血清降钙素原在AECOPD中抗感染治疗的指导意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)能否在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中抗生素治疗方面有指导意义。方法选入75例AECOPD患者,分成PCT组(n=40)和对照组(n=35)。对照组仅根据患者临床症状的缓解或消失决定抗生素的停用,而PCT组在对照组停药依据的基础上加上了血清PCT水平(PCT<0.25ng/mL)决定抗生素的停用。观察指标主要为抗生素治疗时间,住院时间,临床加重数,3个月内复发率、病死率、临床有效率。结果 PCT组的抗生素治疗时间、住院时间和3个月内再次住院率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据患者PCT水平指导抗感染策略在AECOPD患者中是安全有效的,能够降低抗生素的过度使用、减少患者复发率。

两种麻醉方法应用于支气管镜操作中的比较研究

目的观察比较利多卡因雾化吸入表面麻醉联合小剂量咪唑安定静脉注射与异丙酚静脉麻醉两种麻醉方法在支气管镜操作中的优缺点。方法将120例入选病人随机分为表麻组及静脉麻醉组,观察记录两组患者呼吸抑制、呛咳、体动、检查中断情况以及检查前中后心率、呼吸、血氧饱和度、收缩压、舒张压的变化和术后问卷调查的差异。结果表麻组对心率、呼吸、血氧饱和度、收缩压、舒张压影响小,对整个操作无影响,静脉麻组对心率、呼吸、血氧饱和度、收缩压、舒张压影响大,但舒适性较高。结论在支气管镜操作中小剂量咪唑安定联合利多卡因表面麻醉效果与异丙酚静脉麻醉效果相当,但前者安全性更好,费用更低。

血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3水平与冠心病患者介入治疗后心血管不良事件发生的关系

目的探讨分析C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)水平与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后心血管不良事件发生的关系。方法选取2016年6月至2017年6月胸痛中心收治的107例接受介入治疗的冠心病患者作为研究对象,常规留置所有患者治疗前的血样,依据术后半年不良事件的发生情况进行分组,将发生不良事件的42例患者设为观察组,将未发生不良事件的65例患者设为对照组,收集术后半年两组患者的血样,比较两组患者治疗前和术后半年C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)及C反应蛋白(CRP)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎症因子水平的变化。结果观察组治疗前CTRP3、IL-10水平低于对照组,TNF-α、CRP水平高于对照组(P<0.05),而两组IL-6水平比较差异不显著(P>0.05),介入治疗术后半年观察组血清CTRP3、IL-10水平仍低于对照组,CRP高于对照组(P<0.05),两组间TNF-α及IL-6水平没有显著差异(P>0.05);且两组患者TNF-α、CRP、IL-6的水平均高于介入治疗前;相关性分析结果显示CTRP3水平和IL-10水平呈现出正相关(r=0.615,P<0.001),和CRP水平呈现出负相关(r=-0.737,P<0.001)。结论C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3与冠心病患者介入治疗后心血管不良事件发生可能存在负相关性,CTRP3水平越低,心血管不良事件的发生率越高。

螺旋CT三维重建联合纤维支气管镜在肺不张病因诊断中的价值

目的评估螺旋CT三维重建技术联合纤维支气管镜在肺不张病因诊断中的临床价值。方法以2017年2月~2019年2月于我院进行诊断与治疗的84例肺不张患者为研究对象,依据随机数字表法将其划分为2组,各42例。实验组患者通过螺旋CT三维重建联合纤维支气管镜进行肺不张病因诊断,对照组患者通过纤维支气管镜进行病因诊断。分析两组肺不张患者的病因诊断阳性率,诊断检查耗时及不良反应发生率的差异。结果以病理检查结果为金标准,实验组的病因诊断阳性率为100.0%,对照组的病因诊断阳性率为92.9%。实验组的诊断检查耗时少于对照组(12.07±2.39minvs16.14±1.86min,P<0.05);实验组的不良反应(出血、呕吐、缺氧、医源性气胸、气管痉挛、心律失常)总发生率为4.8%,显著低于对照组的19.0%(P<0.05)。结论螺旋CT三维重建联合纤维支气管镜可以提高肺不张病因的诊断水平,同时减少纤维支气管镜检查所耗时间,降低检查过程中不良反应的发生率。

盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效

目的探讨经电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的疗效及安全性。方法将82例COPD合并肺部感染患者随机分成观察组42例,对照组40例;对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用电子支气管镜盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗;比较两组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化,两组患者肺内炎性病灶吸收情况、住院时间。结果观察组治疗后PCT、CRP浓度较对照组明显下降(P<0.05),观察组肺部炎症吸收时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),无严重并发症发生。结论经电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗COPD合并肺部感染安全有效。

介入治疗联合早期心脏康复治疗对合并高血压的老年急性心肌梗死患者心脏功能的影响

目的观察介入治疗联合早期心脏康复治疗对合并高血压老年急性心肌梗死患者心脏功能的影响。方法在某院心内科住院治疗合并高血压的老年急性心肌梗死患者145例,其中行介入治疗并联合早期心脏康复治疗者69例(观察组),行介入治疗者76例(对照组)。两组均给予心肌梗死的基础药物治疗,行心脏超声检测两组患者出院时和出院6个月后的心脏功能,比较两组患者心脏不良反应的发生率。结果观察组出院时和出院后6个月的心脏收缩功能改善、心室重构逆转情况差异有统计学意义(P<0.01),且观察组患者心脏不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论介入治疗联合早期心脏康复治疗对合并高血压的老年急性心肌梗死患者心脏功能的改善有更好的临床效果,同时降低了心脏不良事件的发生率。

两性霉素B雾化吸入清除下呼吸道真菌定植的研究

目的研究两性霉素B雾化吸入对下呼吸道真菌定植的清除效果与毒副作用,并探讨其对预防侵袭性肺部真菌感染的作用。方法选择有下呼吸道真菌定植的患者,随机分组,治疗组给予两性霉素B雾化吸入,监测下呼吸道真菌的清除率以及相关毒副作用,并统计侵袭性肺部真菌感染发病率。结果与对照组比较,治疗组予两性霉素B雾化吸入治疗后,下呼吸道真菌清除率达75%,差异有显著统计学意义(P<0.01),侵袭性肺部真菌感染发病率差异有统计学意义(P<0.05),相关毒副作用发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两性霉素B雾化吸入对下呼吸道的真菌定植具有良好的清除效果,无明显毒副作用。