精神科患者噎食的抢救与护理

回顾性研究精神科噎食患者的急救与护理,分析相关因素、总结护理干预和防范措施,方法:2000年12月～2010年12月收治精神病患者中发生噎食15例,男13例,女2例,发生率0.71%(15/2100)。结果:抢救成功率100%,结论:精神科噎食病例的急救必须做到及时、准确、措施得力,而及时发现是抢救成功的关键,护理人员加强患者饮食管理,细心观察,掌握重点人群的监护是防范噎食发生的重要措施。

精神病患者拒药原因分析与护理干预对策

目的:分析精神病患者拒药原因,探索护理干预对策。方法:对2011～2012年住院治疗的精神病患者526例中出现拒药的183例患者的资料做回顾性分析。结果:针对不同拒药原因分析,采取相应的护理干预措施。结论:183例拒药精神病患者经有针对性的采取护理干预措施,均较顺利的完成了治疗,护理干预措施效果明显。

青少年精神病患者性格特征与生活事件关系分析

目的:探讨青少年精神病发病与其性格特征和生活事件的相关性。方法:对我院近5年来首次住院的18岁以下青少年精神病83例进行回顾性分析。结果:83例青少年精神病患者中,内向型性格58例,占69.88%;中间型性格10例,占12.05%;外向型性格15例,占18.07%。因生活事件诱发患病的76例,占91.57%,无明显诱因7例,占8.43%。结论:不良的性格和性格缺陷是青少年精神病的发病基础,而生活事件则是诱发精神病的主要原因。

抑郁症患者及家属教育干预的效果探究

目的:探讨家庭教育对抑郁症患者家庭干预作用的有效性和可行性。方法:将100例抑郁症患者和家属作为研究对象,出院前、出院3个月和出院6个月对试验组和对照组患者和家属的状况进行评价。结果:出院6个月时,试验组患者症状明显减轻,社会功能明显提高,复发率明显下降,家属有关抑郁症的知识水平明显提高,患者药物依从性好于对照组。结论:有计划的组织开展抑郁症患者及家属的健康教育指导,对疾病的好转康复和预防复发有积极作用。

2023年甘肃省平凉市2起布鲁氏菌病暴发疫情的处置与分析

目的通过分析2023年甘肃省平凉市华亭市和泾川县两自然村2起布鲁氏菌病(布病)疫情暴发原因,提出防控建议,为今后预防和控制此类事件的发生提供参考。方法采用现场流行病学调查和实验室检测相结合的方法对2起暴发疫情进行溯源和传染途径分析,采用描述性流行病学方法对调查内容和检测结果进行描述。结果华亭市某自然村暴发疫情共发现确诊病例4例,其中3例农民,1例学生;病例发病时间为2023年1月28日至3月27日;畜间检测结果显示家养13只羊为布病阳性。泾川县某自然村暴发疫情共发现确诊病例3例,其中2例农民,1例学生,病例发病时间为2023年5月18日至6月7日;畜间血清学检测家养1头牛显示为布病阳性。结论平凉市2起布病疫情暴发的主要原因是密切接触家养病牛羊及其流产物而导致。建议加强农村地区尤其是养殖散户的布病宣传教育,畜牧部门规范调运检疫流程,联防联控,共同保障人民健康。

