右美托咪定联合氟比洛芬酯在胃肠手术围手术期的效果

目的观察右美托咪定联合氟比洛芬酯麻醉在开腹胃肠手术中对患者生命体征的影响。方法选择择期行胃肠开腹手术患者100例,随机均分为右美托咪定组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)、右美联合氟比洛芬酯组(DF)及对照组(C组)4组,各25例。记录患者麻醉苏醒时间、拔管时间、手术耗时和术中出液量(尿量和出血量);分别在入手术室(T0)、给药后5 min(T1)、插管后5 min(T2)、切皮后1 min(T3)和拔除气管导管时(T4),测量患者的心率和平均动脉压;在拔除气管导管5 min后,评估患者的术后疼痛VAS和Ramsay镇静评分。结果与T0时比较,T1时D和DF两组HR下降(P<0.05),而MAP无显著改变(P>0.05);T2时,C组和F组HR与MAP升高(P<0.05),而D组和DF组无明显改变(P>0.05);T4时,D组和C组的HR、MAP升高显著(P<0.05)。与C组比较,其他3组术后疼痛VAS评分明显降低(P<0.05),其中D组降低最显著(P<0.05);与C组和F组比较,D组和DF组Ramsay镇静评分更高(P<0.05)。结论右美托咪定联合氟比洛芬酯可使患者在气管插管与气管拔管时的血流动力学更加平稳,并且可以提高术后的镇静镇痛效果。

不同浓度、剂量布比卡因用于剖宫产脊麻的效果比较

目的 研究比较不同浓度、剂量，等比重布比卡因对产妇的麻醉效果及新生儿的影响，为临床麻醉提供参考依据。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级初次足月妊娠拟择期剖宫产手术孕妇80例，随机分为A、B二组，每组各40例。均在左侧卧住下行腰-硬联合穿刺，L2-3，进针，见脑脊液外流后，针斜面向下注入等比重布比卡因：A组：8mg（0．5％，1．6ml；配法：0．75％布比卡因2ml＋脑脊液1ml）；B组：9．6mg（0．6％，1．6ml；配法：0．75％布比卡因2ml＋脑脊液0．5ml），20s注药完毕。记录麻醉前（基础值）和脊麻注药后1、3、5、7、10、15min各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱合度（SpO2）。测定并记录麻醉起效时间、平面固定时间、最高麻醉平面．最（胸，T）、麻醉完全消退时间、下肢阻滞的最大程度、麻醉并发症等。结果 A组感觉阻滞起效时间长于B组（69．27±21．48 vs 52．43±27，61s，P〈0．05）；两组最高阻滞平面（T4．50±1．44vsT4，10±0．57）及最高阻滞平面的固定时间（7．69±1．36VS7．35±1．22min）相似（P〉0，05）。A组麻醉完全消退时间快于B组（218．40±18，57VF,256．22±16．72min，P〈0．05）；Bromage评分A组明显小于B组（2．03±0．68vs2，93±0．21，P〈0．05）；麻醉后B组低血压发生率明显高于A组（P〈0．05）。两组病人的麻醉效果均优，肌松满意。所有新生儿的Apgar评分均在7分以上，无组间差异。结论 两组病人均产生了良好的脊麻效果，权衡利弊剖宫产脊麻时应用8mg（0．5％，1．6ml）布比卡因更为安全合理。

前列腺电汽化切除术中麻醉监测的临床意义

目的观察前列腺电汽化切除术中病人血流动力学及血糖、电解质、红细胞压积等指标的变化并分析其临床意义,指导临床预防前列腺电切综合征的发生。方法选择40例ASAⅠ～Ⅲ级,择期前列腺电汽化切除术手术患者。均采用连续硬膜外阻滞,选择L_(2～3)穿刺、头向置管3．5cm。术中输液用复方氯化钠液、聚明胶肽,补液速度控制在8～15ml·kg^(-1)·h^(-1)。分别于手术前、手术开始后30、50mmin和术毕时,抽取中心静脉血4ml检查血糖、电解质(Na^+、K^+、Cl^-)、血红蛋白、红细胞压积等。记录这四个时间点的血流动力学指标(MAP、HR、CVP)。结果手术开始后,CVP有逐渐上升趋势,术毕有明显升高(P＜0．05)。术中、术后的MAP、HR与术前比较无明显差异(P＞0．05)。与术前比较,血糖于术中50min和术毕时明显高于术前水平(P＜0．01);血清Na^+、Cl^-;血红蛋白、红细胞压积于术毕显著降低(P＜0．01;P＜0．05)。术中6例病人出现寒战反应;2例出现低钠、高血糖(Na^+＜125mmol/L,Glu＞10．0mmol/L),发生时间均在120min以上。40例病人麻醉效果满意,出血不多。结论前裂腺电汽化切除术术中CVP、血糖和电解质的监测对指导临床预防前列腺电切综合征的发生有重要作用。麻醉中病人的体温保护和冲洗液出入量的监测应引起重视。

右美托咪定对老年全麻术后患者认知功能影响及机制分析

目的探讨右美托咪定对老年全麻患者认知功能影响及机制分析。方法纳入2016年04月至2017年04月全麻状态下手术的老年患者100例。随机分为右美托咪定组(50例)与对照组(50例)。右美托咪定组在常规麻醉的基础上给予右美托咪定,对照组患者同期给予等剂量生理盐水泵入。观察两组患者收缩压、舒张压、心率变化,并检测血清氧化应激指标。分别与术前、术后24 h、术后72 h、术后第5 d采用简易智力状态量表(MMES)评定患者认知功能。结果两组患者术前收缩压、舒张压、心率、氧化应激及炎性反应指标差异无统计学意义(P>0.05),在术中和术后对照组血压、心率波动较大,与研究组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者氧化应激及炎性反应指标术后差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者术后MMES评分下降不明显,与对照组同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定对于术后患者认知功能具有保护作用。其机制可能与降低老年高龄泌尿系全麻手术患者围手术期血清氧化应激炎性反应水平,保持围手术期血流动力学稳定有关。

不同麻醉方式对妇科手术患者术后镇痛的影响

目的:主要分析在妇科手术病患医治中予以不同麻醉方式后,对其术后镇痛的有效性。方法:收集因妇科疾病到我院进行腹腔镜手术医治的病患为研究成员,其收集的时间为2016年05月至2017年01月,从中抽取76例,按照数量平等原则将其分为静脉组以及静吸组,分别予以气管插管全身麻醉下全凭静脉麻醉措施以及开展静吸复合麻醉。对二组病患术后不同时间段的疼痛评分、术后48小时镇痛泵使用例数以及术后不良反应发生的概率进行相关评价。结果:(1)术后不同的时间病患的疼痛评分具有一定的差异性,其中在术后12小时阶段,二组病患疼痛评分最高,在术后4小时与12小时之间,静脉组病患的疼痛评分为低于静吸组,P<0.05。术后24小时阶段、48小时阶段,二组病患疼痛评分不存在较大的差距,得到P>0.05。(2)二组病患术后不良反应以及镇痛泵使用例数,不存在较大的差距,得到P>0.05。结论:在行腹腔镜手术医治的妇科病患中开展气管插管全身麻醉下全凭静脉麻醉措施以及开展静吸复合麻醉的效果较佳,因而在实际的妇科疾病手术医治中可根据病患的病情选择合适的麻醉方式。