抗蝮蛇血清脱敏致严重过敏性休克一例报告

男，72例，1998年9月17日下午时因蝮蛇咬伤入院。患者1小时前在田边不慎被蝮蛇咬伤右足背，局部疼痛，继之肿胀，无头昏限花。体查：T37℃，P98次／分，BP21／22kPa，R20次／分，无复视，右足拇趾上方蛇咬伤牙痕二个，局部肿胀至踝关节。入院后给予局部清创，静滴氧哌嗪，肌注TAT针，抗蝮蛇血清皮试阳性，即按常规给予抗蝮蛇血清脱敏治疗。将抗蝮蛇血清用氯化钠稀释20倍，第一次皮下注射0．4毫升，第二次皮下注射0．6升，第三次皮下注射0．8毫升，每隔15分钟一次。注射三次后无不适反应，第四次取稀释缓慢静脉推注，当注入5ml时患者咳嗽、头昏，立即停止输药。患者随即出现神志不清，口唇与四肢紫绀，抽搐，皮肤湿玲，大汗淋漓，即静注肾上腺素1毫克，地塞米松20毫克，吸氧5L／分。