甘肃省平凉市大骨节病三年攻坚行动防治结果分析

目的了解甘肃省平凉市大骨节病三年攻坚行动防治现况,为大骨节病防治提供科学依据。方法采用回顾性分析,自"全国地方病防治综合管理系统(三年攻坚行动管理系统)"收集2019-2020年甘肃省平凉市所有大骨节病病区县(市、区)辖内全部病区村的大骨节病监测数据,包括7~12周岁儿童病情,防控措施落实情况,现症患者个案调查、健康档案建立与管理及治疗情况。结果平凉市大骨节病患者分布在6个县(市、区)、64个乡(镇)、690个病区村,且全部为重病区。2019、2020年分别临床检查7~12周岁儿童40537、41053人,临床检出率分别为0.08%(31/40537)和0.03%(12/41053),X线检出率均为0。2018-2020年平凉市居民膳食结构中,大米、面粉、其他膳食的食用比例依次为15.03%、76.63%、8.34%,主食购入比例为19.28%;3年间累计搬迁病区群众9564户、36282人,7~12周岁儿童易地育人4831人,改种经济作物占原耕地的14.81%(420914/2842939),退耕还林(草)占原耕地的21.81%(620045/2842939),发放6~24月龄儿童营养包231811人份。共调查登记大骨节病现症患者6269例,其中男性3722例、女性2547例,男女性别比为1.00∶0.68;临床分度以Ⅰ度患者最多,占78.00%(4890/6269),其他依次为Ⅱ度(15.89%,996/6269)、Ⅲ度(6.11%,383/6269);发病年龄为(64.57±10.01)岁,范围为16~87岁,以50岁以上为主,占86.57%(5427/6269)。2019年治疗成人大骨节病患者1659例,显效率、有效率、无效率分别为25.38%(421/1659)、52.92%(878/1659)、21.70%(360/1659);2020年治疗成人大骨节病患者1395例,显效率、有效率、无效率分别为19.50%(272/1395)、61.65%(860/1395)、18.85%(263/1395)。结论平凉市所有大骨节病病区村均达到消除标准,实现了消除目标;应继续做好病情动态监测,加强防控措施落实和大骨节病现症患者康复干预,提高患者生存质量。

2017年甘肃省平凉市生活饮用水水碘含量调查结果分析

目的了解平凉市生活饮用水水碘含量,为有效预防控制碘缺乏病提供科学依据。方法在平凉市7个县(区)112个乡(镇、街道办事处),以乡(镇、街道办事处)为单位开展调查。按乡(镇、街道办事处)不同供水方式,分统一集中供水、部分集中供水、全部分散供水分层抽样。同时调查乡(镇、街道办事处)常住人口基本信息、中心地理位置、供水方式、水源类型、供水工程运行情况、抽样生活饮用水水样基本情况等信息。结果在平凉市7县(区)112个乡(镇)579个行政村开展饮用水水碘调查,共采集水样810份,水碘中位数为6.05μg/L,范围0.2~37.1μg/L,水碘含量<10μg/L的水样628份,占77.53%,≥10μg/L的水样182份,占22.47%。全市7县(区)水碘含量中位数<10μg/L的县(区)有6个,水碘含量中位数≥10μg/L的县(区)有1个。全市调查的112个乡(镇)中,水碘含量中位数<10μg/L的乡(镇)有100个,占89.28%,水碘含量中位数≥10μg/L的乡(镇)有12个,占10.72%。全市调查的579个行政村中,水碘含量<10μg/L的村有381个,占65.81%,水碘含量≥10μg/L的村有198个,占34.19%。三种不同方式供水乡(镇)水碘中位数分别为4.1、5.3、2.6μg/L,三种供水方式水碘中位数比较差异有统计学意义(H=109.478,P=0.000)。采集的810份水样中,以泉水、河水、塘水等地表水为水源的水样260份,占32.09%,水碘含量中位数为3.1μg/L,以井水为水源的水样550份,占67.91%,水碘含量中位数为7.6μg/L,地表水和井水水碘含量中位数比较差异有统计学意义(Z=-14.363,P=0.000)。井深在40 m以下的井水水碘含量中位数<10μg/L,井深在40 m以上的井水水碘含量中位数>10μg/L,不同井深的水碘中位数之间比较差异有统计学意义(H=306.757,P=0.000)。结论平凉市外环境缺碘,是碘缺乏病区,食用合格碘盐补碘防治碘缺乏病的防治策略需要长期坚持。

2018年平凉市孕妇碘营养水平监测结果分析

目的通过对平凉市孕妇碘营养水平监测,了解孕妇碘营养状况,为该人群碘缺乏病防治提供科学依据。方法 2018年在平凉市7个县(区)采用分层抽样方法,随机抽取702名孕妇,采集孕妇尿样及家中食用盐样检测碘含量。尿碘采用砷铈分光光度法,盐碘采用直接滴定法,川盐及其他强化盐采用仲裁法测定碘含量。结果平凉市孕妇尿碘中位数为189.9μg/L,尿碘含量<150μg/L的213份(30.34%),150~249μg/L的304份(43.30%),250~499μg/L的170份(24.22%),≥500μg/L的15份(2.14%)。孕早、中、晚期孕妇尿碘中位数分别为202.4、188.5、180.5μg/L。碘盐覆盖率99.57%,碘盐合格率96.13%,合格碘盐食用率95.73%。结论平凉市孕妇总体碘营养水平适宜,但部分县(区)孕妇仍然存在碘营养不足,庆继续加强孕妇碘营养水平监测,指导孕妇科学补碘。

