综合措施预防乳腺癌根治术后皮瓣下积液

目的探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣下积液发生率的方法。方法综合采用易积液部位皮瓣开窗引流、皮瓣与胸壁固定、腋下单管负压引流、切口非加压包扎等方法(观察组49例)预防乳腺癌根治术后皮瓣下积液,并与传统乳腺癌根治方法(对照组40例)进行比较。结果观察组皮瓣下积液率(6.1%),明显低于对照组(27.5%),2组比较差异显著(P<0.05)。结论术中采取综合措施可明显降低乳腺癌根治术后皮瓣下积液的发生率,且术后管理方便,便于临床应用。

低压吸引对乳腺癌患者术后积液的预防价值分析

目的探究低压吸引在预防乳腺癌患者术后积液中的价值。方法选取2018年1月至2020年1月滑县人民医院收治的45例乳腺癌患者作为研究对象,根据采用不同的术后吸引方式随机分为探究组23例和常规组22例。探究组术后予以低压吸引,常规组予以常规引流法。比较两组视觉模拟评分(VAS)、恢复时长、并发症发生率等情况。结果探究组治疗3 d、10 d后VAS评分较常规组降低(P<0.05)。探究组引流管留置时间、伤口愈合时间、住院时间较常规组缩短(P<0.05)。探究组总引流量、换药次数、抗生素用量较常规组减少(P<0.05)。探究组术后1个月皮下积液、切口感染、皮瓣坏死等并发症发生率较常规组减少(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后予以低压吸引能后明显改善其治疗预后,并能够积极预防积液等不良并发症的出现。

小儿腹股沟斜疝隐切口手术介绍

为解决小儿腹股沟斜疝术中寻找疝囊困难、减少医源性损伤 ,并满足美容切口的要求 ,笔者对完全性腹股沟斜疝患儿于阴囊根部作切口行疝囊高位结扎术。结果 56例均顺利完成手术 ,无医源性损伤 ,术后恢复良好 ,术后随访半年无复发病例 ,切口隐于皮纹中难发现。该术式简单易行 ,并发症少 ,切口不影响美观。

腹部空腔脏器损伤156例分析

目的探讨提高腹部空腔脏器损伤诊治水平的方法。方法回顾性分析156例腹部空腔脏器损伤患者的临床特点。结果延迟诊断(伤后至手术时间>24h)3例,术后并发切口感染12例,切口裂开2例,肺部感染4例,肠间脓肿1例,合并多器官功能不全综合征死亡5例,5例均为合并伤,其中4例首次手术探查遗漏空腔脏器损伤。结论早期诊断、探查全面、术式合理、以及完善的围手术期管理是减少并发症、降低死亡率的重要因素。

胃肠手术后并发肠瘘16例分析

目的探讨胃肠手术后肠瘘的预防及治疗。方法回顾性分析了16例胃肠手术后肠瘘患者的临床资料。结果肠瘘发生后,出现了几种类型并发症,其中并发腹膜炎11例,腹腔脓肿4例,肠粘连3例,肺部感染5例,泌尿系感染3例,肾功能衰竭1例。合并2种以上并发症8例。高位肠瘘9例,治愈6例,死亡3例。低位肠瘘7例均治愈。结论高位肠瘘病理生理改变复杂,治疗困难,经控制感染,应用生长抑素,肠外营养等综合治疗,可明显改善病人预后。低位肠瘘对机体影响较小,应采用个体化治疗方案。可预见肠瘘发生时,应放置预防性腹腔引流。

胆道术后胆瘘临床分析

目的探讨胆道术后胆瘘的原因、预防及处理。方法回顾性分析了21例胆道术后合并胆瘘患者的临床资料。结果单纯胆囊切除术后13例,胆总管探查术后6例,胆肠吻合术后2例。全组首选手术治疗4例,3例治愈,1例拒绝手术死亡;首选非手术治疗17例,后中转手术2例,1例放弃治疗。非手术治愈率66.7%(14/21),总治愈率90.5%(19/21)。结论胆瘘多发生于单纯胆囊切除术后或胆总管探查术后,与解剖变异、组织炎症、水肿、粘连、术者经验、患者全身情况等因素有关。应从熟悉解剖、规范操作、妥善引流、加强围手术期管理等方面加以预防。治疗方法应个体化,大部分病人可通过非术手治疗方法治愈。

外伤性脾破裂保脾手术与非手术治疗诊治分析

目的:总结保脾手术与非手术治疗经验。方法:全组患者41例,行保脾手术18例次,非手术治疗23例次。结果:保脾手术组无并发症,残脾形态功能良好;非手术治疗失败4/23。结论:外伤性脾破裂应手术探查,争取保留脾脏或脾组织,非手术治疗风险大,不应放宽保守治疗指征。

阴囊根部隐切口手术在小儿外科的应用体会

目的探索小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液术中寻找疝囊、鞘膜囊困难、减少医源性损伤、并满足切口美容的要求的方法。方法选择小儿完全性腹股沟斜疝182例及鞘膜积液46例,取阴囊根部隐切口手术进行疝修补术及鞘膜积液翻转术。结果全部病例均顺利完成手术,术后恢复良好,无明显并发症。结论阴囊根部隐切口治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液手术简单易行,切口美观。

