品管圈在药学服务满意度的应用与效果分析

目的 改善药学服务满意度,提升患者就医体验。方法 回顾性分析2021年至2022年期间某院门诊药房药学服务满意度,比较品管圈活动前(2021年7月至12月)与品管圈活动后(2022年7月至12月)药学服务满意度投诉件情况。活动前后药师人员相同,活动后在活动前的基础上实施品管圈活动,设立“药赞圈”小组,圈员制定活动计划,对药学服务满意度中存在的问题进行鱼骨图分析,制定对策包括:优化处方的出单时间、简化退药流程、增加自助机结算后取药窗口号提醒、改造药房内部布局、优化药品最低拆零数量、优化零散裸片调剂方法、规范用药交代、改善窗口服务态度。结果 活动后患者平均候药时间为(6.0±0.7)min,短于活动前的(12.4±0.9)min;活动后每100张处方平均调剂时间为(57±9)min,短于活动前的(79±6)min;活动后未取药患者总人次和未取药品总金额较活动前分别下降18.61%和19.43%;药学服务满意度投诉件活动前为156件,活动后下降至65件;品管圈活动目标达标率为102.12%,进步率为58.33%。结论通过开展品管圈活动,可缩短患者候药时间、提高药师调剂速度、减少药品滞留药房、增加用药交代内容、改善窗口服务态度,有效提升药学服务的满意度。

免疫组织化学与弹力纤维组合双染对肺癌的诊断价值

目的探讨免疫组织化学染色与弹力纤维染色组合双染在判断肺癌细胞是否突破胸膜方面的应用价值。方法对37例常规切片加免疫组织化学单染与弹力纤维单染难于判断肺癌细胞是否突破胸膜弹力纤维层的病例,进行免疫组织化学染色与弹力纤维染色组合双染,探讨其判读结果,并统计分析弹力纤维单染切片与双染切片病理诊断所需的阅片时间。结果免疫组织化学细胞角蛋白(CK)单染仅显示肺癌细胞为棕黄色;弹力纤维染色仅将弹力纤维染成蓝紫色;免疫组织化学CK+弹力纤维双染:肺癌细胞呈棕黄色,弹力纤维呈蓝紫色,肺癌细胞与弹力纤维层的关系得以明显显示。37例原通过常规切片加免疫组织化学单染与弹力纤维单染难以判断肺癌细胞是否突破胸膜的病例,经免疫组织化学CK+弹力纤维双染后均得以确诊,22例明确肺癌细胞突破胸膜弹力纤维,15例明确肺癌细胞未突破胸膜。免疫组织化学CK+弹力纤维双染切片平均阅片时间为(18.8±1.0)s,短于弹力纤维单染切片(33.4±1.0)s(t=10.46,P<0.01)。结论免疫组织化学CK+弹力纤维双染可降低判断肺癌细胞是否突破胸膜的难度,提高诊断准确率与工作效率。

优化细针穿刺细胞学技术对甲状腺髓样癌的诊断价值

目的探讨优化细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)技术对甲状腺髓样癌(medullary thyroid cancer,MTC)的诊断价值。方法回顾性分析29个术后病理确诊的MTC结节的术前诊断资料;优化FNAC技术包括:行囊实性结节穿刺时,先将囊液吸出,再对实性区域进行穿刺;穿刺时提插加旋转;拔针时保留2ml负压;穿刺抽吸物制作液基细胞学涂片;第1次穿刺标本不满意者,根据第1次穿刺抽吸物情况优化穿刺方法进行再次穿刺;对肉眼未见穿刺组织或组织碎块的穿刺标本,采用优化的方法制作细胞块;充分利用细胞块进行HE切片与免疫组织化学检测。结果2次穿刺标本满意度(93.1%)显著高于1次穿刺标本满意度(65.5%);细针穿刺取得满意标本者制作液基细胞学涂片结合细胞块切片及其免疫组织化学检测诊断MTC的敏感度为96.3%;MTC细胞块降钙素(calcitonin,CT)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)、突触素(synaptophysin,Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)、甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)免疫组织化学阳性表达率分别为94.7%、100.0%、89.5%、94.7%、100.0%、89.5%和0.0%。结论优化FNAC技术可提高MTC结节细针穿刺标本满意度与术前的诊断准确性,对MTC患者优化手术方式、避免再次手术及改善预后具有重大的临床意义。

腹腔镜结直肠癌根治术中应用手术室整体护理及配合的效果

目的:探讨在腹腔镜结直肠癌根治术中应用手术室整体护理及配合的效果。方法:选取笔者所在医院2020年7-10月收治的84例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分成对照组(42例)和研究组(42例),对照组予手术室常规护理,研究组予手术室整体护理及配合。对比两组手术指标、情绪状态、并发症发生率及术后生存质量。结果:研究组术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,手术用时、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后研究组SAS评分为(46.34±3.71)分,低于对照组的(51.26±3.85)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率(4.76%)低于对照组(23.81%),差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d两组生存质量各项评分均高于术前,且研究组评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,采用手术室整体护理与配合,可以优化手术指标,减轻患者焦虑,减少并发症,促进术后恢复,还可改善术后生存质量,值得推荐。

家庭关怀对中学生睡眠障碍的影响分析

目的:探讨家庭关怀对中学生睡眠质量的影响。方法:2020年1月至2020年5月,选取厦门市的50名中学生作为研究对象(随机抽样),采用自制的一般资料问卷、家庭关怀量表(Family-APGAR)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行调查。结果:家庭功能良好者14例(28.00%),家庭功能中度障碍者17例(34.00%),家庭功能严重障碍者19例(38.00%);不同家庭关怀度学生的SAS评分、SDS评分及PSQI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);SAS评分、SDS评分及PSQI评分,均分别与家庭关怀障碍程度呈正相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本市中学生的家庭关怀障碍情况与其焦虑、抑郁及睡眠障碍状况呈正相关,改善其家庭关怀度有助于缓解其负面情绪,提升睡眠质量。

超声引导下臀上皮神经阻滞在后外侧入路全髋关节置换术中的应用效果分析

目的探讨超声引导下臀上皮神经阻滞联合髂筋膜间隙阻滞与骶丛阻滞在后外侧入路全髋关节置换术中的应用效果。方法纳入自2019-05—2020-02完成的58例单侧后外侧入路全髋关节置换术,对照组实施超声引导下髂筋膜间隙阻滞、骶丛阻滞联合监测麻醉管理,观察组在对照组基础上再增加超声引导下臀上皮神经阻滞。比较2组麻醉前(T0)、手术室内摆体位时(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后30 min(T3)、缝皮时(T4)、术后24 h(T5)疼痛VAS评分,以及手术开始后10 min、手术开始后30 min、手术结束时瑞芬太尼累积用量。结果观察组T2与T4时间点疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组与对照组T1、T3、T5时间点疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术开始后10 min、手术开始后30 min、手术结束时瑞芬太尼累积用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论超声引导下L_3水平胸腰筋膜后层与腰髂肋肌之间注射10 mL罗哌卡因可以有效阻滞臀上皮神经,能够减轻全髋关节置换术患者后外侧切口疼痛,减少术中瑞芬太尼用量。