2013—2017年甘肃省平凉市人间布鲁氏菌病疫情分析

目的分析2013—2017年甘肃省平凉市人间布鲁氏菌病疫情流行动态和特征,为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法收集整理2013—2017年中国疾病预防控制信息系统中报告的平凉市布鲁氏菌病疫情数据,应用描述流行病学方法,分析平凉市人间布鲁氏菌病流行病学特征。结果2013—2017年全市共报告布鲁氏菌病病例973例,无死亡病例,2013—2015年布鲁氏菌病疫情呈上升趋势,2015年达高峰、2016年开始下降、2017年持续下降,不同年度发病率差异有统计学意义(χ^2=206.433,P<0.01);报告发病集中在4—9月,7月呈发病高峰;男女发病之比为2.69∶1,发病率男性(6.76/10万)高于女性(2.51/10万),差异有统计学意义(χ^2=410.707,P<0.01);年龄主要分布在30~70岁、占总病例的82.84%;以农民、饲养及放牧人员发病为主(88.08%)。结论2013—2017年平凉市人间布鲁氏菌病疫情呈先上升后下降趋势,但仍存在流行蔓延的潜在风险;今后在布鲁氏菌病防控工作中应加强法制化管理,加大防控工作投入力度,确保防治工作的各项措施得到有效落实。

2018年平凉市碘缺乏病监测结果分析

目的了解平凉市碘缺乏病病情及人群碘营养状况,为科学防治碘缺乏病提供依据。方法按照《全国碘缺乏病监测方案(2016版)》要求,在平凉市每个县(区)按东、西、南、北、中划分5个片区,在每个片区随机抽取1个乡(镇、街道),每个乡(镇、街道)各随机抽取1所小学,每所小学抽取8~10周岁非寄宿制儿童40名(年龄均衡,男、女各半,不足40人可在临近学校补齐);在每所小学所在乡(镇、街道)随机抽取20名孕妇(早、中、晚孕期均衡)进行盐碘、尿碘和儿童甲状腺容积检测。结果共采集检测儿童和孕妇家庭食用盐样2 171份,碘盐中位数为25.60 mg/kg,碘盐覆盖率为99.72mg/kg,合格碘盐食用率为95.00%;对1 469名8~10周岁儿童甲状腺容积和尿碘含量进行检测,甲状腺肿大率为3.67%,尿碘中位数为188.58μg/L;检测孕妇尿样702份,尿碘中位数为201.41μg/L。结论平凉市能够保障碘盐的供应,但普遍食盐含碘量偏低,8~10周岁儿童和孕妇的碘营养水平处于适宜水平,儿童碘缺乏病病情得到控制;有1个县(区)合格碘盐食用率和孕妇尿碘中位数未达到消除碘缺乏病指标的要求,存在发生碘缺乏病危害的风险。

2020年平凉市碘缺乏病监测结果分析

目的了解平凉市碘缺乏病的防治状况,全面、及时掌握人群碘营养状况,为科学调整干预措施以及进行干预下评价提供依据。方法在平凉市7个县(市区),将每个县(市区)所辖乡镇(街道)划分为东、西、南、北、中5个片区,每个片区抽取1个乡镇(街道),每个乡镇(街道)抽取1所小学,在102个乡镇6个街道中抽取35个乡镇(街道)35所小学,每所小学抽取不少于40名8~10周岁儿童(年龄均衡,男、女各半),进行甲状腺容积和尿碘含量的检测、采集家中食用盐开展盐碘含量检测;在每所小学所在乡镇(街道)抽取不少于20名孕妇,采集尿样和家中的盐样开展尿碘和盐碘检测。结果共采集儿童和孕妇家中食用盐样2190份,碘盐中位数为26.20 mg/kg,碘盐覆盖率为99.86%,合格碘盐食用率为97.26%。共对1489名8~10周岁儿童甲状腺容积和尿碘含量检测,甲状腺肿大率为3.83%,尿碘中位数为199.66 mg/kg;检测孕妇尿样701份,尿碘中位数为201.40μg/L。结论全市儿童碘营养基本处于碘适量或超适宜状态,1个县区和28.96%的孕妇尿碘中位数<150μg/L,存在碘营养不足的现象,应持续加强孕妇等重点人群的碘营养水平监测和干预措施的落实。

