儿童初发原发性肾病综合征伴高凝状态57例临床分析

目的探讨儿童初发原发性肾病综合征(PNS)伴高凝状态的临床特征、影响因素。方法回顾分析57例初发PNS患儿的临床资料,并对高凝状态组、非高凝状态组,以及20例正常对照组的临床特征及治疗情况进行比较,同时分析高凝状态下单纯型肾病组(SNS)和肾炎型肾病组(NNS)的差异,并进行相关性分析。结果 57例患儿中,高凝状态组50例,非高凝状态组7例,两组间性别、年龄及临床表现差异均无统计学意义(P>0.05);高凝状态组的血小板数目(PLT)、血小板压积(PCT)、白蛋白(Alb)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D2)与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);高凝状态组和非高凝状态组在PLT、Fib、D2、补体C4水平差异有统计学意义(P<0.05)。50例高凝状态患儿中,SNS组(32例)和NNS组(18例)的HCT、TC、LDL、PT、补体C3水平差异有统计学意义(P<0.05);HCT与补体C3呈显著正相关(r=0.30,P<0.05),PLT与其他指标无显著相关性(P>0.05)。57例患儿经治疗后无血栓事件发生,病情好转。结论初发PNS患儿多伴有不同程度的高凝状态,PLT、Fib、D2可作为高凝状态严重程度的参考指标,补体系统激活与高凝状态发生发展可能相关。

不同年龄段儿童胡桃夹综合征的临床特点

目的分析不同年龄段、不同性别儿童胡桃夹综合征(NCS)的临床特点,为早期识别、诊断NCS提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院肾内科2008年1月至2018年1月收治的单纯NCS 112例患儿的临床资料,并进行追踪随访。结果 NCS患儿中女71例(占63.4%),主要分布于学龄前期(28例,82.4%);男41例(占36.6%),主要分布于学龄期(8例,48.5%)和青春期(7例,42.2%)。51.2%(21/41例)的男性患儿表现为活动后血尿合并蛋白尿,60.6%(43/59例)的女性患儿表现为活动后孤立性血尿。46.7%(21/45例)的青春期患儿最易出现活动后腰腹疼痛,且男童发生率(12例,63.2%)高于女童(9例,34.6%),差异有统计学意义(χ2=6.939,P<0.05)。青春期组患儿的24 h尿蛋白定量明显高于2组低年龄患儿,且该组中男性患儿[0.09(0.02~0.21) g/d]明显高于女性患儿[0.06(0.01~0.21) g/d],差异有统计学意义(χ2=6.48,P<0.05)。本病CT血管造影(CTA)的检出率(67/70例,95.7%)显著高于彩超(75/91例,82.4%),差异有统计学意义(χ2=6.721,P<0.05)。青春期NCS患儿的腹主动脉(AA)与肠系膜上动脉(SMA)交角(AMA)明显小于学龄前期、学龄期患儿,左肾静脉(LRV)扩张段与狭窄段的内径之比(a/b)明显大于学龄前期、学龄期患儿,差异有统计学意义(F=4.797,P<0.05)。不同年龄段、不同性别NCS患儿的乏力症状、12 h尿沉渣红细胞计数、1 h尿微量蛋白、血肌酐、血尿素氮水平、LRV水平、SMA与AA的距离(D1)、LRV与SMA从AA起源处的距离(D2)差异均无统计学意义(均P>0.05)。96例患儿随访时间为3个月~7年,88例复查尿常规的患儿中有51例(58.0%)尿检恢复正常,54例复查彩超的患儿中25例(46.3%)提示LRV压迫缓解。结论 NCS女性患儿多于男性,女童多见于学龄前期,多表现为活动后孤立性血尿,男童多见于学龄期和青春期,多表现为活动后血尿合并蛋白尿。青春期患儿最易出现活动后腰腹疼痛,男童腰腹痛发生率高于女童。学龄期及青春期NCS患儿的活动后尿蛋白定量更高,AMA夹角更小,a/b比值更大,LRV受压程度更重,以青春期尤其明显。

小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗甲型流行性感冒的临床观察

本文旨在观察小儿豉翘清热颗粒联合磷酸奥司他韦治疗甲型流行性感冒的临床效果。方法 本研究选取了我院2021年3月至2022年8月收诊的150例甲型流行性感冒患者,将其分为观察组和对照组,采用数字表法对磷酸奥司他韦联合小儿豉翘清热颗粒治疗方案进行价值分析。结果 最终结果显示,观察组和对照组患者的显效、有效、无效和有效率数据存在显著差异(P<0.05)。同时,观察组和对照组患者的TNF-α(ng/L)、IL-6(ng/L)和CRP(mg/L)在治疗前和治疗后也存在显著差异(P<0.05)。结论 对于甲型流感患者,采用磷酸奥司他韦和小儿豉翘清热颗粒的联合方案治疗,可以有效地改善患者病情,明显减轻症状。同时,该方案可以提高患者的炎症因子水平,并且发生不良反应的概率比较低。因此,这种方案具有较高的安全性和有效性,具有推广的价值。