老年胆囊穿孔18例临床特点分析

目的探讨老年囊穿孔的临床特点、诊断及治疗。方法对2002～2006年18例老年胆囊穿孔病例资料进行回顾性分析。结果18例病人中术前确诊8例,10例误诊,其中5例诊断为肠梗阻,3例诊断为消化性溃疡穿孔,2例诊断为急性重症胆管炎;术后切口感染3例,膈下脓肿1例,合并中毒性休克及应激性溃疡1例,均治愈,术后合并大面积心肌梗死死亡1例。结论老年胆囊穿孔临床表现不典型,误诊率高,及时手术及手术方式的合理选择是治疗的关键,妥善的围手术期处理是治疗过程中的重要环节。

老年人急性胆囊炎治疗分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的治疗方式。 方法 6 8例老年急性胆囊炎病人 ,分别行非手术治疗、经皮经肝胆囊穿刺置管引流 (PTGCD)及手术治疗 ,总结分析病人病情、治疗方式的选择及治疗结果。 结果6 8例中行非手术治疗 8例 ,经皮经肝胆囊穿刺冲洗引流 17例 ,手术治疗 4 3例 ;痊愈 6 6例 ,死亡 2例。 结论 选择合理的治疗方法是老年人急性胆囊炎治疗的关键所在 ,PTGCD可作为治疗老年危重症急性胆囊炎临时、安全、有效的治疗方法 ,成为急症病人通向择期手术的桥梁。

河南滑县农村地区成人乙型肝炎表面抗原检出率及相关因素分析

目的：描述河南省滑县农村地区乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigens, HBsAg）流行特征并探索其危险因素，为当地乙型肝炎防控工作提供科学依据。方法：依托安阳食管癌队列研究现场，采用整群抽样选取河南省滑县5个行政村25~65岁居民作为研究对象，分别进行问卷调查及血清学检测。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果：在接受调查的5 104名（参检率92.05%）居民中，HBsAg总体检出率为5.17%，男性高于女性（6.54% vs. 3.87%，P〈0.001），且男、女性均在25~29岁及55~59岁两个年龄组出现感染高峰。此外，非在婚状态（OR=1.80, 95% CI： 1.00~3.25）及每周性交频率高（Ptrend=0.049）也是HBsAg阳性的危险因素。结论：河南省滑县农村地区成人乙型肝炎流行情况总体略低于同期全国平均水平，但25~29岁及55~59岁男性人群及性活跃人群为当地乙型肝炎感染的高危人群，应有针对性地对其开展预防接种及相关健康教育工作，从而进一步降低该人群中乙型肝炎总体流行水平。

老年人直肠癌86例围手术期处理

目的探讨老年人直肠癌患者的围手术期处理。方法对1995年1月至2005年1月我科收治的86例老年直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例中死亡3例,死亡率3.5%,28例术后出现并发症,出现1种并发症19例,2种以上并发症9例。结论老年人直肠癌术后并发症发生率及术后死亡率与原有并存病及术前合并肠梗阻呈正相关性,加强围手术期管理可改善预后。

胰空肠浆肌管套入式吻合临床观察

目的 探讨胰肠吻合的合理术式。方法 回顾分析了1997年12月至2005年12月施行的21例空肠浆肌管套入式胰肠吻合的临床资料。结果 本组无围术期死亡病例。1例胰腺IV级损伤患者原有糖尿病史,术后合并胰瘘,经引流自愈。术后合并胃瘫1例,保守治愈。切口感染1例,切口裂开1例,均Ⅱ期缝合治愈。结论 胰空肠浆肌管套入式吻合能更好的预防胰瘘。

十二指肠损伤的临床诊断与治疗

目的:探讨十二指肠损伤的诊治特点。方法:分析10例十二指肠损伤诊断及治疗经过。结果:术前明确诊断2例,术中探查确诊6例,漏诊2例;治愈8例。死亡2例。结论:对上腹部外伤的病人,特别是有过呕吐血性胃液病史者,均应想到十二指肠损伤的可能,应注意严密观察,进行必要检查,术中认真探查以防漏诊;对十二指肠2、3段严重损伤者行简化十二指肠暂时性憩室化手术,术后疗效满意。

152例外伤性脾破裂的诊断及治疗

通过总结我院1994－1999年收治的152例外伤性脾破裂，探讨如何选择 适当的诊断方法和治疗手段。在诊断上提出诊断性腹穿的可行性，腹穿具有简便、快速、损伤小、准确率高等优点，并指出条件允许时应行B超及CT检查。在治疗上提出了非手术治疗的选择标准，并认为36．2％的病人可采用非手术治疗，但仍应按保命第一、保脾第二的原则，在条件许可时应首先考虑保脾，并提出了保脾方法。

急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗分析

目的分析急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的手术治疗方法,为临床手术策略提供参考。方法对我院自2008年5月至2010年12月收治的56例AOSC患者的临床资料进行回顾性分析,分析外科手术治疗方法,观察治疗效果。结果本组行胆总管探查及引流术53例,经皮肝穿刺置管引流3例,联合胆囊造口术2例。手术均获成功,无手术中死亡病例。术后好转54例,死亡2例(均死于多器官功能衰竭),术后切口感染1例,经抗感染治疗痊愈。本组好转率为96.4%,病死率为3.6%。结论及时解除胆道梗阻并引流是手术治疗的主要目的,同时在外科手术治疗前后配合保守治疗可提高治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发病原因及。方法收集我院2003年10月至2011年6月所收治的13例腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤的患者。结果本组13例患者,10例行胆道修补及T管引流术均好转痊愈出院,3例行胆管切开术和T管引渡术,术后出现了胆漏,经充分引流后均好转,无死亡。结论要掌握好手术的适应证,在术中早期发现和预防损伤,胆管损伤要根据损伤发现的部位时间和类型来进行处理。