平凉市成人大骨节病患者现状调查分析

目的调查分析平凉市成人大骨节病患者现状,为开展大骨节病患者分类救治提供科学依据。方法2018—2019年,在全市6个大骨节病县(市、区),以病区村为单位开展成人大骨节病个案调查,通过临床和X线检查,调查患者基本信息、病情状况、临床诊断分度等。结果共调查确诊成人大骨节病患者6269例,男性3722例占59.37%,女性2547例占40.63%,男女之比1∶0.68;患者以50岁以上86.57%(5427例)、农民93.21%(5843例)、小学及以下文化程度83.04%(5206例)为主;临床分度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者分别占78.00%(4890例)、15.89%(996例)、6.11%(383例);患者临床体征以多个部位关节增粗变形、疼痛为主,关节增粗变形、疼痛多见于指关节、踝关节、膝关节,增粗变形分别占99.87%(6261例)、89.50%(5611例)、76.49%(4795例),疼痛分别占96.76%(6066例)、85.64%(5369例)、80.79%(5065例);92.68%(5810例)的患者有关节休息痛,83.60%(5241例)的患者有关节运动痛,79.12%(4960例)的患者有关节晨僵,67.46%(4229例)的患者四肢活动功能受限并出现疼痛,30.69%(1924例)的患者出现四肢肌肉萎缩,19.17%(1202例)患者导致不同程度残疾。结论平凉市成人大骨节病患者病情较重,患者生存质量低下,应提高对成人大骨节病患者的重视程度,加强康复干预措施,改善和提高患者的生存质量。

2004—2013年平凉市饮水型地方性氟中毒改水降氟后病情监测结果分析

目的掌握改水降氟后氟中毒病情动态变化规律，评价改水降氟的效果。方法按《全国饮水型地方性氟中毒监测方案》要求，在未完成改水前的2003年，对监测村的水源水、居民户饮用水（末梢水）水氟含量，8～12岁儿童氟斑牙、尿氟，16岁以上成人氟骨症、尿氟进行监测；2004-2013年每年4～5月份按上述监测内容进行连续监测。结果监测点所在村改水前饮用水水氟含量（3．62±0．08）mg／L，居民户水氟含量（末梢水）（3．67=t：0．43）mg／L；改水工程后的10年，水源水和居民户饮用水（末梢水）水氟含量均〈1．0mg／L；改水前8～12岁儿童氟斑牙检出率87．35％，氟斑牙指数1．93；改水后氟斑牙检出率随改水时间的延长氟斑牙检出率和氟斑牙指数逐渐降低；改水前8～12岁儿童尿氟均数（3．24±1．86）mg／L，改水1年后尿氟均数（1．08±0．71）mg／L，改水后8～12岁儿童尿氟均数均小于正常值1．4mg／L；改水前监测点成人临床氟骨症检出率8．43％，改水后5年氟骨症检出率5．24％，改水后10年氟骨症检出率4．81％，改水后5年成人临床氟骨症检出率与改水前比较差异有统计学意义（Х^2=9．6985，P〈O．05）；改水前成人尿氟均数（5．05±2．36）mg／L，改水后5年降至（1．75±1．29）mg／L，差异有统计学意义（t=-5．5663，P〈0．05）。结论监测点饮用改水工程水源水以后，水源水和居民户饮用水（末梢水）水氟含量在监测年度均〈1．0mg/L；随改水时间的延长氟中毒病情呈逐年下降趋势，改水8年后儿童氟斑牙病情达到了控制标准，成人氟骨症病情得到有效控制；在落实改水降氟措施的氟中毒病区，成人氟骨症患者的防治将成为以后工作的重点。