-h CG水平的相关性。方法:选取2008年1月至2013年12月因妊娠剧吐于大连医科大学附属第一医院产科住院治疗的129例孕妇,测定血清甲状腺功能,其中65例患者同时行血清β-h CG检测。分析患者血清甲状腺功能情况与β-h CG水平情况及两者相关性。根据患者孕周,分为A(5^(+1)~9周)、B(9^(+1)~12周)、C(12^(+1)~17^(+5)周)3组,分析各组甲状腺激素水平及β-h CG水平。结果:(1)129例妊娠剧吐患者的血清TSH、FT4、FT3水平中位数分别为0.446μIU/ml、19.17pmol/L、34.99pmol/L。A、B、C组患者血清TSH中位数为0.717μIU/ml、0.293μIU/ml和0.315μIU/ml;A组的血清TSH水平明显大于B、C组(P=0.043),但后两组间差异无统计学意义(P=0.086)。A、B、C组患者的血清β-h CG均数分别为(82465.56±45800.90)IU/L、(109338.00±52879.90)IU/L和(121179.67±43666.69)IU/L,3组间差异无统计学意义。(2)血清β-h CG与TSH两者之间存在显著负相关(r=-0.37,P<0.01);β-h CG与FT4之间存在显著正相关(r=0.404,P<0.01)。当妊娠剧吐患者血清β-h CG水平小于80000IU/L时,10.3%患者的血清TSH受到抑制;β-h CG为80 000~120 000IU/L时,47.4%血清TSH受到抑制;β-h CG大于120 000IU/L时,76.5%血清TSH受到抑制;差异有统计学意义(P=0.001)。结论:妊娠剧吐患者的血清β-h CG和TSH水平呈显著负相关,血清β-h CG和FT4水平呈显著正相关,当β-h CG水平大于120 000IU/L时,76.5%患者出现TSH水平抑制。

去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征的研究进展

近年来表观遗传学研究在恶性肿瘤分型以及临床治疗方面发挥了重要作用。表观遗传是一种不涉及DNA序列变化的、可以在细胞分裂中传递的基因表达调控机制,主要包括DNA甲基化和组蛋白乙酰化。其中DNA甲基化是目前人们研究最为深入的一种表观遗传学修饰方式,主要发生在CpG二核苷酸序列的胞嘧啶上,已经证实其与多种肿瘤发生密切相关。DNA甲基化的可诱导性和可逆性特点也为肿瘤发生机制的探讨和肿瘤治疗提供了新的途径。大量证据表明DNA甲基化在骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome,MDS)的形成与发展中发挥作用。两个去甲基化药物(阿扎胞苷和地西他滨)在临床上应用治疗高危和中高危的MDS病人取得的成功,为MDS的病因研究和临床治疗带来了新的思路。文章主要就这两种药物对MDS的作用机制、应用效果和新的临床问题等方面进行综述,增加对药物作用的理解,为临床治疗提供更好的手段。

产时超声在第二产程延长中对分娩方式的指导及对母婴结局的影响

目的探讨产时超声在第二产程延长中对产妇分娩方式的指导及其对母婴结局的影响。方法选择262例产妇为研究对象,经会阴二维超声检测胎头进展角(AOP)、胎头-会阴距离(HPD)及宫口扩张大小,记录产妇分娩时间及分娩结局,分析AOP、HPD对自然分娩的预测价值,对比不同产时超声特征产妇分娩方式及分娩时长的差异。结果与自然分娩产妇比较,助产及剖宫产组产妇AOP显著降低,胎方位非枕前位比例显著增加(P<0.05)。AOP和HPD均对阴道自然分娩具有一定的预测价值(AUC>0.7),最佳截断值分别为124.77°和4.62 cm。AOP>135°产妇自然分娩率显著高于AOP≤135°产妇,HPD≤4 cm产妇自然分娩率显著高于HPD>4 cm产妇(P<0.001)。AOP>135°产妇分娩时长显著低于AOP≤135°产妇(P<0.05),HPD≤4 cm产妇分娩时长显著低于HPD>4 cm产妇(P<0.05)。结论第二产程应用产时超声测量AOP和HPD可评估分娩方式及分娩时长,有助于提高分娩期母婴安全程度。

系统性红斑狼疮孕妇的早产结局分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者的早产妊娠结局的临床特点。方法回顾性收集204例SLE合并妊娠患者的年龄、孕产次、服药情况及实验室检查指标等临床资料,根据妊娠结局分为早产分娩组(86例)和足月分娩组(118例),比较两组的临床特点,分析影响早产结局的相关因素。结果两组的Ro-52抗体阳性、抗磷脂抗体阳性及低补体情况有统计学差异(P<0.05),提示Ro-52抗体阳性、抗磷脂抗体阳性、低补体的孕妇更易出现早产。早产分娩组出现血小板减少、蛋白尿、高血压的概率均高于足月分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,妊娠蛋白尿、合并抗磷脂综合征及妊娠首发SLE是早产的独立危险因素(P<0.05)。结论SLE妊娠的早产率、早产儿死亡率、窒息风险均较高,对于孕期首发SLE患者需要提高警惕以避免早产结局,治疗性早产是预防重点。

新蝶呤在自发性早产孕妇血清中的表达及意义

目的 分析新蝶呤(Npt)在自发性早产孕妇血清中的表达及其意义。方法 使用放射免疫法检测120例自发性早产孕妇(自发性早产组)及同期120例足月产孕妇(正常对照组)孕早期(5~12周)、孕中期(15~22周)血清Npt水平并比较,采用ROC曲线分析血清Npt水平对自发性早产的预测价值,logistic回归分析影响自发性早产的危险因素。结果 自发性早产组孕次、年龄、产次、孕前体质指数(BMI)、剖宫产率与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。自发性早产组新生儿体质量、分娩孕周明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿窒息发生率、血清C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕中期血清Npt水平均明显高于孕早期,且自发性早产组孕早期、孕中期血清Npt水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,孕妇孕中期血清CRP、PCT、Npt预测自发性早产曲线下的面积分别为0.849、0.712、0.880,对应的特异度为89.21%、77.54%、92.53%,灵敏度为71.73%、58.30%、66.72%。多因素logistic分析结果显示,校正血清CRP、PCT水平后,孕中期Npt水平> 14.92 nmol/L仍为影响孕妇自发性早产的独立危险因素(OR=1.567,P<0.05)。结论 自发性早产孕妇孕早期、孕中期血清Npt水平均明显高于足月产孕妇,检测孕期血清Npt水平对自发性早产有一定的预测价值。